Coxartrosi

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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La coxartrosi è un'usura dell'articolazione dell'anca. L'artrosi dell'anca si verifica principalmente nelle persone anziane. Nella radiografia puoi vedere quanto l'artrosi ha modificato l'articolazione dell'anca e le strutture ossee adiacenti. In casi estremi, l'articolazione deve essere sostituita con una protesi. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sullo sviluppo e il trattamento della coxartrosi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M16

Coxartrosi: generale

Nella coxartrosi (coxartrosi), l'articolazione dell'anca si consuma. Questo si compone di due parti:

Acetabolo (formato dall'osso pelvico)
Testa dell'articolazione dell'anca (formata dal femore)

La coxartrosi è una malattia comune in Germania, il cui rischio aumenta con l'età. Con determinate condizioni preesistenti, l'artrosi dell'anca può verificarsi anche in persone molto più giovani.

Attenzione: anche se l'artrosi dell'anca può essere vista nei raggi X, la persona colpita non deve necessariamente soffrire di sintomi. Poi c'è un'artrosi dell'anca visibile puramente radiologica (cioè ai raggi X).

Il caso è diverso con un'artrosi dell'anca clinicamente definita. Mostra chiari segni di usura nell'imaging e provoca dolore alle persone colpite.

Coxartrosi: cause

L'anca e l'articolazione dell'anca possono essere danneggiate da varie malattie. In alcuni casi, si sviluppa l'artrosi dell'anca. Questi possibili fattori scatenanti della coxartrosi includono fratture ossee, infiammazioni e malattie infiammatorie articolari, nonché malattie metaboliche.

Spesso la coxartrosi si sviluppa anche con un'anca deformata. La testa del femore non è posizionata correttamente nell'acetabolo. È il caso della displasia dell'anca (malformazione dell'articolazione dell'anca), della malattia di Perthes e della capitis femoris epifisaria. Queste malattie esistono già alla nascita o si verificano durante l'infanzia o l'adolescenza. Tuttavia, spesso portano all'artrosi dell'anca solo molti anni dopo.

Coxartrosi: indagini

Se si sospetta una coxartrosi, il medico prima chiederà informazioni sull'anamnesi (anamnesi). Per fare ciò, parla in dettaglio con il paziente e pone, ad esempio, le seguenti domande:

Quanti metri puoi camminare senza dolore?
Puoi chinarti sul pavimento?
Hai problemi a salire le scale?
Trovi difficile indossare calze o scarpe?
Hai dolore quando sei seduto o sdraiato?
Hai o hai avuto precedenti malattie o infortuni nella zona dell'anca?

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico esamina l'andatura del paziente e controlla la mobilità nell'articolazione dell'anca. Le procedure di imaging come i raggi X mostrano segni di usura nell'articolazione dell'anca nella coxartrosi.

Se vuoi saperne di più su come viene diagnosticata la coxartrosi o altre forme di artrosi, leggi l'articolo sull'osteoartrosi.

Coxartrosi: terapia

I medici raccomandano alcune misure generali per la coxartrosi e per altre forme di artrosi. Ciò include, ad esempio, alleviare l'articolazione interessata. Nel caso dell'osteoartrite dell'anca, ad esempio, ciò significa ridurre il peso in eccesso esistente. Quindi c'è meno peso corporeo sull'articolazione dell'anca.

È anche importante muovere regolarmente l'anca della coxartrosi senza stress. Il nuoto è particolarmente adatto per questo.

La fisioterapia e i farmaci aiutano anche a ridurre i sintomi della coxartrosi.

Puoi scoprire di più sulle misure generali e sulle terapie conservative per la coxartrosi e altre forme di artrosi nell'articolo sull'osteoartrosi.

Articolazione artificiale dell'anca nella coxartrosi

A volte i sintomi dell'osteoartrite pronunciata nell'articolazione dell'anca non possono essere migliorati con misure conservative. Quindi può avere senso utilizzare un'articolazione dell'anca artificiale. O solo la testa del femore, solo l'acetabolo o entrambi possono essere sostituiti con una protesi.

Le protesi d'anca disponibili differiscono in diversi punti: forma, materiale e tipo di ancoraggio nell'osso sano. Quale protesi sia più adatta in ogni singolo caso dipende da vari fattori. Ad esempio, giocano un ruolo l'età del paziente, la struttura ossea, lo stadio della malattia ed eventuali allergie a determinati materiali protesici.

Articolazione dell'anca artificiale: ancoraggio

Le protesi non cementate sono preferite per i più giovani. Nei pazienti più anziani, invece, le articolazioni artificiali dell'anca sono più spesso cementate.

Le protesi non cementate hanno il vantaggio di poter essere sostituite più facilmente. Questo è particolarmente importante per i giovani. Perché un'articolazione dell'anca artificiale non può essere utilizzata a tempo indeterminato e deve quindi essere sostituita. Per ancorare la protesi è necessaria una solida struttura ossea, come avviene di solito nelle persone più giovani. I pazienti più anziani, invece, hanno maggiori probabilità di soffrire di osteoporosi. Pertanto, spesso una protesi non cementata può non essere adeguatamente fissata ad esse.

Esistono anche protesi combinate (protesi ibride) per pazienti con artrosi dell'anca. Questi sono costituiti, ad esempio, da un'asta protesica cementata e da un'invasatura articolare non cementata.

Articolazione dell'anca artificiale: materiali

Una protesi d'anca può essere costituita da materiali diversi. Il tipo di materiale influenza la durata e la resilienza dell'articolazione dell'anca artificiale.

La piccola rondella scorrevole tra la testa del femore e l'invasatura articolare è solitamente costituita da polietilene plastico o ceramica. Le altre parti della protesi possono essere realizzate in vari metalli (come titanio, cromo, cobalto) o in ceramica. La combinazione di materiali è chiamata coppia scorrevole. Una protesi d'anca per coxartrosi presenta molto spesso la coppia di attrito metallo-polietilene. La testa di snodo in metallo scorre nella vaschetta rivestita in polietilene.

Il polietilene è un materiale molto morbido che può usurarsi più velocemente nelle persone attive. Per tali pazienti con coxartrosi, può essere scelta una coppia scorrevole metallo-metallo. Con questo, tuttavia, più metallo può entrare nel corpo. Pertanto non sono adatti a pazienti con allergie ai metalli. Possono verificarsi anche rumori di clic.

Una coppia di cuscinetti in ceramica non provoca allergie al metallo ed è anche raramente indossata. Tuttavia, si rompe più velocemente. Viene quindi utilizzato solo in casi selezionati di coxartrosi.

Articolazione dell'anca artificiale: trattamento di follow-up

Di norma, la chirurgia dell'anca è seguita dalla riabilitazione. Lì, l'articolazione dell'anca viene caricata e spostata secondo precise specifiche, i muscoli vengono allenati in modo specifico. Quanto velocemente e quanto pesantemente può essere caricato l'anca dipende, tra le altre cose, dall'operazione selezionata. La riabilitazione mirata è progettata per prevenire possibili complicazioni. In questo modo, il paziente coxartrosi può tornare alle sue solite attività il più rapidamente possibile.

Articolazione dell'anca artificiale: complicazioni

L'installazione di una protesi d'anca nei pazienti con coxartrosi può portare a complicazioni:

Un coagulo di sangue può facilmente formarsi subito dopo l'operazione. Questo può ostruire un vaso (trombosi, embolia).Tuttavia, questo di solito può essere prevenuto con farmaci che fluidificano il sangue.
In alcuni pazienti con coxartrosi, un nervo viene ferito durante la procedura. Questo può cambiare la sensazione sulla gamba.
Spesso le gambe non sono più della stessa lunghezza dopo l'operazione. Molti pazienti con artrosi dell'anca devono quindi indossare scarpe con suole di compensazione dopo l'operazione.
In alcuni pazienti operati di coxartrosi, l'articolazione dell'anca si ossifica. Può quindi essere spostato solo in misura limitata.
In alcuni pazienti, la sostituzione dell'articolazione artificiale si allenta e deve essere sostituita.
La testa del femore può scivolare fuori dall'alveolo. I medici si riferiscono a questo come lussazione. Anche l'osso intorno alla protesi può rompersi (frattura periprotesica).

La chirurgia dell'anca per la coxartrosi comporta quindi molti rischi e dovrebbe quindi essere considerata con attenzione.