Diabete di tipo 2

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il diabete di tipo 2 è il tipo più comune di diabete. È causato da un deficit dell'effetto dell'insulina sulle cellule del corpo. Di conseguenza, dal sangue ai tessuti non può arrivare abbastanza zucchero: la concentrazione di zucchero nel sangue è aumentata e tuttavia può esserci una mancanza di energia nelle cellule. Leggi di più su cause, sintomi, diagnosi, terapia e prognosi del diabete di tipo 2!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E11

Diabete di tipo 2: breve panoramica

Cause: resistenza all'insulina (insensibilità delle cellule del corpo all'insulina); Vari fattori di rischio sono coinvolti nello sviluppo della malattia, tra cui predisposizione genetica, obesità, mancanza di esercizio fisico e sindrome metabolica
Età di esordio: di solito dopo i 40 anni, ma sempre più bambini e adolescenti in sovrappeso sviluppano anche il diabete di tipo 2
Sintomi: si sviluppano in modo insidioso, ad esempio stanchezza, aumento della suscettibilità alle infezioni, pelle secca, prurito e aumento della sete. Al momento della diagnosi, a volte sono già presenti sintomi di malattie secondarie come disturbi visivi o disturbi circolatori alle gambe.
Indagini: misurazione della glicemia e dell'HbA1c, test di tolleranza al glucosio orale (oGTT), indagini su patologie concomitanti e secondarie (ipertensione arteriosa, retinopatia diabetica, piede diabetico, ecc.)
Trattamento: cambiamento nella dieta, molto esercizio fisico, compresse per abbassare la glicemia (farmaci antidiabetici orali), insulina (nelle fasi avanzate)

Diabete di tipo 2: descrizione

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia diffusa che colpisce circa 462 milioni di persone in tutto il mondo. Negli ultimi decenni il numero dei pazienti è aumentato notevolmente, anche in altri paesi industrializzati. Il diabete di tipo 2 era principalmente una malattia degli anziani. Questo è il motivo per cui è stato spesso definito "diabete adulto".

Nel frattempo, ci sono importanti fattori di rischio per la malattia (come essere molto sovrappeso, mancanza di esercizio), spesso in giovane età. Ecco perché i giovani adulti e anche i bambini sono sempre più colpiti dal diabete di tipo 2. Il termine "diabete adulto" ha così perso la sua validità.

Diabete di tipo 2 a/b (diabete senza o con obesità)

Alcuni medici mettono a punto il diabete di tipo 2, a seconda che ci sia anche sovrappeso patologico (obesità) o meno. La maggior parte dei pazienti lo fa. Sono assegnati al sottogruppo diabete mellito di tipo 2b. Solo una piccola parte dei pazienti non è obesa: questo è il gruppo del diabete di tipo 2a.

Diabete di tipo 2: sintomi

Molte persone con diabete di tipo 2 sono obese (obese) e di età avanzata. Il diabete stesso spesso non causa sintomi per lungo tempo (corso asintomatico). A volte provoca anche sintomi aspecifici come stanchezza, scarsa concentrazione, prurito o pelle secca. Inoltre, il livello di zucchero nel sangue anormalmente alto rende i pazienti più suscettibili alle infezioni, come quelle della pelle e delle mucose (come le infezioni fungine) o del tratto urinario.

Se il diabete di tipo 2 ha già portato a malattie secondarie, possono manifestarsi anche i sintomi corrispondenti. Questo può variare da disturbi visivi alla cecità in caso di danno retinico diabetico (retinopatia diabetica). Se i valori glicemici costantemente elevati hanno danneggiato i vasi e i nervi, sul piede o sulla parte inferiore della gamba possono svilupparsi ulcere e ferite che non guariscono bene (piede diabetico).

Leggi di più sui segni e i sintomi del diabete di tipo 2 nell'articolo diabete-sintomi-e-conseguenze.

Diabete di tipo 2: cause e fattori di rischio

L'insulina svolge un ruolo importante nel diabete di tipo 2. Questo ormone è prodotto dalle cellule beta del pancreas e rilasciato nel sangue quando richiesto. Assicura che lo zucchero (glucosio) circolante nel sangue raggiunga le cellule del corpo che ne hanno bisogno per la produzione di energia.

Nel diabete di tipo 2, il pancreas di solito produce una quantità sufficiente di insulina all'inizio. Tuttavia, le cellule del corpo (ad esempio nel fegato o nei muscoli) stanno diventando sempre più insensibili ad esso. Il numero di siti di legame per l'insulina sulla superficie cellulare diminuisce. A causa di questa crescente resistenza all'insulina, la quantità di insulina disponibile non è più sufficiente per contrabbandare zucchero nel sangue nelle cellule. C'è una relativa mancanza di insulina.

Il corpo cerca di compensare questo aumentando la produzione di insulina nelle cellule beta del pancreas. Nelle ultime fasi della malattia, questo sovraccarico costante può esaurire il pancreas al punto che la produzione di insulina diminuisce. Quindi può svilupparsi una carenza assoluta di insulina, che può essere compensata solo da iniezioni di insulina.

Gli esperti ora conoscono vari fattori di rischio che promuovono il meccanismo della malattia qui descritto e quindi contribuiscono allo sviluppo del diabete di tipo 2. Viene fatta una distinzione tra fattori di rischio influenzabili e non influenzabili. Si presume ora che il diabete mellito di tipo 2 derivi dalla combinazione di diversi fattori e non da un solo fattore.

Fattori di rischio influenzabili

Le stesse persone colpite hanno una grande influenza sui fattori di rischio influenzabili. Se riduci al minimo questi fattori, puoi prevenire il diabete di tipo 2. Le persone che sono già diabetiche dovrebbero anche eliminare questi fattori di rischio, se possibile. Questo può spesso prevenire complicazioni e malattie secondarie.

Sovrappeso: la maggior parte dei diabetici (tipo 2) è in sovrappeso o addirittura obesa (obesa). Anche se l'obesità non è l'unica causa della malattia, può essere l'innesco decisivo: le cellule adipose (adipociti) rilasciano nel sangue varie sostanze messaggere (ormoni, sostanze infiammatorie) che nel tempo riducono la sensibilità delle cellule all'insulina. Le cellule adipose addominali in particolare sembrano essere pericolose perché producono un numero particolarmente elevato di tali sostanze messaggere. Un aumento della circonferenza vita (uomini: > 94 centimetri; donne: > 80 centimetri) è quindi particolarmente dannoso per il metabolismo degli zuccheri.

Stile di vita sedentario: Lo stile di vita sedentario ha un effetto negativo sul bilancio energetico: se ti muovi, bruci l'energia assorbita con il cibo. Senza questo movimento, ci sarà un eccesso di calorie a parità di assunzione di cibo. Ciò si riflette in un aumento del livello di zucchero nel sangue e nell'accumulo di tessuto adiposo.

Sindrome metabolica: la sindrome metabolica è una combinazione di obesità addominale (obesità addominale), aumento dei livelli di lipidi nel sangue (dislipoproteinemia), ipertensione (ipertensione) e un disturbo del metabolismo degli zuccheri (resistenza all'insulina). È considerato un importante fattore di rischio per il diabete di tipo 2 e altre malattie come infarti e ictus.

Altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2 sono:

fumare
Dieta povera di fibre, ricca di grassi e ricca di zuccheri
alcuni farmaci che peggiorano il metabolismo degli zuccheri, come la pillola contraccettiva, gli antidepressivi, le compresse per l'acqua (diuretici) e gli abbassatori di pressione sanguigna

Fattori di rischio che non possono essere influenzati

Le persone colpite non possono influenzare i seguenti fattori di rischio. Tuttavia, bisogna esserne consapevoli: il diabete di tipo 2 può passare inosservato per molto tempo. Le persone con i fattori di rischio qui menzionati dovrebbero quindi prestare particolare attenzione alla loro glicemia:

Eredità: la predisposizione genetica sembra svolgere un ruolo importante nel diabete di tipo 2. Nei gemelli identici (ereditari), ad esempio, entrambi i gemelli sviluppano quasi sempre il diabete di tipo 2, non solo uno. Anche le figlie di madri malate hanno un rischio del 50% di sviluppare il diabete di tipo 2. Se entrambi i genitori sono malati, il rischio per i figli sale all'80%. I ricercatori ora conoscono più di 100 geni che sembrano aumentare il rischio di diabete di tipo 2.

Età: il rischio di diabete di tipo 2 aumenta con l'età, poiché l'effetto dell'insulina può diminuire con l'età, proprio come nelle persone in sovrappeso. Per compensare ciò, il pancreas rilascia più insulina nel flusso sanguigno, che a sua volta riduce la sua efficacia sulla superficie cellulare.

Malattie ormonali: le malattie endocrinologiche possono anche aumentare il rischio di diabete di tipo 2. Questo vale, ad esempio, per la sindrome dell'ovaio policistico (PCO).

Diabete di tipo 2: esami e diagnosi

Se si sospetta il diabete di tipo 2, la persona di contatto giusta è il medico di base o uno specialista in medicina interna ed endocrinologia o diabetologia.

Il medico prima prenderà la tua storia medica (anamnesi) parlandoti in dettaglio. Ad esempio, ti chiede se hai più sete, se hai bisogno di urinare frequentemente e ti senti sconfitto. Si informa anche su eventuali malattie precedenti e malattie della famiglia.

Questo è seguito da un esame fisico. Ad esempio, il medico controlla i sensi della pelle. Se, ad esempio, senti che le vibrazioni sono solo diminuite, ciò potrebbe già indicare un danno ai nervi diabetici (polineuropatia diabetica).

Inoltre, il medico controlla se si sono già sviluppate ferite sul piede a causa del disturbo sensoriale (piede diabetico). In linea di principio, un esame del fondo è uno dei tipici esami del diabete. Questo di solito è fatto da un oftalmologo

Test del diabete

L'analisi di un campione di sangue prelevato a stomaco vuoto è molto importante per la diagnosi del diabete. In questo campione viene misurata la glicemia a digiuno. Viene anche determinato il cosiddetto livello di HbA1c nel sangue. Mostra quanto è stato alto il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.

Viene anche determinato il contenuto di zucchero di un campione di urina: se il livello di zucchero nel sangue è molto alto, il corpo cerca di eliminare l'eccesso attraverso i reni.

Per poter valutare più precisamente l'efficienza del metabolismo degli zuccheri, il medico può sottoporvi a un test di tolleranza al glucosio orale (oGTT).

Puoi leggere di più sugli esami e gli esami necessari per diagnosticare il diabete mellito nell'articolo Test del diabete.

Diabete di tipo 2: trattamento

Lo scopo del trattamento del diabete di tipo 2 è abbassare permanentemente i livelli elevati di zucchero nel sangue a un livello più sano. Questo è l'unico modo per prevenire gravi complicazioni del diabete di tipo 2.

Per monitorare il successo della terapia, il valore di HbA1c viene determinato ad intervalli regolari. Nei non diabetici, è generalmente inferiore al 6,0 percento. Nei pazienti con diabete di tipo 2, spesso è molto più alto se non trattato. Di solito si consiglia di mirare a un valore target di HbA1c compreso tra 6,5 e 7,5% nel corso della terapia. Per le persone anziane che non presentano ancora i sintomi tipici del diabete, può essere giustificato anche un valore target più elevato.

In generale vale quanto segue: l'entità della riduzione del livello di zucchero nel sangue nei singoli casi dipende dall'età e dallo stato di salute generale del paziente, nonché da eventuali malattie concomitanti (ipertensione, disturbi del metabolismo lipidico, obesità, ecc. .).

Un trattamento efficace del diabete di tipo 2 include anche la terapia di tali comorbidità. In questo modo, il decorso della malattia può essere influenzato positivamente.

Trattamento del diabete di tipo 2: schema passo-passo

La base della terapia del diabete di tipo 2 è un cambiamento nello stile di vita con un cambiamento nella dieta, più esercizio fisico, riduzione del peso in eccesso e smettere di fumare. Inoltre, i pazienti dovrebbero prendere parte alla formazione sul diabete.

Per alcuni pazienti, una migliore comprensione della propria malattia e dei cambiamenti nello stile di vita è sufficiente per abbassare il livello elevato di zucchero nel sangue. Se questo non funziona, il medico prescriverà anche farmaci: farmaci ipoglicemizzanti da assumere (farmaci antidiabetici orali) e/o insulina.

Nel complesso, il trattamento del diabete di tipo 2 si basa su uno schema a più livelli. Ogni fase viene applicata da tre a sei mesi. Se non è stato possibile raggiungere il valore target di HbA1c individuale durante questo periodo, il livello successivo di trattamento del diabete di tipo 2 passa a:

passo 1	Allenamento per il diabete e cambiamenti nello stile di vita (perdita di peso, esercizio fisico, cambiamento nella dieta, smettere di fumare)
Livello 2	Monoterapia con un farmaco antidiabetico orale (di solito metformina)
livello 3	Combinazione di due farmaci antidiabetici orali o insulina
Livello 4	Terapia insulinica possibilmente in combinazione con un farmaco antidiabetico orale

Diabete di tipo 2 - "La diagnosi precoce è molto importante"

Tre domande per

Dott. med. Peter Ferenczy,
Specialista in dermatologia, flebologia e allergologia
1
Perché la diagnosi precoce è così importante nel diabete di tipo 2?

Dott. med. Peter Ferenczy
Il diabete di tipo 2 è diventato un'epidemia nei paesi industrializzati. La cosa difficile è che la malattia si sviluppa molto lentamente e spesso passa inosservata per anni. La diagnosi precoce è quindi molto importante.Perché con le giuste misure, come il controllo del peso o i farmaci per regolare la glicemia, si possono ridurre le complicanze gravi e talvolta anche fatali.
2
Lo stress favorisce davvero il diabete di tipo 2?

Dott. med. Peter Ferenczy
Sì, è giusto. Il carico di stress ha un effetto indiretto, soprattutto con le persone che sono permanentemente elettrificate. Perché lo stress cronico porta a un aumento permanente del livello di ormoni dello stress nel corpo. E questi hanno un effetto molto sfavorevole sul metabolismo dei grassi e dei carboidrati, che può favorire lo sviluppo del diabete di tipo 2.
3
Perché il trattamento rapido del diabete di tipo 2 è così importante?

Dott. med. Peter Ferenczy
Il diabete di tipo 2 è in realtà una malattia cardiovascolare che colpisce il cuore e i vasi sanguigni ed è associata ad un aumento della glicemia. Ampi studi hanno dimostrato che problemi cardiovascolari come ipertensione, infarto o ictus si verificano nelle prime fasi del diabete di tipo 2. E quando finalmente viene fatta la diagnosi, l'incidenza della malattia aumenta addirittura.
Dott. med. Peter Ferenczy,
Specialista in dermatologia, flebologia e allergologia
Membro dell'équipe medica del Centro europeo di prevenzione di Diagnostica Monaco di Baviera, in qualità di medico preventivo responsabile dei controlli sanitari e degli esami preventivi

Educazione al diabete

La prima misura terapeutica, prima dell'uso di qualsiasi farmaco, dovrebbe sempre essere l'adeguamento dello stile di vita. La partecipazione a un corso di formazione sul diabete di tipo 2 può aiutare. Lì, le persone colpite possono saperne di più sullo sviluppo del diabete di tipo 2, sui possibili sintomi e malattie secondarie e sulle opzioni di trattamento. Riceverai consigli utili su dieta, perdita di peso e attività fisica, tra le altre cose. Parlate con il vostro medico dei modi per frequentare un tale corso di formazione.

Più movimento

L'esercizio fisico è una delle componenti più importanti della terapia per il diabete di tipo 2. Può migliorare l'efficacia dell'insulina e quindi abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, l'attività fisica previene le pericolose conseguenze del diabete di tipo 2 (come le malattie cardiovascolari), aumenta la forma fisica e migliora la qualità della vita dei pazienti.

Da un lato, i pazienti dovrebbero garantire più esercizio nella vita quotidiana. Puoi farlo, ad esempio, facendo passeggiate regolari o prendendo le scale invece dell'ascensore.

D'altra parte, le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero esercitare quando possibile. Prima di tutto, i pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero assolutamente sottoporsi a una visita medica: il programma di allenamento deve essere adattato all'età, alla forma fisica e allo stato di salute generale del paziente. Il medico (o un terapista dello sport) ti aiuterà a scegliere uno sport adatto e a creare un piano di allenamento adatto individualmente. Si consigliano allenamenti di resistenza (come ciclismo, nuoto, nordic walking, ecc.) e/o allenamento della forza.

Vale quanto segue: fare esercizio regolarmente più volte alla settimana è molto più utile e più salutare che allenarsi fino allo sfinimento una volta alla settimana. Inoltre, previeni incidenti pericolosi come un improvviso aumento del livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

A proposito: l'allenamento congiunto con gli amici, in un gruppo sportivo o in un club sportivo può essere utile per la tua motivazione!

Adeguare la dieta

La dieta giusta per il diabete di tipo 2 migliora i livelli di zucchero nel sangue, favorisce la perdita di peso se necessario e previene lo sviluppo di malattie secondarie. Le raccomandazioni nutrizionali sono quindi adattate all'obiettivo terapeutico individuale e al profilo di rischio di un paziente. Dovresti anche prendere in considerazione le simpatie e le antipatie personali, altrimenti sarà difficile cambiare la tua dieta.

C'è disaccordo su quanto dovrebbe essere alta la proporzione dei singoli nutrienti principali (carboidrati, grassi, proteine) nella dieta nel diabete di tipo 2. Gli studi suggeriscono che la percentuale esatta dei principali nutrienti è meno importante del loro tipo e della loro fonte:

Carboidrati: Sono particolarmente indicati i prodotti che contengono molta fibra solubile o che hanno scarso effetto sulla glicemia (es. prodotti integrali, legumi, patate, verdura e frutta).

Grassi alimentari: un'elevata percentuale di acidi grassi monoinsaturi o polinsaturi (ad esempio nei grassi vegetali come l'olio di oliva e di colza) è vantaggiosa. Risparmia sui grassi animali (carne, salsiccia, panna, burro, ecc.).

Proteine: Idealmente, non più del 10-20% della quantità totale di energia fornita giornalmente. Con la debolezza renale, i diabetici dovrebbero consumare un massimo di 0,8 grammi di proteine per chilogrammo di peso corporeo.

"Prodotti per diabetici" e "prodotti dietetici": gli esperti sconsigliano questi alimenti prodotti industrialmente. Molti prodotti non contengono zucchero, ma contengono più grassi e calorie rispetto ai corrispondenti prodotti normali. Inoltre, i prodotti dietetici contengono spesso molto zucchero della frutta (fruttosio). Tuttavia, questo ha un effetto dannoso sulla salute in quantità maggiori.

Alcol: non più di uno o due bicchierini al giorno. Molti esperti consigliano il consumo simultaneo di cibi ricchi di carboidrati: i carboidrati alzano il livello di zucchero nel sangue, l'alcol lo abbassa.

Puoi leggere di più sulla dieta giusta per il diabete nell'articolo Diabete - Dieta.

Smettere di fumare

Il diabete di tipo 2 favorisce lo sviluppo di malattie cardiovascolari come ictus e infarto. Questo rischio è esacerbato quando anche i diabetici fumano. Pertanto, se possibile, dovrebbero essere evitate sigarette e simili. Un medico può consigliare ai fumatori come smettere di fumare (cerotti alla nicotina, ecc.) e fornire un valido aiuto.

Farmaci antidiabetici orali

Se il diabete di tipo 2 non può essere tenuto sotto controllo con un cambiamento nello stile di vita, vengono utilizzati anche farmaci antidiabetici orali. Di norma si parte da un unico principio attivo (monoterapia, solitamente con metformina). Se ciò non bastasse, il medico prescriverà due farmaci antidiabetici orali o insulina (terapia di combinazione).

Sono disponibili i seguenti principi attivi:

Gruppo di principi attivi	Esempi	effetto	possibili effetti collaterali
biguanidi	Metformina	Aumenta l'effetto dell'insulina. Abbassa i lipidi nel sangue e il colesterolo. Frena l'appetito e quindi contribuisce alla perdita di peso.	Effetto collaterale raro ma pericoloso: acidosi lattica (acidificazione del sangue)
Sulfaniluree	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid ecc.	Aumenta il rilascio di insulina dal pancreas.	Aumento di peso, in particolare il rischio di ipoglicemia (soprattutto negli anziani e nei pazienti con malattie renali)
Glinide ("analoghi della sulfonilurea")	repaglinide, nateglinide	Aumenta il rilascio di insulina dal pancreas.	Aumento di peso, rischio di ipoglicemia
Glitazone ("sensibile all'insulina")	Pioglitazone	Le cellule diventano più sensibili all'insulina	Aumento di peso
Inibitori dell'alfa-glucosidasi	acarbosio	Inibire gli enzimi che rompono lo zucchero nel rivestimento intestinale. Lo zucchero non viene assorbito, ma espulso non digerito.	Spesso scarsa tolleranza
Gliptine (inibitori della DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin, ecc.	Aumenta il rilascio di insulina dal pancreas.	Poco aumento di peso
Inibitori SGLT2 (gliflozina)	Dapagliflozin	Aumento dell'escrezione di glucosio nelle urine	Infezioni del tratto urinario

Mimetici delle incretine

Da tempo sono disponibili anche i cosiddetti mimetici dell'incretina (compresi gli analoghi del GLP1) come exenatide. Non vengono presi come compresse, ma piuttosto iniettati sotto la pelle. I principi attivi imitano l'ormone intestinale GLP-1, che tra l'altro stimola il pancreas a rilasciare insulina dopo aver mangiato.

Inoltre sopprimono l'appetito e rendono più facile per i pazienti perdere peso. Negli studi, i mimetici delle incretine sono stati in grado di abbassare i livelli di zucchero nel sangue e ridurre l'HbA1c. I mimetici delle incretine entrano in discussione, ad esempio, se la combinazione di diversi agenti antidiabetici orali non funziona a sufficienza o se il paziente ha malattie cardiache o renali.

Terapia insulinica

Se i metodi terapeutici menzionati non hanno successo, la terapia insulinica può essere adatta per i pazienti con diabete di tipo 2. Questo può essere utile temporaneamente o permanentemente. Anche se i pazienti stanno ricevendo glucocorticoidi ("cortisone") o se hanno una grave infezione, sono gravemente feriti, i reni non funzionano correttamente o stanno per essere operati, la terapia insulinica (possibilmente limitata nel tempo) può essere un opzione.

Esistono molti tipi diversi di insulina. Differiscono principalmente per quanto velocemente e per quanto tempo funzionano dopo aver mangiato (intervallo di iniezione e durata dell'azione). Inoltre, l'insulina può essere utilizzata in diversi modi.

Ad esempio, alcune persone con diabete di tipo 2 sono trattate sia con un farmaco antidiabetico orale che con insulina. Ad esempio, prendi metformina e inietta la cosiddetta insulina normale nel tessuto adiposo sottocutaneo (sottocutaneo) dello stomaco prima di un pasto.

I pazienti sono raramente trattati con la sola insulina, sebbene esistano diversi schemi terapeutici:

Terapia insulinica convenzionale

È particolarmente utile per i pazienti con diabete di tipo 2 che hanno una routine quotidiana e una dieta prestabilite. Una cosiddetta insulina mista viene solitamente iniettata prima di colazione e cena. Consiste in un analogo dell'insulina ad azione breve e ad azione prolungata, quindi funziona rapidamente e a lungo allo stesso tempo.

Questo schema relativamente rigido non consente deviazioni significative nel programma dietetico e nell'entità dell'attività fisica. Se, ad esempio, si salta o si dimentica un pasto, c'è il rischio di ipoglicemia. Inoltre, c'è una tendenza all'aumento di peso con la terapia insulinica convenzionale.

Terapia insulinica intensificata (principio del bolo di base)

Secondo il cosiddetto principio del bolo di base, l'insulina ad azione prolungata viene solitamente iniettata una o due volte al giorno. Copre il fabbisogno di insulina di base di un giorno (insulina di base o insulina basale). Inoltre, l'insulina regolare o l'insulina ad azione rapida viene iniettata (bolo) prima di un pasto. Il valore attuale della glicemia viene misurato in anticipo. La dose di insulina in bolo dipende dal suo livello e dal contenuto di carboidrati del pasto programmato.

Questa forma di terapia per il diabete di tipo 2 richiede una formazione e una cooperazione particolarmente buone da parte del paziente (aderenza). In cambio, possono mangiare ciò che vogliono e quando vogliono e possono fare sport con un adeguato adattamento. Tuttavia, uno sforzo fisico estremo può far deragliare il metabolismo dello zucchero a causa dell'aumento del rilascio di adrenalina.

Una pompa per insulina, come viene spesso utilizzata nel diabete di tipo 1, è possibile solo in singoli casi nel diabete di tipo 2.

Diabete di tipo 2: decorso della malattia e prognosi

La cura del diabete di tipo 2 dipende in larga misura dalla collaborazione e dalla volontà del paziente di cambiare il proprio stile di vita (dieta più sana, più esercizio fisico, ecc.). Tali misure generali e farmaci per il diabete (se necessario) aiutano in ogni caso a rallentare la progressione della malattia e prevenire possibili complicanze:

Quanto meglio è possibile abbassare il livello di zucchero nel sangue e in particolare per prevenire danni ai vasi sanguigni, tanto minore è il rischio di malattie secondarie come infarto, ictus o insufficienza renale. L'entità delle complicanze determina la prognosi del diabete di tipo 2!

Dovresti anche fare controlli regolari con il tuo medico. In questo modo è possibile riconoscere precocemente i processi sfavorevoli e adattare la terapia.

Prevenire il diabete di tipo 2

Il modo migliore per prevenire il diabete di tipo 2 è avere un peso corporeo sano, una dieta equilibrata e varia e un'attività fisica regolare e sufficiente. Soprattutto le persone che hanno già una ridotta tolleranza al glucosio (ma non ancora il diabete) dovrebbero attuare queste misure. Dovrebbero anche sottoporsi a controlli regolari con il proprio medico di famiglia. In questo modo, il diabete di tipo 2 può essere identificato e trattato in una fase precoce.

Informazioni aggiuntive:

Linee guida:

National Care Guideline "Terapia del diabete di tipo 2", a partire da marzo 2021
Linea guida S2k della German Diabetes Society (DDG): “Diagnosi, terapia e follow-up del diabete mellito in età avanzata”, a partire da luglio 2018
National Care Guideline "Prevenzione e terapia delle complicanze retiniche nel diabete", a partire da dicembre 2016
Linea guida nazionale per l'assistenza sanitaria "Malattie renali nel diabete adulto", a partire da settembre 2015

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