Placenta previa

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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La placenta previa (placenta previa) si riferisce al disallineamento della placenta nelle donne in gravidanza. Un sintomo tipico è il sanguinamento vaginale in tarda gravidanza. A seconda dell'entità, la placenta previa può essere pericolosa per la vita sia della madre che del bambino. Leggi tutto quello che devi sapere sulla placenta previa qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. O44

Placenta previa: descrizione

Una placenta previa (placenta previa) è una placenta che non si trova normalmente nell'utero. La placenta è un organo a forma di disco di circa 5-20 centimetri di diametro. Ha uno spessore da due a quattro centimetri e pesa in media circa 500 grammi. La placenta viene utilizzata per fornire al nascituro sostanze nutritive e ossigeno. Produce anche importanti ormoni come progesterone, estrogeni e hCG (gonadotropina corionica umana), che sono importanti per il mantenimento della gravidanza.

Una placenta previa copre più o meno completamente la cervice interna, cioè l'uscita dell'utero attraverso la quale il bambino deve passare alla nascita. Di solito la placenta si trova ben lontano dall'uscita dell'utero. A seconda dell'entità del disallineamento, viene fatta una distinzione:

Placenta profonda: non raggiunge la cervice, ma si trova più vicino del solito.
Placenta previa marginalis: la placenta tocca la cervice interna, ma non la ostruisce. Insieme alla placenta profonda, la placenta previa marginalis rappresenta circa la metà di tutta la placenta previa.
Placenta previa parziale: la placenta ostruisce parzialmente la cervice interna. Rappresenta circa un terzo delle anomalie di localizzazione.
Placenta previa totalis: la placenta copre completamente la cervice interna. È presente in circa il 20% dei casi.

Nel complesso, la placenta previa si verifica in circa una su 200 gravidanze.

Placenta previa: sintomi

La placenta previa di solito si manifesta come un inizio improvviso di sanguinamento vaginale. È più probabile che si verifichi nella seconda metà della gravidanza, più comunemente alla fine del secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre. In alcuni casi può essere accompagnato da convulsioni.

L'emorragia può essere massiccia e mettere in pericolo la vita sia della madre che del bambino. Consulta sempre un medico se hai sanguinamento vaginale durante la gravidanza!

Placenta previa: cause e fattori di rischio

Normalmente, la placenta si muove nel corso della gravidanza in direzione della testa della madre, cioè verso l'estremità superiore dell'utero. Ciò accade a causa della crescita dell'utero. Ciò garantisce che il canale del parto sia esposto. Se la placenta non si muove, si sviluppa una placenta previa. Alla fine della gravidanza, l'utero si espande in modo che la placenta previa possa lacerarsi e si verifichi un sanguinamento indolore.

Esistono diversi fattori che possono aumentare la probabilità di sviluppare la placenta previa. Questi includono:

fumare
vecchiaia della futura mamma
forma insolita dell'utero (anomalia uterina)
molte gravidanze in passato
Gravidanza multipla
Abuso di cocaina
Cicatrici nell'utero, ad esempio da operazioni, tagli cesarei o aborti (raschiatura)
Fecondazione in vitro (inseminazione artificiale)

Placenta previa: esami e diagnosi

Se si verifica sanguinamento vaginale durante la gravidanza, consultare il ginecologo. Prima ti chiederà in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:

A che settimana di gravidanza sei?
Hai dolore?
Sei stata incinta una o più volte prima?
Fumi?

Il medico ti esaminerà quindi. Sentirà il tuo stomaco per determinare l'eventuale indurimento e la posizione del bambino. Quindi esamina la vagina per individuare la fonte dell'emorragia.

Inoltre, esegue un esame ecografico attraverso l'addome (ecografia transaddominale). Alla fine del secondo trimestre, può fornire informazioni sulla posizione della placenta. Per fare ciò, la vescica urinaria del paziente dovrebbe essere piena per circa la metà in modo da poter determinare le relazioni tra i singoli organi. Quindi il paziente e il medico possono decidere insieme quale modalità di parto - naturale o cesareo - debba essere effettuata.

Placenta previa: trattamento

Se hai una placenta previa marginalis o parziali durante un esame preventivo, il medico ti consiglierà di riposare a letto. Tutte le attività dovrebbero essere ridotte al minimo. Inoltre, il piccolo bacino dovrebbe essere risparmiato. Ciò significa che non dovresti fare sesso, inserire nulla nella tua vagina o sciacquarla. Se esiste il rischio di parto prematuro, il medico può prescrivere farmaci per inibire il travaglio. Ciò include, ad esempio, atosiban. Possono essere somministrati anche glucocorticoidi (betametasone) per aiutare il nascituro a svilupparsi più rapidamente.

Se il sanguinamento si verifica a causa della placenta previa, la terapia deve essere attentamente considerata. Bisogna considerare il pericolo che esiste in caso di forti emorragie sia per la madre che per il nascituro.Nel complesso, il rischio di sanguinamento della placenta previa deve essere valutato rispetto al rischio di parto prematuro. Se la gravidanza è progredita oltre la 36a settimana, di solito viene avviato il parto. Un taglio cesareo viene quindi quasi sempre eseguito. In caso di forte sanguinamento con una grande perdita di sangue, alla donna incinta potrebbe essere necessario somministrare emoderivati (trasfusione di sangue).

Placenta previa: decorso della malattia e prognosi

Il corso di una placenta previa può variare notevolmente da persona a persona. Una placenta profonda e una placenta previa marginalis possono passare inosservate senza complicazioni. Altre forme come la placenta previa totalis, invece, possono essere associate a forti emorragie e grande pericolo per la vita. Mentre alcuni sanguinamenti con placenta previa si fermano spontaneamente, cioè senza alcun trattamento, altri possono essere pericolosi per la vita sia della madre che del nascituro. Se l'emorragia si è fermata, potrebbe sanguinare di nuovo dopo alcuni giorni o settimane. Con il giusto trattamento e la gestione consapevole della malattia, molti pazienti con placenta previa possono dare alla luce bambini sani.

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