Sindrome borderline

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Julia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.

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La sindrome borderline è un grave disturbo della personalità. La vita delle persone colpite è caratterizzata da impulsività e instabilità. Sentimenti, pensieri e atteggiamenti possono cambiare in brevissimo tempo.Il disturbo borderline spesso nasconde esperienze traumatiche nella prima infanzia. Nel frattempo, speciali offerte terapeutiche lasciano sperare in un miglioramento. Leggi qui come riconoscere la sindrome borderline e come puoi aiutare i borderline.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F60

Sindrome borderline: descrizione

Cos'è il limite? Il disturbo borderline di personalità (BPD) è uno dei cosiddetti "disturbi di personalità emotivamente instabili". Le persone con questo grave disturbo mentale soffrono delle loro emozioni intense e incontrollabili. Secondo la definizione borderline, le caratteristiche principali di questo disturbo includono forti sbalzi d'umore e violenti scoppi di rabbia. Anche un pronunciato pensiero in bianco e nero è tipico dei borderliner.

La maggior parte dei borderline ha anche difficoltà a completare la formazione professionale. Alcuni trascorrono anni della loro vita negli ospedali psichiatrici. Solo intorno ai trent'anni l'intensità della sindrome borderline diminuisce lentamente e le violente tempeste emotive si placano.

Chi colpisce la sindrome borderline?

La malattia borderline si sviluppa spesso nell'adolescenza o nella giovane età adulta. I primi segni del disturbo mentale possono comparire nell'infanzia, ma è difficile diagnosticare il borderline nei bambini. I segni evidenti nei bambini e negli adolescenti spesso non sono chiaramente attribuibili alla sindrome borderline. Se si sospetta una malattia borderline in giovane età, gli esperti parlano di un disturbo dello sviluppo borderline.

In passato, si pensava che le giovani donne fossero particolarmente suscettibili al disturbo borderline. Tuttavia, studi recenti indicano che la distribuzione di genere è equilibrata. Fino all'80% dei pazienti in terapia sono donne. Gli scienziati presumono, tuttavia, che il confine si esprima in modo diverso negli uomini rispetto alle donne. I borderline maschi sono più inclini alla violenza contro gli altri e quindi hanno maggiori probabilità di finire nei centri di detenzione minorile che in un istituto terapeutico.

Madri e padri borderline

Le persone borderline che aspettano un bambino hanno spesso grandi dubbi su se stessi e si preoccupano di non rendere giustizia al bambino. Tuttavia, se una madre o un padre soffrono di sindrome borderline, non significa automaticamente che i figli avranno anche problemi psicologici. I genitori affetti che sono pronti a cercare un trattamento terapeutico e lavorare sul loro tipico comportamento borderline possono offrire al loro bambino la protezione necessaria contro la malattia.

Borderline: anche i bambini soffrono

I genitori borderline, come gli altri genitori, hanno le migliori intenzioni per i loro figli. Ma puoi sopraffarli. Spesso, ad esempio, le madri con sindrome borderline hanno esigenze molto elevate su se stesse e desiderano che il bambino abbia una vita migliore della loro. C'è il rischio che proteggano eccessivamente la prole e diano loro a malapena spazio per svilupparsi.

Nel caso di genitori con gravi sintomi borderline, i bambini soffrono molto degli effetti del disturbo mentale. Sei impotente esposto agli sbalzi d'umore dei tuoi genitori. Il cambiamento tra vicinanza amorevole e rifiuto sconvolge i figli e perdono la fiducia nei genitori.

Quando i bambini si accorgono che i loro genitori non sono in grado di affrontare la vita di tutti i giorni, assumono il ruolo di adulti. Gli esperti chiamano questa parentificazione. I bambini si sforzano di soddisfare le esigenze dei genitori e di mettere da parte le proprie. Questo capovolgimento dei ruoli di solito crea nei bambini problemi psicologici che possono durare per tutta la vita.

Molti pazienti con sindrome borderline sono stati trascurati o abusati nella loro stessa infanzia. Un figlio tutto suo può riportare alla mente i ricordi di tali eventi traumatici. Di conseguenza, le persone colpite sentono di essere tornate al ruolo di bambini e spesso non sono in grado di prendersi cura adeguatamente del proprio figlio. Il ruolo genitoriale li travolge, crea aggressività - e in alcuni casi anche violenza contro i bambini.

Quindi ci sono molte ragioni per cui i genitori con sindrome borderline dovrebbero cercare aiuto. Un terapista può accompagnare la famiglia nel suo cammino. Con il supporto, i genitori possono imparare a riconoscere i bisogni dei loro figli. Se i bambini vengono educati sulla malattia della madre o del padre, hanno una migliore comprensione delle situazioni difficili.

Borderline: le relazioni

Un tipico comportamento borderline è quello di idealizzare le altre persone all'inizio, ma svalutarle drasticamente alla minima delusione. Ciò rende molto difficili le relazioni con parenti, amici e compagni di vita. Per ulteriori informazioni sulle relazioni con i pazienti borderline, vedere il post "Sindrome borderline: relazione".

Spesso comorbidità

La sindrome borderline spesso va di pari passo con altre condizioni. La maggior parte dei pazienti soffre di depressione, almeno temporaneamente. Sono comuni anche i disturbi di panico, il disturbo da stress post-traumatico e l'alcolismo o la tossicodipendenza.

Sindrome borderline: sintomi

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sui segni della sindrome borderline in Sintomi borderline.

Sindrome borderline: cause e fattori di rischio

Il borderline può essere ereditario? Molte delle persone colpite sono interessate a questa domanda. Tuttavia, le cause limite non sono ancora state definitivamente chiarite. Quel che è certo è che una predisposizione genetica e le prime esperienze traumatiche possono lavorare insieme e innescare il disturbo. L'unico studio sui gemelli fino ad oggi ha dimostrato che i fattori genetici hanno una grande influenza sullo sviluppo della sindrome borderline. Quindi, sebbene il confine stesso non possa essere ereditato, la predisposizione per esso lo è.

Esperienze traumatiche

La traumatizzazione aumenta significativamente il rischio di sindrome borderline. Una gran parte delle persone colpite ha subito abusi sessuali nella prima infanzia, specialmente all'interno della famiglia. I pazienti borderline hanno anche subito violenze fisiche in molti casi.

L'abuso mentale può anche provocare la sindrome borderline. Molti dei pazienti sono stati gravemente trascurati nella loro giovinezza. Una mancanza di calore nelle relazioni familiari o caregiver imprevedibili aumentano il rischio.

Anche le prime esperienze di separazione attraverso il divorzio o la morte di un genitore favoriscono la malattia mentale.

Anche i problemi di salute mentale in famiglia, come l'abuso di alcol, la depressione o la schizofrenia, aumentano il rischio che i bambini sviluppino la sindrome borderline.

Per quanto cospicuo sia l'accumulo di traumi nei pazienti con sindrome borderline, in alcuni pazienti il disturbo di personalità si sviluppa evidentemente anche senza esperienze strazianti. Quindi non è sempre e automaticamente la famiglia "da biasimare" per la malattia mentale.

Disturbi nel cervello

I ricercatori presumono che nelle persone con sindrome borderline la comunicazione di alcuni centri cerebrali che controllano l'elaborazione emotiva sia disturbata. I borderline sperimentano quindi tutti i sentimenti molto più intensamente delle persone sane. Non è ancora chiaro se questa tendenza sia innata o derivi solo da esperienze traumatiche.

Alcuni studi hanno riportato una compromissione del lobo frontale nei borderliner. Questa regione del cervello è importante, tra le altre cose, per il controllo degli impulsi. Le azioni sono pianificate e anche inibite lì. La funzione alterata del lobo frontale potrebbe essere correlata alle azioni impulsive dei pazienti borderline.

Sindrome Borderline: indagini e diagnosi

Il primo passo per diagnosticare il disturbo borderline di personalità è fare un'accurata anamnesi. A tal fine, il medico/terapeuta dialoga non solo con la persona interessata, ma anche, se possibile, con altri caregiver, in particolare i genitori. Le seguenti domande possono aiutare il medico a determinare la sindrome borderline:

I sintomi sono comparsi nell'infanzia o nell'adolescenza?
I sintomi sono tipici della persona colpita? (es. comportamento aggressivo non solo verso la madre, ma anche verso i compagni di classe)
I sintomi si verificano in diverse situazioni di vita?
Quanto è alta la sofferenza personale della persona interessata?

Nel caso della personalità borderline, l'esperienza e il comportamento delle persone colpite si discostano significativamente dalle linee guida ("norme") culturalmente attese e accettate in almeno due delle seguenti aree:

Cognizione: i borderline vedono e interpretano il loro ambiente in modo diverso rispetto alle altre persone.
Affettività: le tue emozioni sono più intense del solito e rispondono in modo inappropriato.
Controllo degli impulsi: le persone affette hanno difficoltà a controllare i propri impulsi e hanno l'impulso di soddisfare immediatamente i bisogni.
Relazioni: le relazioni con le altre persone sono disturbate.

Inoltre, il medico o il terapeuta si interroga sui sintomi tipici della sindrome borderline, ad esempio relazioni problematiche, frequenti crisi di vita, aggressività e autolesionismo.

Quando si effettua una diagnosi, il medico/terapeuta deve escludere altri disturbi mentali che a volte sono associati a sintomi simili. Questi includono, ad esempio, i disturbi schizofrenici e il disturbo del comportamento sociale.

Panoramica: criteri diagnostici nella sindrome borderline

Per poter porre diagnosi di disturbo borderline di personalità (secondo ICD 10), devono valere almeno tre delle seguenti caratteristiche:

chiara tendenza ad agire in modo imprevisto e senza considerare le conseguenze (mancanza di controllo degli impulsi)
chiara tendenza a litigi e conflitti con gli altri, soprattutto quando si prevengono o si rimproverano azioni impulsive
Tendenza a scoppi di rabbia o violenza con incapacità di controllare il comportamento esplosivo
Difficoltà a mantenere azioni che non vengono immediatamente ricompensate
umore incoerente e lunatico, sbalzi d'umore (instabilità affettiva)

Inoltre, devono essere soddisfatti almeno due dei seguenti criteri, specifici della sindrome borderline:

Disturbi e insicurezze dell'immagine di sé, degli obiettivi e delle preferenze personali (compresi quelli sessuali)
Tendenza a farsi coinvolgere in relazioni intense ma instabili, che spesso sfociano in crisi emotive
sforzi eccessivi per evitare l'abbandono
comportamenti autolesionistici, minacce e tentativi di suicidio
sentimenti persistenti di vuoto

Sindrome borderline: trattamento

Tutte le informazioni importanti sul trattamento del sintomo borderline possono essere trovate in Terapia Borderline.

Sindrome borderline: decorso della malattia e prognosi

Per molto tempo, i pazienti borderline sono stati considerati casi senza speranza. Questo quadro è cambiato considerevolmente con lo sviluppo di terapie su misura per i borderline. Tuttavia, molti esperti vedono il problema che, nonostante lo sviluppo di linee guida per il trattamento della sindrome borderline in vari paesi (come Germania, Gran Bretagna), solo una piccola percentuale di pazienti riceve effettivamente una terapia conforme alle linee guida.

Circa la metà dei pazienti risponde a una data terapia al primo tentativo di trattamento. Tuttavia, non è ancora chiaro a quale forma di terapia possa essere attribuito il successo del trattamento e con quale trattamento si risponda ad una ripetuta necessità di terapia.

Tuttavia, se un paziente non soddisfa più pienamente i criteri limite alla fine della terapia, ciò non significa che sia guarito. Molti borderline hanno anche problemi a lungo termine nel controllare le proprie emozioni o nell'integrarsi socialmente.

I pazienti che abusano di droghe o alcol, in particolare, hanno maggiori possibilità di tenere sotto controllo i loro problemi. Seguono i pazienti che soffrono di disturbo da stress post-traumatico e/o hanno subito abusi sessuali da bambini. Una piccola percentuale di pazienti borderline muore a causa del suicidio o di comportamenti a rischio come la guida a rischio o l'uso di droghe. Il comportamento impulsivo tipico della sindrome borderline diminuisce con l'età. Al suo posto, tuttavia, compaiono spesso stati d'animo depressivi.

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