Insufficienza cervicale

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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L'insufficienza cervicale (debolezza cervicale, debolezza cervicale) significa che la cervice (cervice) è più morbida e più corta, il che significa che la cervice si apre prima durante la gravidanza. L'insufficienza cervicale è una causa importante di parto prematuro. Può essere determinato con un'ecografia. In alcuni casi, come terapia è raccomandata la chirurgia (cerchiaggio). Scopri tutto quello che c'è da sapere sull'insufficienza cervicale qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. O34N88

Insufficienza cervicale: descrizione

Con l'insufficienza cervicale, la cervice e il canale cervicale (canale cervicale) cambiano. Una gravidanza progressiva non può più essere sostenuta a sufficienza dall'apparato occlusivo indebolito. La cervice si apre prima della 37a settimana di gravidanza.

Ogni anno, in media una donna su 100 sviluppa un'insufficienza cervicale. Le donne incinte di età superiore ai 35 anni sono più spesso colpite.

La cervice è solitamente lunga circa tre pollici e fatta di tessuto resistente. In caso di insufficienza cervicale, è più breve: il canale cervicale diventa più morbido e la cervice alla fine si apre fino a due o tre centimetri.

Insufficienza cervicale: sintomi

I sintomi dell'insufficienza cervicale possono variare e spesso sono del tutto assenti. Alcune donne avvertono dolori simili alle mestruazioni e hanno la sensazione che il loro stomaco si stia contraendo. Inoltre, può verificarsi una pressione verso il basso o una trazione sopra l'osso pubico o nella parte posteriore e all'inguine. Le normali contrazioni durante la gravidanza possono esprimersi in modo simile.

L'insufficienza cervicale deve essere distinta dall'accorciamento cervicale correlato alla contrazione. Nell'insufficienza cervicale, la cervice di solito si apre senza sintomi, senza dolore o travaglio. Nel caso di travaglio prematuro che inizia prima della data di scadenza calcolata, invece, i muscoli lisci dell'utero si contraggono, in modo che la cervice si dilata e la cervice si apre.

Insufficienza cervicale: cause e fattori di rischio

Esistono varie cause di debolezza cervicale: infezioni, gravidanze multiple e precedenti operazioni nell'area della cervice o della cervice sono tipici fattori di rischio. Una debolezza generale del tessuto connettivo può anche favorire l'insufficienza cervicale.

Debolezza cervicale dopo l'infezione

L'insufficienza cervicale può essere causata dall'infiammazione della vagina e della cervice. Quando viene infettato, il corpo rilascia messaggeri infiammatori, le cosiddette prostaglandine. Causano l'accorciamento e l'apertura della cervice.

Debolezza della cervice in multipli

Le gravidanze multiple possono anche essere la causa dell'insufficienza cervicale. Il maggior volume e peso dell'utero esercita una maggiore pressione sulla cervice, che la sovraccarica e la indebolisce.

Debolezza della cervice dopo le operazioni

Un'operazione precedente come una cosiddetta conizzazione per trattare uno stadio preliminare del cancro del collo dell'utero può anche essere un fattore di rischio per l'insufficienza cervicale. Un cono piatto di tessuto viene rimosso dalla cervice. Più profonda e grande è la conizzazione, maggiore è il rischio.

Altri importanti fattori di rischio per l'insufficienza cervicale sono:

• precedenti aborti tardivi, parti prematuri, precedente insufficienza cervicale o apertura silenziosa dell'utero senza sanguinamento
• infezioni ascendenti da clamidia, gonococchi, Garnerella vaginalis
• Rottura della vescica prima della 37a settimana in una precedente gravidanza
• Sanguinamento
• Fumo - questo inibisce gli enzimi che interrompono l'accumulo di tessuto connettivo

Insufficienza cervicale: esami e diagnosi

Se ci sono segni di insufficienza cervicale - come per tutte le anomalie durante la gravidanza - dovresti consultare immediatamente uno specialista in ginecologia e ostetricia. Per diagnosticare l'insufficienza cervicale, il medico ti chiederà attentamente i sintomi e la tua storia. Le domande tipiche del dottore sarebbero:

• Hai dolore? Se sì, da quando e con che frequenza è iniziato il dolore?
• Hai notato altre particolarità durante la gravidanza come aumento del dolore lombare o fastidio addominale?
• Quante gravidanze e parti hai avuto?
• Hai già avuto aborti spontanei in una tarda gravidanza e la cervice si è aperta senza dolore senza travaglio?

Un esame vaginale ora determinerà se i tuoi sintomi sono normali travaglio di gravidanza o insufficienza cervicale. Se il medico sospetta un'insufficienza cervicale, eseguirà un'ecografia della cervice.

In caso di insufficienza cervicale, si possono vedere chiaramente la cervice accorciata e la cervice aperta. Il canale cervicale può avere la forma di un imbuto. In alcuni casi, il sacco amniotico può avanzare nella vagina.

L'insufficienza cervicale significa un aumento del rischio di parto prematuro. Controlli regolari a breve termine sono particolarmente importanti per le donne in gravidanza con fattori di rischio noti.

Insufficienza cervicale: trattamento

L'insufficienza cervicale deve essere trattata per prevenire la minaccia di parto prematuro. Se questo è già minaccioso, si cerca di prolungare la gravidanza di almeno 48 ore. Ciò consente di risparmiare tempo per trasferire la persona colpita in un centro speciale per neonati prematuri e per accelerare la maturazione polmonare del feto con i farmaci. Entrambe le misure aumentano significativamente le possibilità di sopravvivenza dei neonati prematuri prima della 34a settimana di gravidanza.

Sollievo fisico - riposo a letto

Se il bambino nasce prematuro, l'attenzione è rivolta al riposo: la persona colpita dovrebbe essere ricoverata in ospedale e tenuta a stretto riposo a letto. Si consiglia una posizione laterale con bacino sollevato. Evita lo sforzo fisico e astieniti dalla nicotina: nessuno dovrebbe fumare nemmeno nei tuoi dintorni.

Trattamento antibiotico per l'infezione

Se si sospetta un'infezione, viene eseguito uno striscio vaginale. Se necessario, viene trattato con un antibiotico. Anche un'accurata igiene intima è importante. Evita di indossare solette.

In caso di parto prematuro con rottura prematura della vescica, si cercano anche segni di infiammazione. Perché c'è sempre il rischio di un'infezione del feto nell'utero (infezione intrauterina). Il medico preleva il sangue per controllare la PCR, i globuli bianchi e l'emocromo differenziale. La temperatura corporea dovrebbe essere misurata regolarmente. Sulla base dei risultati, il medico decide se il bambino può prima aspettare che i polmoni maturino o se la nascita prematura sia il rischio più basso.

Tokolisi - inibizione farmacologica del travaglio

In alcuni casi è necessario utilizzare farmaci per prevenire il travaglio. Il processo è chiamato tocolisi. Per questo, alla persona colpita viene somministrato un cosiddetto betamimetico attraverso la vena, che rallenta l'attività dei muscoli dell'utero. Tuttavia, una gravidanza può essere prolungata solo di pochi giorni in questo modo.

Dopo la 34a settimana di gravidanza, la tocolisi di solito non viene più eseguita perché il bambino è sufficientemente maturo e ha ottime possibilità di sopravvivenza. L'attività lavorativa e le funzioni vitali del bambino sono regolarmente monitorate mediante CTG (cardiotocografia) ed esami ecografici.

Cerchiaggio e chiusura completa della cervice

Un cosiddetto cerchiaggio può essere eseguito come misura chirurgica in caso di insufficienza cervicale nel primo o secondo trimestre di gravidanza. In caso di cerchiaggio, una fascia di plastica viene posizionata intorno alla cervice in anestesia generale per fornire supporto meccanico e tenerla stretta. Il cerchiaggio viene rimosso solo poco prima della consegna.

Se il sacco amniotico è già caduto nella vagina, un cerchiaggio può essere l'unico modo per prolungare una gravidanza. Si parla poi di cerchiaggio d'emergenza.

Un cerchiaggio è controverso e, secondo le società specializzate, il suo beneficio non è stato dimostrato oltre ogni dubbio. L'insufficienza cervicale dovuta all'infezione può rappresentare un rischio aggiuntivo.

A volte si raccomanda l'occlusione completa della cervice. La cervice esterna viene suturata per creare una barriera contro i microrganismi e prevenire così un'infezione ascendente.

Insufficienza cervicale: decorso della malattia e prognosi

Se non trattata, l'insufficienza cervicale può portare a aborto spontaneo tardivo o parto prematuro. Anche il rischio di parto prematuro in un'altra gravidanza è aumentato.

Insufficienza cervicale: prevenzione

Non esiste una prevenzione affidabile del parto prematuro nell'insufficienza cervicale. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per ridurre il rischio di parto prematuro:

• Elimina del tutto la nicotina
• Cerca di controllare l'essere gravemente sovrappeso o sottopeso con l'aiuto di una consulenza nutrizionale
• Hai un lavoro molto stressante, fisicamente o emotivamente? A titolo precauzionale, può essere prescritto un divieto fisico o addirittura lavorativo.

È importante identificare precocemente le donne in gravidanza con un aumentato rischio di insufficienza cervicale per prevenire il rischio di parto prematuro.

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