ketamina
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo ketamina viene utilizzato nell'anestesia e nel trattamento del dolore. È stato sviluppato negli Stati Uniti nel 1962, ma ora viene utilizzato solo in casi speciali a causa dei suoi effetti collaterali. Ai bambini e alle donne in gravidanza devono essere somministrati farmaci contenenti ketamina solo dopo aver consultato il medico. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla ketamina.
Ecco come funziona la ketamina
La coscienza è controllata dall'interazione di molte diverse sostanze messaggere (come glutammato, GABA o acetilcolina) nel sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). In caso di interventi dolorosi o stressanti, questa consapevolezza deve essere spenta. Allo stesso tempo, oltre al sollievo dal dolore, durante le operazioni sono richiesti il rilassamento muscolare e la cancellazione dei ricordi.
L'effetto della ketamina si basa sul blocco del punto di aggancio della sostanza messaggera glutammato (il cosiddetto recettore NMDA), per cui la coscienza può essere reversibilmente spenta. La ketamina è l'unico cosiddetto "anestetico per iniezione" che ha anche un effetto analgesico.
Assorbimento, scomposizione ed escrezione della ketamina
Il principio attivo deve essere iniettato in una vena o in un muscolo. L'effetto si verifica dopo somministrazione endovenosa già dopo 30 secondi, con somministrazione intramuscolare dopo cinque-dieci minuti. L'effetto paralizzante dura circa un quarto d'ora, ma la sensazione di dolore viene soppressa per almeno 30 minuti. Dopo che il principio attivo è stato distribuito in tutto il corpo, viene scomposto nel fegato. I prodotti di degradazione vengono escreti principalmente attraverso i reni.
Quando si usa la ketamina?
Il principio attivo ketamina viene utilizzato in alcuni casi speciali:
- Trattamento del dolore in medicina d'urgenza
- Anestesia di pazienti con pressione sanguigna bassa
Ecco come si usa la ketamina
Il principio attivo è utilizzato esclusivamente da personale specializzato. Il dosaggio di ketamina per il trattamento del dolore è compreso tra 0,25 e un milligrammo per chilogrammo di peso corporeo. Per l'induzione dell'anestesia, sono necessari da uno a due milligrammi per chilogrammo di peso corporeo per la somministrazione endovenosa e da quattro a sei milligrammi per chilogrammo di peso corporeo per la somministrazione intramuscolare.
Risulta un'utile combinazione con il principio attivo midazolam. Il rappresentante del gruppo delle cosiddette benzodiazepine riduce gli effetti collaterali della ketamina (allucinazioni, incubi al risveglio dall'anestesia).
Quali sono gli effetti collaterali della ketamina?
Il principio attivo ketamina provoca sogni e allucinazioni nel 10-30 percento dei pazienti trattati. Inoltre, c'è spesso un aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della salivazione.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume la ketamina?
In caso di problemi cardiovascolari, gravi problemi psicologici, aumento della pressione intraoculare e aumento della pressione intracranica, la ketamina deve essere utilizzata solo dopo una rigorosa valutazione medica beneficio-rischio.
Controindicazioni
Il principio attivo non deve essere utilizzato in pazienti con pressione alta o ipertiroidismo.
I cosiddetti derivati xantinici come la teofillina (per l'asma) non devono essere combinati con la ketamina, poiché ciò può portare a convulsioni.
Interazioni
Possono verificarsi interazioni quando altri farmaci vengono utilizzati contemporaneamente.
Gli ormoni tiroidei e i cosiddetti simpaticomimetici come l'adrenalina (durante la rianimazione), la xilometazolina (negli spray nasali decongestionanti) o il fenoterolo (medicinale per l'asma) possono aumentare gli effetti collaterali della ketamina (aumento della pressione sanguigna).
Guidare e usare macchinari
Dopo l'anestesia con ketamina, i pazienti non devono guidare attivamente o utilizzare macchinari pesanti per almeno 24 ore, poiché il principio attivo può compromettere gravemente la capacità di reazione. Dopo un'operazione ambulatoriale, dovresti tornare a casa solo con un compagno.
Limiti d'età
La ketamina può essere utilizzata anche in chirurgia pediatrica. Qui, tuttavia, si rinuncia alla somministrazione aggiuntiva di sonniferi (benzodiazepine come il midazolam).
periodo di gravidanza e allattamento
Non ci sono dati sufficienti sull'uso della ketamina nelle donne in gravidanza. Prima dell'uso, il medico valuterà quindi il beneficio individuale rispetto al rischio esistente.
Il principio attivo passa nel latte materno. Per non danneggiare il bambino, l'allattamento al seno deve essere interrotto dopo l'uso di ketamina o almeno sospeso fino a quando non viene rilevata una quantità significativa di principio attivo nel latte materno.
Come ottenere medicinali per la ketamina?
I medicinali contenenti ketamina richiedono una prescrizione e di solito non sono disponibili nelle farmacie per i privati. Il principio attivo può essere utilizzato solo da personale qualificato per l'induzione dell'anestesia.
Da quando è nota la ketamina?
La ketamina è stata prodotta per la prima volta dal chimico Stevens nel 1962. Fu usato per la prima volta sugli esseri umani tre anni dopo. Il principio attivo è stato approvato in Germania dal 1969.
Fatti più interessanti sulla ketamina
Il principio attivo ketamina non è praticamente più utilizzato nell'anestesia "normale". Tuttavia, è un ingrediente attivo popolare nel trattamento del dolore nella medicina delle catastrofi. Grazie alle sue proprietà speciali come la stabilizzazione circolatoria e l'espansione dei vasi polmonari, è particolarmente adatto a tali emergenze. La ketamina deve quindi essere sempre associata a forti sedativi (midazolam), altrimenti si possono verificare risvegli da incubo dopo anestesia e allucinazioni.
Dopo l'anestesia, il paziente è spesso ancora in uno stato crepuscolare, dovuto al meccanismo della cosiddetta "anestesia dissociativa". L'effetto diminuisce lentamente e in modo uniforme. Tuttavia, questo "effetto collaterale" rende il principio attivo un buon antidolorifico nella medicina dei disastri: dopo la somministrazione, la ketamina provoca un forte calmante (sedazione) per un periodo di tempo relativamente lungo.
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