Uretere

Dott. Manuela Mai ha studiato medicina presso le Università di Heidelberg e Mannheim. Dopo la laurea, ha maturato esperienza clinica in ginecologia, patologia e farmacologia clinica. È particolarmente interessata alle connessioni più ampie che portano alle malattie, anche al di fuori della medicina convenzionale. Ha completato una formazione aggiuntiva in omeopatia classica e agopuntura dell'orecchio e del cranio.

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L'urina dalla pelvi renale entra nella vescica urinaria attraverso l'uretere (uretere). Ogni rene ha il suo uretere. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere su questa parte tubolare del tratto urinario inferiore: struttura, funzione e malattie e lesioni comuni dell'uretere.

Cos'è l'uretere?

L'uretere è il termine medico per l'uretere. Ogni rene ha un uretere attraverso il quale viene trasportata l'urina: la pelvi renale in ciascun rene si restringe verso il basso verso l'uretere tubulare.

I due ureteri sono spessi ciascuno da due a quattro millimetri e lunghi da 24 a 31 centimetri. Tirano giù dietro il peritoneo (retroperitoneale) e si aprono nella vescica urinaria.

corso

Ogni uretere è diviso in due sezioni:

La parte dopo il calice è la pars addominali. La parte inferiore che si apre nella vescica urinaria è chiamata pars pelvetica. Le due parti dell'uretere non mostrano differenze funzionali; la divisione è puramente per ragioni anatomiche.

Durante il suo corso, l'uretere mostra tre costrizioni, chiamate costrizioni superiore, media e inferiore:

Lo stretto superiore è al passaggio dalla pelvi renale all'uretere.
Lo stretto medio è formato dall'incrocio con l'arteria pelvica (Arteria iliaca esterna).
Il restringimento inferiore si verifica quando l'uretere passa attraverso la parete della vescica urinaria.

Il punto in cui l'uretere si unisce alla vescica è intessuto nella parete della vescica in modo tale da fungere da valvola. Inoltre, la bocca è attivamente chiusa dai muscoli, il che impedisce anche il riflusso dell'urina dalla vescica nell'uretere.

Struttura della parete ureterale

Una sezione trasversale di un uretere mostra un interno a forma di stella e una struttura muraria a quattro strati. Dall'interno verso l'esterno ci sono i seguenti strati:

Tunica mucosa, costituita dall'urotelio e dalla lamina propria
Tunica muscolare
Tunica avventizia

La tunica mucosa (strato di membrana mucosa) è costituita da uno speciale rivestimento e tessuto ghiandolare (urotelio) e da uno strato di tessuto connettivo (lamina proporia) sottostante. L'urotelio è molto resistente agli influssi dell'urina e le sue cellule sono particolarmente strettamente collegate tra loro (tramite "giunzioni strette"). Ciò impedisce all'urina di entrare nello spazio tra le cellule (spazio intercellulare).

La lamina propria (strato di tessuto connettivo) è responsabile della forma a stella dell'interno dell'uretere (lume) formando pieghe longitudinali. In questo modo, la parete interna dell'uretere può annidarsi l'una contro l'altra, ma il lume può aprirsi durante il trasporto dell'urina.

La tunica muscolare (strato muscolare) è un forte strato di muscolatura liscia. Genera onde peristaltiche e quindi assicura il trasporto attivo dell'urina attraverso l'uretere verso la vescica urinaria.

La tunica avventizia (tessuto connettivo) viene utilizzata per costruire l'uretere nel tessuto connettivo circostante. Inoltre, qui corrono i vasi sanguigni e i nervi di alimentazione.

Qual è la funzione dell'uretere?

La funzione dell'uretere è quella di trasportare l'urina dal rene alla vescica urinaria. I muscoli lisci della tunica muscolare si contraggono in modo tale da creare una cosiddetta peristalsi - movimenti ondulatori che spostano sempre l'urina verso la vescica urinaria, anche contro un gradiente. È possibile che l'urina scorra sempre via dai reni verso la vescica urinaria, anche se la posizione del corpo fa si che la vescica urinaria sia più alta dei reni.

L'onda peristaltica passa attraverso l'uretere più volte al minuto ed è abbastanza forte da forzare l'urina attraverso la costrizione.

Se la vescica urinaria si svuota durante la minzione, l'uretere si chiude automaticamente perché l'estremità dell'uretere è incastonata nei muscoli della vescica urinaria. L'urina non può rifluire dalla vescica attraverso l'uretere verso il rene.

Dove si trova l'uretere?

L'uretere inizia in ciascun rene a livello della pelvi renale, a livello della 2a vertebra lombare, e giace per tutta la sua lunghezza al di fuori della cavità addominale (retroperitoneale). Nella sua parte superiore (pars addominali) l'uretere scorre lungo il muscolo lombare (musculus psoas), tra la sua fascia e il peritoneo. Dal confine con la piccola pelvi si parla della pars pelvetica dell'uretere.

Nel loro decorso, gli ureteri attraversano sotto e sopra diversi vasi sanguigni e si trovano a sinistra in prossimità dell'arteria addominale principale (aorta addominali) ea destra della vena cava inferiore (vena cava inferiore).

Gli ureteri infine si sollevano da dietro verso la vescica e attraversano la parete con un angolo obliquo.

Quali problemi può causare l'uretere?

Se si verificano problemi nell'area dell'uretere, il trasporto dell'urina è disturbato o l'urina torna indietro verso i reni.

Colica ureterale

Se si formano depositi nel rene, vengono chiamati calcoli renali. Possono entrare nell'uretere e rimanere intrappolati nelle costrizioni. Aumentando le contrazioni muscolari della parete dell'uretere, il corpo cerca di trasportare i calcoli renali attraverso le costrizioni. Queste contrazioni muscolari spasmodica e l'allungamento della parete dell'uretere sono estremamente dolorose e sono conosciute come coliche.

tumori

Vari tumori benigni o maligni possono svilupparsi nell'area degli ureteri.

malformazioni

Gli ureteri mostrano spesso malformazioni. Questi possono apparire come ingrossamenti dell'uretere (dilatazioni), costrizioni (stenosi) o occlusioni (atresia). Ci sono anche sporgenze della parete dell'uretere (diverticolo).

Riflusso

Se l'uretere si allarga o il meccanismo di chiusura nel passaggio alla vescica urinaria è disturbato, l'urina può continuare a rifluire nell'uretere. Ciò consente ai batteri della vescica urinaria di risalire nell'uretere e nel rene. Le possibili conseguenze sono l'infiammazione dell'uretere e della pelvi renale.