epiglottite

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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L'epiglottite (infiammazione dell'epiglottide) è un'infiammazione acuta e pericolosa per la vita dell'epiglottide causata da batteri. I sintomi tipici sono mancanza di respiro, febbre alta e salivazione. L'epiglottite è più probabile che si verifichi nei bambini in età prescolare. Grazie alle vaccinazioni diffuse, la malattia è diventata rara. Puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sull'epiglottite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J05J37

Epiglottite: descrizione

L'epiglottite è un'infiammazione dell'epiglottide, causata dal batterio Haemophilus influenzae di tipo B. L'epiglottide si trova sopra la trachea e viene utilizzata per chiuderla durante la deglutizione. L'epiglottite provoca gonfiore delle mucose sopra e intorno all'epiglottide. Di conseguenza, il condotto dell'aria si restringe, il che può portare a mancanza di respiro.

La condizione è gravemente pericolosa per la vita in quanto esiste il rischio di soffocamento a causa dell'epiglottide gonfia. Se sospetti un'epiglottite, dovresti quindi chiamare immediatamente un medico di emergenza. Se il paziente minaccia di soffocare, deve essere ventilato artificialmente il prima possibile. Trattata in tempo utile, l'epiglottide di solito guarisce senza gravi conseguenze.

Sebbene l'epiglottite si manifesti più frequentemente nei bambini piccoli di età compresa tra due e sei anni, può colpire praticamente tutte le fasce d'età. È stato osservato un aumento del numero di casi nei bambini più grandi e negli adulti, in particolare da quando la vaccinazione è stata introdotta in modo generalizzato.

Epiglottite: sintomi

L'epiglottite è sempre un'emergenza. Perché la mancanza di respiro può svilupparsi entro sei-dodici ore dall'inizio della malattia. Dovresti quindi chiamare immediatamente un medico di emergenza, anche se si scopre che i sintomi potrebbero essere stati causati da un'altra malattia. È probabile che i seguenti sintomi siano epiglottite:

• Le persone colpite sembrano molto malate e si lamentano di un forte mal di gola quando parlano.
• La febbre supera i 39 gradi Celsius.
• Il linguaggio è "grumoso".
• La deglutizione di solito non è più possibile.
• Le persone colpite non possono ingoiare la propria saliva a causa della difficoltà a deglutire, motivo per cui spesso fuoriesce dalla bocca.
• Alcuni pazienti non possono o non vogliono più parlare.
• La respirazione è difficile e suona come russare (respiro scricchiolante). Uno dei motivi è che si è formata una pozza di saliva nella gola.
• La mascella è bloccata in avanti e la bocca è aperta.
• La postura seduta delle persone colpite è piegata in avanti mentre la testa è inclinata all'indietro (sedile del cocchiere), perché in questo modo la respirazione è più facile.
• I pazienti sono diventati pallidi e/o blu.

Differenziazione tra epiglottite e pseudocroup

L'epiglottite può essere scambiata per una groppa indotta da virus. Sia l'epiglottite che la cosiddetta pseudocroup (laringotracheite stenosante) sono infiammazioni della faringe e quindi presentano sintomi simili, ad esempio gonfiore della laringe. Mentre l'epiglottite è un quadro clinico potenzialmente letale, la groppa è solitamente innocua. Le differenze sono le seguenti:

	epiglottite	Pseudo groppa
patogeno	Principalmente il batterio Haemophilus influenzae	Principalmente virus, ad esempio il virus parainfluenzale
Condizione generale	Forte malessere, febbre alta	Di solito non influenzato in modo significativo
Inizio della malattia	Improvvisamente dalla piena salute, in rapido deterioramento	Insorgenza lenta e crescente della malattia
Caratteristiche tipiche	Discorso grumoso, grave difficoltà a deglutire, le persone colpite non riescono a deglutire la propria saliva	Tosse che abbaia, raucedine, ma nessuna difficoltà a deglutire, soprattutto di notte

Epiglottite: cause e fattori di rischio

L'epiglottite è solitamente causata da un'infezione con il batterio Haemophilus influenzae di tipo B. Altri batteri come streptococchi e stafilococchi sono raramente responsabili dell'infiammazione dell'epiglottide. Dall'introduzione della vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae di tipo B (vaccinazione HiB), la malattia si è verificata molto meno frequentemente.

In alcuni casi, le persone colpite hanno un'infezione comune prima dell'epiglottite, come naso che cola o un leggero mal di gola. La maggior parte delle volte, tuttavia, le persone colpite si ammalano a causa della perfetta salute. Contrariamente alla pseudocroup molto più comune, non vi è alcun aumento stagionale dell'epiglottite e l'epiglottite può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno.

Haemophilus influenzae di tipo B

Il batterio Haemophilus influenzae di tipo B, che causa l'epiglottite, colonizza la mucosa delle vie respiratorie (naso, gola, trachea) e può provocare infiammazioni. Si trasmette tossendo, parlando o starnutendo (infezione da goccioline). Il periodo di incubazione, cioè il periodo che intercorre tra l'infezione e i primi sintomi, va da due a cinque giorni. In passato si pensava erroneamente che il batterio fosse la causa dell'influenza (influenza) ed era quindi chiamato "influenzae".

Epiglottite: esami e diagnosi

Per il medico esperto, l'epiglottite è una "diagnosi visiva", il che significa che può riconoscere la malattia semplicemente ispezionando il paziente. Gli esami sono limitati all'essenziale, poiché la paura e la manipolazione nella zona della gola in particolare nei bambini possono aggravare la mancanza di respiro e scatenare un attacco di soffocamento. Il medico eseguirà un esame fisico solo se non ci sono difficoltà respiratorie. L'attrezzatura per la respirazione artificiale deve essere sempre disponibile se si sviluppa.

Il medico ispeziona la cavità orale e la faringe con una spatola. Nei bambini, l'epiglottite infiammata può essere riconosciuta spingendo via con cautela la lingua. Se necessario, è necessaria una laringoscopia o un'endoscopia della trachea e dei bronchi (broncoscopia). L'epiglottide è notevolmente arrossata e gonfia.

Se la persona ha il respiro affannoso ed è diventata bluastra (cianosi), dovrebbe essere ventilata artificialmente (intubata) in una fase iniziale. Per fare ciò, un tubo di ventilazione (tubo) viene posizionato sopra la bocca o il naso nella gola per proteggere le vie aeree. In questo modo è possibile rendere possibile la respirazione indipendente o la respirazione con un pallone di rianimazione.

Epiglottite: trattamento

L'epiglottite viene trattata come un'unità di ricovero e terapia intensiva. Nella clinica, il paziente viene attentamente monitorato e, se necessario, ventilato artificialmente. Le infusioni attraverso una vena gli forniscono sostanze nutritive e regolano l'equilibrio dei liquidi. Riceve anche antibiotici per via endovenosa come cefotaxime o cefalosporine per un periodo di dieci giorni. Il cortisone (glucocorticoide) viene somministrato anche attraverso la vena per ridurre l'infiammazione dell'epiglottide. Uno spray a pompa con epinefrina aiuta ad alleviare la mancanza di respiro acuta.

In caso di insufficienza respiratoria imminente, la persona interessata viene immediatamente intubata; ciò può essere difficile in determinate circostanze a causa dell'epiglottite. Viene anche somministrato uno spray adrenalinico. Sedativi come le benzodiazepine non devono essere somministrati in nessun caso, poiché questi farmaci possono peggiorare la dispnea. In casi rari e gravi, quando l'intubazione non è possibile a causa dei rigonfiamenti, viene eseguita un'incisione nella trachea (cricotirotomia, tracheotomia).

Di solito il paziente viene ventilato artificialmente per circa due giorni. Verrà dimesso solo se non ci saranno più reclami per più di 24 ore.

Epiglottite: misure fino all'arrivo del medico di emergenza

Fino all'arrivo del medico di emergenza, dovresti calmare il paziente in caso di epiglottite, perché l'eccitazione non necessaria può peggiorare la mancanza di respiro. Pertanto, in nessun caso dovresti cercare di guardare in gola e aprire le finestre per prendere aria fresca. Prestare attenzione alla postura che la persona interessata vuole assumere.

Epiglottite: prevenzione

Poiché l'epiglottite è spesso scatenata dal batterio Haemophilus influenzae, la vaccinazione HiB (Haemophilus influenzae tipo B) è una protezione efficace La Commissione vaccinale permanente (STIKO) del Robert Koch Institute (RKI) consiglia la vaccinazione di tutti i bambini a partire dal secondo mese di vita. Di solito avviene come una vaccinazione di sei volte, che è anche efficace contro l'epatite B, il tetano, la difterite, la poliomielite e la pertosse.

Secondo il programma di vaccinazione ridotto 2 + 1 raccomandato da STIKO da giugno 2020, i bambini ricevono la vaccinazione Hib nel secondo, quarto e undicesimo mese di vita. I neonati prematuri, invece, ricevono quattro siringhe per iniezione (una in più nel terzo mese di vita). Le vaccinazioni di richiamo non sono necessarie dopo l'immunizzazione di base completa. La vaccinazione primaria è importante affinché possa svilupparsi un'adeguata protezione vaccinale per prevenire efficacemente l'epiglottite.

Puoi saperne di più sulla vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae di tipo B nel nostro articolo Vaccinazione Hib.

Epiglottite: decorso della malattia e prognosi

Con una terapia tempestiva, i sintomi migliorano in pochi giorni e l'epiglottite guarisce senza danni consequenziali. Se l'epiglottite viene riconosciuta o trattata troppo tardi, può avere un esito fatale.

L'asfissia è la complicanza più temuta dell'epiglottite. Ecco perché ancora oggi finisce fatalmente nel 10-20% dei casi.

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