Analisi del seme

Dott. Manuela Mai ha studiato medicina presso le Università di Heidelberg e Mannheim. Dopo la laurea, ha maturato esperienza clinica in ginecologia, patologia e farmacologia clinica. È particolarmente interessata alle connessioni più ampie che portano alle malattie, anche al di fuori della medicina convenzionale. Ha completato una formazione aggiuntiva in omeopatia classica e agopuntura dell'orecchio e del cranio.

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Uno spermiogramma (esame dello sperma) fornisce informazioni sulla qualità dello sperma e quindi sulla fertilità dell'uomo. L'analisi del seme è un importante ausilio diagnostico nella ricerca della causa, soprattutto quando il desiderio di avere figli è insoddisfatto. Qui puoi scoprire come viene eseguita un'analisi del seme e come devono essere interpretati i risultati.

Che cos'è un semenogramma?

Un'analisi del seme fornisce informazioni sul numero, la forma e la mobilità dello sperma nell'eiaculato (seme). Fanno parte dell'analisi del liquido seminale anche il valore pH, il valore zuccherino, la viscosità e la colonizzazione batterica del liquido seminale.

Una possibile ragione per un esame del seme è un desiderio insoddisfatto di avere figli. Se una coppia cerca senza successo di avere figli per lungo tempo, uno dei motivi è il numero e/o la qualità degli spermatozoi scadenti. Entrambi i fattori possono essere valutati utilizzando un'analisi del liquido seminale.

Un altro motivo per un test dello sperma è verificare se una vasectomia (sterilizzazione dell'uomo) ha avuto successo.

Spermiogramma: procedura

Se un uomo vuole fare uno spermiogramma, cerca un urologo, un andrologo (l'equivalente maschile del ginecologo) o una clinica della fertilità. Lì, l'analisi del seme viene eseguita nel proprio laboratorio o delegata a un laboratorio appropriato.

Lo sperma viene solitamente ottenuto dalla masturbazione nel sito dell'esame. Di norma, l'uomo ha a disposizione una stanza tranquilla per questo. Per alcuni uomini è utile se il partner aiuta con la raccolta del seme.

Alcuni medici consentono anche di generare il campione di sperma a casa. Tuttavia, esiste un rischio maggiore che una manipolazione errata del campione ne comprometta la qualità. Ad esempio, è importante che durante la raccolta non venga utilizzato alcun lubrificante, poiché ciò riduce la mobilità degli spermatozoi. Inoltre, se possibile, deve essere raccolto l'intero liquido seminale. Il campione deve poi essere trasportato in un contenitore sterile a temperatura corporea, ad esempio nella tasca dei pantaloni. E: il campione deve raggiungere il laboratorio al massimo un'ora dopo la raccolta.

Oltre alla masturbazione, c'è anche la possibilità di raccogliere lo sperma con l'aiuto di un preservativo durante il rapporto sessuale. A tale scopo è necessario utilizzare un preservativo speciale sterile, privo di spermicidi e lubrificanti.

Periodo di attesa per l'analisi dello sperma

Affinché i valori dello spermiogramma siano significativi, l'uomo non deve avere un'eiaculazione da tre a cinque giorni prima di inviare il campione di sperma. Ma non deve astenersi più di sette giorni prima, perché questo può anche falsare il risultato dello spermiogramma.

Analisi dello sperma in laboratorio

La valutazione effettiva del campione di sperma avviene in laboratorio. Qui vengono determinati i parametri rilevanti, inclusi volume, aspetto, consistenza e valore del pH. Lo sperma sano, ad esempio, diventa magro in pochi minuti a temperatura ambiente e assume un colore lattiginoso, grigio-opale.

Gli spermatozoi stessi vengono esaminati più da vicino al microscopio, esaminandone la forma, l'attività e il numero. Inoltre, possono essere ricercati i fattori infiammatori e può essere effettuato un esame immunologico e la misurazione del fruttosio del seme.

Analisi dello sperma: valori delle linee guida dell'OMS

Quando si valuta il campione di sperma, i laboratori aderiscono alle linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). I valori delle linee guida dell'OMS per l'analisi dello sperma affermano, ad esempio, che gli uomini sono considerati fertili se la concentrazione di spermatozoi è di almeno 15 milioni di spermatozoi per millilitro di eiaculato. Se il numero è inferiore, si parla di oligozoospermia. In alcuni uomini che non sono stati sterilizzati chirurgicamente, non ci sono nemmeno spermatozoi nell'eiaculato. Poi c'è una cosiddetta azoospermia.

Altri valori di norma dello spermiogramma che fungono da valori di riferimento sono:

• 58 percento di spermatozoi vitali (viventi)
• Volume dell'eiaculato almeno 1,5 millilitri
• pH tra 7 e 8
• Numero totale di spermatozoi nell'eiaculato almeno 39 milioni
• un massimo di 1 milione di globuli bianchi per millilitro
• almeno 13 µmol di fruttosio nell'eiaculato (importante fornitore di energia per lo sperma)

Analisi dello sperma: morfologia e motilità

Oltre al numero di spermatozoi, anche la loro qualità è determinante per la fertilità dell'uomo. Perché lo sperma deve essere in grado di nuotare fino alla cellula uovo. Questo non funziona se sono compromessi nella loro funzione, ad esempio perché sono deformati o poco mobili. Ciò comporterebbe una cattiva analisi dello sperma.

Per la morfologia dello sperma vengono esaminate tre diverse aree: la testa, il tronco e la coda. Ci possono essere deviazioni in tutte e tre le aree. Ad esempio, possono essere create diverse code o la testa contenente l'informazione genetica può essere troppo piccola o troppo grande. Infatti, la maggior parte degli spermatozoi non si forma normalmente, tanto che, secondo l'OMS, il valore normale si raggiunge con il quattro per cento di cellule sane.

Inoltre, nello spermiogramma viene valutata la mobilità dello sperma. Qui viene fatta una distinzione di base:

• movimento in avanti veloce (progressivo veloce)
• movimento lento in avanti (progressivo)
• nuotare in circolo o solo localmente (non progressivo)
• nessun movimento (immobile)

I valori di riferimento qui sono che un totale del 40 percento degli spermatozoi dovrebbe muoversi (motilità totale) e di questo un terzo (32 percento) dovrebbe muoversi progressivamente, cioè in modo mirato.

MAR test

Un altro criterio per la qualità dello sperma è il cosiddetto MAR test (test misto di reazione all'antiglobulina). A tal fine, l'eiaculato viene esaminato per gli autoanticorpi spermatici. Questi anticorpi si verificano, ad esempio, quando il dotto spermatico è ferito all'interno. Si attaccano allo sperma e rendono più difficile per loro nuotare attraverso il muco uterino. Come linea guida, quindi, è che solo meno del 50 percento degli spermatozoi può trasportare tali particelle.

Analisi del seme difettoso - e adesso?

Le ragioni per una scarsa analisi del seme possono essere molte. Ad esempio, svolgono un ruolo infezioni precedenti o attive (come parotite, clamidia), testicoli ritenuti, disturbi ormonali o predisposizioni genetiche. A volte le cause rimangono poco chiare. Allo stesso modo, possono essere avvenute determinazioni errate anche a causa di errori di manipolazione (es. raccolta dello sperma a casa).

In genere si consiglia di ripetere lo spermiogramma dopo alcune settimane se i risultati sono al di fuori dei valori normali dello spermiogramma. Se i valori continuano a deviare, vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici per trovare la causa della scarsa analisi dello sperma.

Migliora l'analisi del seme

Ci sono alcune cose che puoi fare per migliorare la tua analisi del seme. Lo stile di vita è un punto di partenza importante. Gli uomini affetti dovrebbero, ad esempio, smettere di fumare, perdere peso se sono in sovrappeso o consumare alcol solo con moderazione. In alcuni casi, il trattamento ormonale o la chirurgia aiuterà. Se nessuno di questi tentativi è fruttuoso, ciò non significa che il desiderio di avere figli debba essere seppellito. La medicina ha a disposizione diversi metodi di inseminazione artificiale.

In definitiva, l'analisi del seme è un'istantanea e non sempre indicherà chiaramente se un uomo è fertile o meno. Tuttavia, lo spermiogramma è un elemento importante della diagnosi quando il desiderio di avere figli non è soddisfatto.

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