Sintomi della malattia di Lyme

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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I sintomi della malattia di Lyme possono variare notevolmente a seconda della gravità e dello stadio della malattia. È particolarmente importante all'inizio dell'infezione riconoscere i segni e trattarli con certezza. In questo modo si possono evitare complicazioni. In una fase tardiva, i sintomi della malattia di Lyme sono molto diversi e quindi più difficili da interpretare. Leggi qui come riconoscere la malattia di Lyme.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M01G01A68

Malattia di Lyme: fasi o manifestazioni

Molte persone infette non sviluppano alcun sintomo della malattia di Lyme. Con gli altri, i sintomi sono vari. In molte, ma non tutte le persone infette, i batteri Borrelia si moltiplicano localmente nell'area del punto di ingresso (Zechenstich) e quindi causano un arrossamento errante della pelle ("arrossamento errante"). I medici parlano di eritema migrante.

Nell'ulteriore corso - indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno il "rossore errante" - i patogeni della borreliosi possono diffondersi gradualmente ("diffondere") in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Ciò significa: nel corso dell'infezione, i sintomi della Borrelia possono cambiare e peggiorare.

In passato, i medici distinguevano tra tre fasi successive della malattia di Lyme, a seconda dei sintomi che si verificavano. In molti casi, tuttavia, la malattia non si attiene alla sequenza di queste fasi. Invece, i vari sintomi e forme della malattia di Lyme possono manifestarsi sia individualmente che in diverse combinazioni.

Pertanto, viene ora fatta una distinzione tra il decorso della malattia di Lyme:

• Manifestazioni precoci: sintomi della malattia di Lyme che si verificano giorni o settimane (a volte alcuni mesi) dopo l'infezione (come "arrossamento vagante", neuroborreliosi acuta/precoce)
• Manifestazioni tardive: sintomi della malattia di Lyme che compaiono mesi o anni dopo l'infezione (ad es. artrite di Lyme, neuroborreliosi cronica/tardiva)

Malattia di Lyme: manifestazioni precoci

Nelle manifestazioni precoci della malattia di Lyme, i medici distinguono tra uno stadio precoce localizzato (stadio precoce della malattia di Lyme nell'area di ingresso) e uno stadio diffuso precoce (sintomi della malattia di Lyme di diffusione precoce nel corpo).

Stadio localizzato in anticipo

Il sintomo più comune della malattia di Lyme in questa fase della malattia è un tipico arrossamento della pelle, la cosiddetta borreliosi vagante (Eritema migrante). Appare circa sette-dieci giorni (3-30 giorni) dopo l'infezione e si diffonde in un cerchio dal sito del morso di zecca. Man mano che progredisce, spesso diventa più pallido nel mezzo in modo che appaia a forma di anello. Il loro diametro è di almeno cinque centimetri.

Se il rossore errante persiste per diverse settimane o mesi, i medici parlano di eritema cronico migrante.

Anche l'arrossamento della pelle nella malattia di Lyme può essere atipico. Ad esempio, non può vagare, non può essere accentuato, apparire irregolarmente macchiato o mostrarsi solo sulla pelle calda. I medici parlano di un eritema migrante atipico qui.

Il linfocitoma della borreliosi si verifica meno frequentemente del "arrossamento vagante" nella fase iniziale della borreliosi localizzata. Questo è un piccolo nodulo cutaneo rosso-bluastro. Nasce dall'allargamento o moltiplicazione (iperplasia) di alcune cellule di difesa del sistema immunitario. Si forma preferenzialmente nell'area dei capezzoli, nell'area genitale, sui lobi delle orecchie o sulle narici. I bambini sono particolarmente colpiti.

Fase di diffusione precoce

I sintomi della malattia di Lyme, che si basano su una diffusione precoce dell'agente patogeno nel corpo, possono colpire vari organi.

Nella zona cutanea, alcuni malati sviluppano il suddetto arrossamento errante su più parti del corpo (eritemi multipli migrantia) e/o noduli cutanei multipli (multipli Borrelia lymphocytomas).

Sono possibili anche segni non specifici della malattia di Lyme. Queste sono lamentele generali che si verificano anche con molte altre malattie. Questi includono, ad esempio, affaticamento, leggera febbre, mal di testa, dolori muscolari e articolari, sudorazione, disturbi gastrointestinali e linfonodi ingrossati.

Sintomi precoci della neuroborreliosi

Alcuni pazienti sviluppano un precoce coinvolgimento del sistema nervoso. Questa "neuroborreliosi precoce" si manifesta tipicamente in un'infiammazione delle radici nervose del midollo spinale (radicolite). I sintomi caratteristici di questa infiammazione sono un lancinante dolore ai nervi, che le persone colpite descrivono come bruciore, piercing, lacrimazione o morso.

Il dolore si manifesta principalmente di notte e di solito colpisce prima la parte del corpo della puntura di zecca. Inoltre, la paralisi facciale su uno o entrambi i lati si sviluppa spesso quando l'infezione si diffonde al 7° nervo cranico. Possono verificarsi anche sensazioni parassitarie.

Nei bambini, la neuroborreliosi precoce si manifesta spesso nella sola paralisi facciale o nella meningite (meningite). Quest'ultimo può essere riconosciuto da torcicollo, mal di testa, fotofobia, nausea e vomito.

Sintomi della malattia di Lyme di altri organi

Nella fase precoce della malattia di Lyme disseminata, può svilupparsi un'infiammazione articolare precoce (fugace) (artrite di Lyme) con gonfiore articolare doloroso. L'artrite di Lyme si verifica più spesso come manifestazione tardiva della borreliosi (vedi sotto).

Nella malattia di Lyme, nella fase precoce disseminata, si osserva raramente un coinvolgimento del cuore. I medici parlano poi di cardite di Lyme. I sintomi della malattia di Lyme con una tale infiammazione del cuore sono spesso aritmie cardiache. Potresti anche avere difficoltà a respirare e dolore al petto.

Il coinvolgimento degli occhi nella malattia di Lyme è molto raro. Diverse parti dell'occhio possono infiammarsi, ad esempio la congiuntiva, la cornea o il nervo ottico.

Malattia di Lyme: manifestazioni tardive

I sintomi della malattia di Lyme che si manifestano mesi o anni dopo l'infezione sono rari. Colpiscono principalmente le articolazioni, sotto forma di artrite cronica di Lyme. I pazienti affetti sviluppano un'infiammazione intermittente o cronica di una o più articolazioni.

Di solito sono colpite le articolazioni del ginocchio, meno spesso altre grandi articolazioni come la caviglia o l'articolazione del gomito. I pazienti lamentano dolore e gonfiore nell'area articolare. I sintomi possono alternativamente attenuarsi e riaccendersi. Inoltre, saltano spesso da un'articolazione all'altra.

L'infiammazione delle piccole articolazioni o dell'osso sacro e delle articolazioni iliache (articolazioni sacroiliache) e l'infiammazione articolare nell'area dello scheletro assiale non sono segni della malattia di Lyme.

Sintomi tardivi della borreliosi cutanea

I sintomi tardivi della malattia di Lyme colpiscono la pelle meno frequentemente sotto forma di infiammazione cutanea cronica (acrodermatite cronica atrofica). Colpisce più comunemente le donne anziane. Le aree della pelle cronicamente infiammate si trovano principalmente sui lati estensori delle braccia e delle gambe, nonché sulle dita delle mani e dei piedi.

La pelle è inizialmente arrossata e gonfia (fase infiltrativa). In seguito diventa sottilissimo, glabro, a volte lucido e rugoso con colorazione blu-grigia o blu-violacea e vene chiaramente riconoscibili (fase atrofica). Occasionalmente, in alcuni punti si formano anche nodi rosso-bluastri di tessuto connettivo, di solito vicino a un'articolazione.

Sintomi tardivi della neuroborreliosi

La neuroborreliosi tardiva (cronica) con un'infiammazione cronica progressiva del cervello e del midollo spinale (encefalomielite) si sviluppa molto raramente. Possibili sintomi della malattia di Lyme sono, ad esempio, difficoltà di deambulazione e coordinazione, disturbi della vescica, paralisi delle braccia e/o delle gambe, disturbi del linguaggio e del linguaggio e problemi di udito.

L'epilessia, l'infiammazione vascolare nel cervello o una psicosindrome organica si verificano raramente nel contesto della neuroborreliosi tardiva. Quest'ultimo è associato a scarsa concentrazione, disturbi della coscienza e allucinazioni.

Non tutte le infezioni portano alla malattia

Alcune persone non mostrano sintomi anche se è stato dimostrato che sono infette da Borrelia.Circa un tedesco su cinque di età superiore ai 70 anni ha anticorpi contro la Borrelia nel sangue - solo pochissimi di loro avevano effettivamente una malattia. Ciò significa: non tutte le infezioni scatenano i sintomi della malattia di Lyme.

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