Maturazione in vitro

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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Con la maturazione in vitro (IVM), gli ovociti non maturano nel corpo della donna (cioè nelle ovaie), ma in provetta prima di essere fecondati artificialmente. La procedura dovrebbe mettere a dura prova il corpo femminile, poiché non è necessaria una terapia ormonale estesa. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'implementazione e sulle possibilità di successo della maturazione in vitro.

Cos'è la maturazione in vitro?

La maturazione in vitro è una procedura relativamente nuova e non ancora stabilita come procedura di routine. Gli ovociti immaturi (ovociti) vengono rimossi dalle ovaie e guidati ormonalmente nella provetta per un'ulteriore maturazione. Se questo ha successo, queste cellule sono disponibili per l'inseminazione artificiale.

L'idea alla base dell'IVM non è quella di esporre a lungo l'intero corpo della donna ai preparati ormonali per stimolare le ovaie e quindi ottenere ovociti maturi, ma solo gli ovociti precedentemente isolati.

Come funziona la maturazione in vitro?

Prima che lo specialista in medicina riproduttiva rimuova gli ovociti per l'IVM, le ovaie di solito non hanno bisogno di essere stimolate con ormoni, o solo molto brevemente. La raccolta avviene tra l'8° e il 10° giorno dopo il ciclo mestruale. A questo punto, le cellule uovo sono ancora in uno stadio immaturo. Solo in una provetta in una soluzione nutritiva le cellule ricevono gli ormoni (hCG e FSH) di cui hanno bisogno per maturare.

Una volta che gli ovociti sono maturati a sufficienza in condizioni di laboratorio (approssimativamente dopo 24-48 ore), possono essere fecondati con il seme del partner. Questo di solito viene fatto usando ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Se l'inseminazione artificiale ha successo, il medico inserisce l'embrione nell'utero. È anche possibile la crioconservazione delle cellule uovo fecondate con successo per un successivo desiderio di bambini.

La puntura IVM - cioè la rimozione degli ovociti immaturi - è solitamente più complicata, richiede molta più esperienza e quindi di solito richiede il doppio del tempo di un prelievo dell'uovo dopo stimolazione ormonale, come avviene con la fecondazione in vitro (Fecondazione In Vitro).

A chi è rivolta la maturazione in vitro?

Il metodo è adatto a donne che non tollerano alti livelli di ormoni. Questo è particolarmente vero con le ovaie policistiche (sindrome PCO): il trattamento ormonale comporta il rischio di sindrome da sovrastimolazione. IVM è anche adatto per le donne fino a circa 37 anni.

Inoltre, a causa dei brevi cicli terapeutici, il metodo è particolarmente interessante per i pazienti affetti da tumore immediatamente prima della chemioterapia o delle radiazioni, se non rimane tempo per un lungo trattamento ormonale con successiva rimozione degli ovociti maturi. Con la maturazione in vitro, gli ovociti immaturi - ad esempio da tessuto ovarico precedentemente rimosso e congelato - possono essere portati a maturità dopo aver superato con successo il cancro, fecondati artificialmente e quindi utilizzati nella donna.

Maturazione in vitro: possibilità di successo

Sebbene circa 5.000 bambini siano nati dopo l'IVM entro il 2014, non ci sono ancora dati affidabili per il tasso di successo dopo una maturità in vitro. Fondamentalmente, si può dire che i tassi di impianto e natalità dopo la maturazione in vitro sono significativamente peggiori rispetto ad altri metodi di inseminazione artificiale (FIV/ICSI). Le informazioni variano a seconda dello studio: tra il 3 e il 27% delle donne per ciclo dovrebbe rimanere incinta dopo l'IVM.

Vantaggi e svantaggi della maturazione in vitro

Il grande vantaggio della maturazione in vitro è il minor carico ormonale per le donne e i cicli di terapia significativamente più brevi. Anche se la puntura delle cellule richiede una migliore attrezzatura a ultrasuoni e un medico esperto, l'IVM è generalmente considerata sicura da eseguire.

In pratica, tuttavia, di solito sono necessari diversi cicli prima che si raggiunga il successo. E poiché la maturazione in vitro non è ancora una procedura standard, le compagnie di assicurazione sanitaria non coprono i costi. Se sono necessari più tentativi, può essere piuttosto costoso per una coppia.

I tassi di gravidanza IVM sono ora buoni come quelli della fertilizzazione in vitro convenzionale. Sebbene la maturazione accelerata in vitro possa avere effetti negativi, finora non sono stati segnalati tassi di malformazione aumentati. Ora c'è un follow-up di 2 anni che non ha mostrato svantaggi della maturazione in vitro (IVM) rispetto alla fecondazione in vitro (IVF) o all'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) per quanto riguarda lo sviluppo mentale dei bambini.

Nel caso di particolari costellazioni a rischio come la sindrome dell'ovaio policistico (PCO) o una donna fino a 37 anni di età, la maturazione in vitro è ormai diventata un metodo collaudato.

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