lungimiranza

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Con la lungimiranza (ipermetropia, ipermetropia, chiarezza), la rifrazione della luce nell'occhio non è sufficiente per vedere chiaramente gli oggetti vicini. Di conseguenza, le persone colpite hanno principalmente problemi di lettura. Spesso si verificano anche mal di testa e dolore agli occhi. Con l'aiuto di occhiali o lenti a contatto, la visione da vicino può essere migliorata. Leggi tutto sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'ipermetropia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H52

Lungimiranza: descrizione

Le persone lungimiranti sono quelle che non riescono a vedere chiaramente gli oggetti vicini. Di solito ciò è dovuto a un bulbo oculare troppo corto. Quindi i medici parlano di un'ipermetropia assiale. La cosiddetta ipermetropia refrattiva è molto più rara: qui l'ipermetropia si basa su un potere rifrattivo dell'occhio troppo basso, il che significa: la capacità dell'occhio di impacchettare i raggi luminosi in arrivo non è sufficiente.

Il potere di rifrazione dell'occhio è espresso in unità di diottrie (dpt). In caso di ipermetropia, la misurazione del potere di rifrazione risulta in valori positivi (in caso di miopia, valori negativi).

Circa il 20% di tutti i giovani sotto i 30 anni è lungimirante. Per la maggior parte delle persone colpite, il potere di rifrazione degli occhi è inferiore a +4 a +5 diottrie (dpt). Solo poche persone hanno valori misurati più alti e quindi una lungimiranza ancora più pronunciata.

Visione nitida da vicino e da lontano

Per poter vedere chiaramente un oggetto, i raggi luminosi da esso emanati devono essere rifratti durante il percorso attraverso l'occhio in modo tale da incontrarsi esattamente sulla retina. Più vicino è l'oggetto osservato, più forte deve essere la rifrazione della luce nell'occhio per ottenere un'immagine nitida sulla retina. L'occhio deve quindi essere in grado di modificare la rifrazione della luce, cioè essere in grado di adattare l'acuità visiva alle diverse distanze. Questa capacità dell'occhio è chiamata accomodazione.

La sistemazione è resa possibile da una forma variabile della lente dell'occhio. Questo è responsabile (oltre alla cornea) della rifrazione della luce negli occhi. Il cristallino dell'occhio è sospeso da fibre sui cosiddetti muscoli ciliari:

• Man mano che i muscoli si contraggono, la lente si curva maggiormente (diventa più arrotondata) e il suo potere di rifrazione aumenta. In questo modo, gli oggetti vicini possono essere mostrati nitidamente sulla retina.
• Quando i muscoli ciliari si rilassano, la lente dell'occhio è allungata, cioè più piatta - il potere di rifrazione diminuisce in modo che gli oggetti più lontani possano essere visti chiaramente.

Reazione di convergenza

Per poter vedere un oggetto che si trova al centro e vicino ai nostri occhi, avviene la cosiddetta reazione di convergenza. I due bulbi oculari si muovono l'uno verso l'altro, le pupille si restringono e il potere di rifrazione aumenta a causa di una curvatura più forte della lente. Di conseguenza, l'accomodamento e la reazione di convergenza sono accoppiati tra loro.

Ipermetropia: sintomi

L'ipermetropia significa prima di tutto che qualcuno non può vedere chiaramente gli oggetti nelle vicinanze. Inoltre, gli occhi devono adattarsi, cioè devono irrigidirsi un po', anche guardando da lontano. I muscoli ciliari del cristallino sono quindi costantemente sollecitati. Ciò si traduce principalmente in mal di testa. Ulteriori sintomi di lungimiranza sono:

• rapido affaticamento degli occhi
• Dolore all'occhio
• Occhi che bruciano
• Congiuntivite (congiuntivite)

Questi sintomi sono anche riassunti sotto il termine sintomi astenopici. Sono particolarmente evidenti durante la lettura.

Poiché da un punto di vista anatomico l'aumento del potere di rifrazione e il movimento degli occhi l'uno verso l'altro (reazione di convergenza) sono accoppiati tra loro, lo strabismo interno è un altro possibile sintomo di ipermetropia.

Lungimiranza: cause e fattori di rischio

La ragione dell'ipermetropia può risiedere in un bulbo oculare troppo corto (ipermetropia assiale) o in un ridotto potere rifrattivo del cristallino (ipermetropia rifrattiva).

Lungimiranza dell'asse (ipermetropia dell'asse)

L'ipermetropia assiale è di gran lunga la più comune: poiché qui il bulbo oculare è più corto del normale, l'immagine non è messa a fuoco nettamente sulla retina anche con la massima accomodazione: i raggi di luce incidente si incontrerebbero solo in un punto focale comune dietro la retina. Pertanto, le persone con ipermetropia non possono vedere chiaramente gli oggetti vicini.

In lontananza, una persona affetta può vedere chiaramente, ma anche la lente dell'occhio deve essere sistemata perché il suo potere rifrattivo nello stato rilassato non è sufficiente nemmeno per oggetti distanti. Questo è il motivo per cui i muscoli ciliari, che fanno curvare la lente e quindi aumentare il potere di rifrazione, sono costantemente tesi.

Con visione a distanza e lungimiranza fino a 4 dpt, questo non è un problema per un giovane. Tuttavia, per poter vedere qualcosa di nitido a una distanza di lettura (circa 33 centimetri), sono necessari ulteriori 3 dpt di potere rifrattivo. Ciò significa che deve essere fornito un potere rifrattivo totale di 7 D. Questo non può essere fatto dall'occhio a lungo termine e causa disagio.

Ipermetropia refrattiva (ipermetropia refrattiva)

Nell'ipermetropia refrattiva, il bulbo oculare è di lunghezza normale, ma il potere rifrattivo del cristallino è inferiore al normale. Le conseguenze sono le stesse della lungimiranza assiale.

Lungimiranza nella vecchiaia

Puoi scoprire come si sviluppa la lungimiranza nella vecchiaia nell'articolo Presbiopia.

Lungimiranza: esami e diagnosi

Se riscontri problemi con la vista, dovresti consultare un oculista. Prima ti chiederà in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Ti farà le seguenti domande, tra le altre:

• Da quanto tempo hai lamentele?
• Hai problemi a leggere?
• Soffri di mal di testa?
• Indossi occhiali?

Quindi il medico esaminerà i tuoi occhi. Per chiarire una possibile ipermetropia, si può misurare il potere di rifrazione degli occhi - con l'aiuto della luce infrarossa o di un raggio laser. Prima di farlo, ti verranno somministrati colliri per dilatare le pupille.

L'effetto del collirio - cioè l'allargamento delle pupille - dura a lungo, motivo per cui non è consentito guidare l'auto per diverse ore dopo. Tienilo a mente quando pianifichi la tua visita dall'oculista!

I test oculistici consentono di formulare una dichiarazione sull'acuità visiva degli occhi. Per fare ciò, devi riconoscere diverse lettere, numeri o forme che ti vengono presentate a una certa distanza. I diversi caratteri diventano più piccoli da una riga all'altra. In base alla linea che puoi ancora vedere chiaramente, la tua prestazione visiva sarà poi valutata in relazione alla distanza.

Un altro esame presso l'oftalmologo è il riflesso del fondo (funduscopia). L'oculista ti illumina l'occhio per valutare la retina. A volte i cambiamenti possono essere visti nel fondo dell'occhio, specialmente in caso di grave ipermetropia. Ad esempio, sulla retina si possono vedere vasi tortuosi (tortuositas vasorum).

Lungimiranza: trattamento

L'ipermetropia può essere compensata con un aiuto visivo - occhiali o lenti a contatto. A tale scopo vengono utilizzati i cosiddetti occhiali plus (chiamati anche lenti di raccolta). Sono curve verso l'esterno (convesse). Di conseguenza, raggruppano i raggi di luce incidente prima che colpiscano la cornea. Questa rifrazione di supporto della luce significa che il potere di rifrazione relativamente debole dell'occhio è sufficiente per produrre un'immagine nitida sulla retina.

In caso di ipermetropia molto grave, le lenti a contatto sono solitamente preferite perché gli occhiali necessari per la correzione sarebbero molto spessi e pesanti.

Trattamento laser

Come ulteriore opzione di trattamento, puoi fare il laser agli occhi se soffri di ipermetropia. Viene spesso utilizzata una procedura chiamata cheratomileusi laser in situ (LASIK). La metà superiore della cornea viene spianata con una lama controllata da un computer. L'oftalmologo quindi scosta la lamella risultante prima di utilizzare il laser ad eccimeri per macinare l'interno della cornea in modo che la sua curvatura aumenti e il potere di rifrazione aumenti. In alcuni casi, è necessario un secondo intervento chirurgico per ottenere il risultato desiderato. Con LASIK è possibile compensare fino a sei diottrie.

In rari casi, il trattamento laser per l'ipermetropia può lasciare una cicatrice sulla cornea. La vista non è più possibile ed è necessario un trapianto di cornea.

Lungimiranza: trattamento per l'afachia

A volte il motivo dell'ipermetropia è l'assenza di lenti (afachia), ad esempio dopo la rimozione chirurgica del cristallino nella cataratta. Quindi una lente convergente di +12 D può essere utilizzata come ausilio visivo o una nuova lente può essere inserita chirurgicamente nell'occhio.

Lungimiranza: decorso della malattia e prognosi

A differenza della miopia, che spesso aumenta nel tempo, la lungimiranza raramente cambia forza nel corso della vita.

Tuttavia, un accomodamento forte e costante favorisce uno strabismo verso l'interno. Di conseguenza, durante l'infanzia può svilupparsi una visione difettosa (ambliopia): un occhio è quindi coinvolto solo marginalmente nel processo visivo. Questo perché socchiudere gli occhi crea una visione doppia. Questi confondono il cervello in modo che sopprima permanentemente le informazioni da un occhio.

L'occhio "pigro" può ancora essere allenato durante l'infanzia se l'occhio attivo viene immobilizzato ripetutamente - questo è tradizionalmente fatto con un cerotto sopra l'occhio, a volte le gocce sono sufficienti. Inoltre, ci sono occhiali che correggono l'ametropia. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per correggere lo strabismo. Prima il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione. Dopo la pubertà, l'ambliopia non può più essere corretta perché il cervello non è più sufficientemente flessibile.

Molte persone con ipermetropia hanno un bulbo oculare troppo corto. Di conseguenza, lo spazio tra la cornea e l'iride (chiamato camera anteriore) è insolitamente piccolo. Inoltre, il muscolo ciliare è spesso ispessito a causa dell'uso intenso. Ciò rende il cosiddetto angolo della camera, che si trova sul bordo dell'iride e della cornea, molto stretto. Se diventa troppo stretto o addirittura chiuso, può svilupparsi il glaucoma ad angolo chiuso (forma di glaucoma). La pressione negli occhi può aumentare pericolosamente. Il rischio di glaucoma ad angolo chiuso è quindi significativamente più alto in caso di ipermetropia.

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