Cateterismo cardiaco

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L'esame del catetere cardiaco è un esame minimamente invasivo del cuore. Con esso, il cardiologo può diagnosticare una moltitudine di malattie e forse anche trattarle immediatamente. Leggi tutto quello che c'è da sapere su un esame del catetere cardiaco qui: come funziona, quanto tempo ci vuole, quali rischi comporta e cosa devi considerare dopo un esame del catetere cardiaco.

Che cos'è un esame di cateterizzazione cardiaca?

Durante un esame del catetere cardiaco, un tubo di plastica sottile e flessibile (catetere cardiaco) viene spinto attraverso un vaso fino al cuore. Il medico di solito sceglie un vaso all'inguine o al polso. I medici chiamano anche l'inserimento del catetere "inserimento di un catetere cardiaco" o "inserimento di un catetere cardiaco". Un mezzo di contrasto può essere iniettato attraverso il tubo per rendere le strutture e i vasi cardiaci più visibili sull'immagine a raggi X.

Inoltre, il catetere cardiaco può essere utilizzato per misurare vari parametri (pressioni e velocità di flusso nel cuore) che forniscono informazioni sulla forza di lavoro del muscolo cardiaco. A volte viene utilizzato anche un esame del catetere cardiaco per ottenere un campione di tessuto dal cuore (biopsia miocardica).

L'esame del catetere cardiaco è diviso approssimativamente in due procedure, a seconda di quale metà del cuore viene esaminata: catetere cardiaco sinistro e catetere cardiaco destro.

Catetere cardiaco sinistro (catetere arterioso)

Il catetere cardiaco sinistro può essere utilizzato per esaminare in particolare due aspetti del cuore:

Angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è la ragione più comune per un cateterismo cardiaco. Le arterie coronarie (arterie coronarie) vengono esaminate attentamente - quei vasi che sono attaccati al muscolo cardiaco come una corona e che forniscono il cuore. Se le arterie coronarie sono fortemente calcificate e quindi sempre più ristrette (stenosi), il muscolo cardiaco non è più adeguatamente rifornito di sangue e ossigeno. Si parla poi di malattia coronarica (CHD). La CHD si manifesta spesso come un tipico dolore toracico o una sensazione di oppressione o oppressione al petto (angina pectoris). Ad esempio, il dolore può irradiarsi al braccio sinistro, allo stomaco, alla spalla o alla mascella. L'occlusione acuta di un'arteria coronaria è nota come infarto, un'emergenza potenzialmente letale.

Per l'angiografia coronarica, il catetere cardiaco viene fatto avanzare con cautela sopra l'inguine o il polso fino al cuore. Viene sondata l'uscita delle arterie coronarie dall'aorta (arteria corporea; origina dal ventricolo sinistro). Quindi il mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria coronaria tramite il catetere e contemporaneamente viene prelevata una radiografia del cuore (angiografia). In questo modo si possono scoprire eventuali colli di bottiglia (stenosi).

Il vaso ristretto può quindi essere espanso con l'aiuto di un palloncino inserito nell'arteria (dilatazione del palloncino) e tenuto aperto con uno stent.

Levocardiografia / ventricolografia

In questa variante dell'esame del catetere cardiaco, vengono valutati il ​​ventricolo sinistro e la funzione delle sue valvole cardiache. A tale scopo, l'agente di contrasto viene iniettato nella camera cardiaca mentre si svolge contemporaneamente la fluoroscopia. Il medico può quindi utilizzare la pellicola a raggi X per valutare la potenza del battito cardiaco, ad esempio. Questo esame del catetere cardiaco viene solitamente eseguito insieme e immediatamente prima di un'angiografia coronarica.

Catetere cardiaco destro (catetere venoso)

Con questo tipo di esame del catetere cardiaco, l'attenzione è rivolta alla metà destra del cuore. Puoi saperne di più su questo nell'articolo catetere cardiaco destro.

Quando viene eseguito un cateterismo cardiaco?

Ci sono diversi motivi per un esame di cateterizzazione del cuore sinistro. Esempi sono:

• Malattia coronarica (CHD)
• Attacco di cuore
• Difetti cardiaci congeniti
• Disturbi delle valvole cardiache (soprattutto prima dell'intervento chirurgico)
• Dopo un trapianto di cuore
• Malattie del muscolo cardiaco (cardiomiopatie)
• Miocardite

Il cateterismo cardiaco può essere pericoloso in determinate circostanze. Il loro uso deve quindi essere valutato attentamente. Ciò vale, ad esempio, per:

• Pressione alta incontrollata
• Insufficienza cardiaca scompensata
• Disfunzione renale
• Febbre / infezione
• Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
• Allergia ai mezzi di contrasto
• Disturbo della coagulazione incontrollato
• Sanguinamento gastrointestinale acuto
• gravidanza

Per questo motivo, i medici valutano attentamente quando eseguire un esame di cateterizzazione cardiaca. Perché ogni procedura di catetere cardiaco dovrebbe anche portare un beneficio terapeutico per il paziente che supera i rischi associati.

Cosa fai durante un esame del catetere cardiaco?

Un esame del catetere cardiaco viene solitamente eseguito in una clinica. A volte, nei casi non complicati, il cateterismo cardiaco può essere eseguito in regime ambulatoriale in uno studio specializzato.

La procedura si svolge nel laboratorio del catetere cardiaco, simile a una sala operatoria.Viene eseguito da cardiologi interventisti appositamente formati, cosiddetti interventisti (specialisti in malattie cardiache).

Prima dell'esame del catetere cardiaco, il medico curante spiegherà la procedura in dettaglio e discuterà con voi possibili rischi e complicazioni. Inoltre, il medico ti chiederà informazioni su eventuali malattie precedenti (soprattutto della tiroide e dei reni) e ti chiederà se stai assumendo farmaci. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questi (ad es. preparati anticoagulanti) prima dell'esame. La preparazione include anche un ECG e esami del sangue di laboratorio di routine. Inoltre, il medico ti esaminerà fisicamente e raccoglierà i valori attuali della pressione sanguigna. Dovresti essere a stomaco vuoto per almeno sei ore prima del cateterismo cardiaco.

Esame del catetere cardiaco: procedura

Per il cateterismo cardiaco, verrà posizionata una linea endovenosa sul braccio in modo che i farmaci possano essere somministrati rapidamente in caso di emergenza. Nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca, verrai quindi posizionato sul lettino in modo che il medico possa lavorare bene con l'arco radiografico a forma di C. È collegato un ECG continuo e la misurazione della pressione sanguigna e una clip da dito misura il contenuto di ossigeno nel sangue. L'inguine o il braccio vengono quindi disinfettati e anestetizzati localmente per la puntura vascolare - l'anestesia generale non è necessaria.

Il vaso viene quindi perforato utilizzando la cosiddetta tecnica di Seldinger. Con un catetere cardiaco sinistro, il medico perfora un'arteria, solitamente l'arteria radiale al polso (standard odierno) o l'arteria femorale all'inguine. Dopo la puntura, viene inserita una chiusa attraverso la quale vengono spinti vari fili e tubi sottili sul vaso fino al cuore. Il medico può quindi utilizzare la macchina a raggi X per valutare la posizione del catetere. L'esame non è doloroso. A volte i pazienti avvertono un leggero strattone o una sensazione di calore quando viene iniettato il mezzo di contrasto.

Cateterismo cardiaco: durata

La durata dell'esame dipende molto dalle circostanze. Ci vogliono circa 30 minuti, ma può anche richiedere molto più tempo. Se viene eseguita un'angiografia pura, di solito si finisce più velocemente rispetto a quando vengono impiantati uno o più stent.

Al termine dell'esame del catetere cardiaco, il catetere e la guaina vengono rimossi. Per evitare il risanguinamento, l'area deve quindi essere chiusa per diverse ore. I medici di solito usano speciali bende a pressione per questo. Se è stato perforato un vaso all'inguine, i pazienti devono anche rimanere a letto per le prime ore e sgranchirsi le gambe.

Molte persone sono molto eccitate a causa della procedura così vicina ai loro cuori. In questo caso, può essere somministrato un leggero sedativo prima dell'inizio dell'esame.

Quali sono i rischi di un esame del catetere cardiaco?

Le complicazioni sono possibili con un esame del catetere cardiaco: sebbene ora sia una procedura di routine frequentemente utilizzata, anche un esame del catetere cardiaco comporta dei rischi. Le complicanze gravi, tuttavia, sono rare e si verificano principalmente nei pazienti di emergenza. Possibili complicazioni sono, ad esempio:

• Perforazione del cuore ("perforazione")
• Attacco di cuore
• Aritmia cardiaca
• Ridotto flusso sanguigno nel cervello (ischemia cerebrale)
• Embolia polmonare
• Insufficienza renale acuta
• Allergia ai mezzi di contrasto
• Complicazioni nel sito di puntura (sanguinamento, infiammazione, danni ai nervi)
• Espansione o chiusura del vaso perforato
• Disturbo della guarigione delle ferite

Solo in pochissimi casi, un esame del catetere cardiaco è fatale. I rischi del catetere cardiaco con la puntura all'inguine sono maggiori rispetto alla puntura al polso.

Cosa devo considerare dopo un esame del catetere cardiaco?

Dopo aver completato l'esame di cateterizzazione cardiaca, è particolarmente importante rimanere a letto per il momento. Ciò impedirà il sanguinamento secondario. Ciò è particolarmente vero se una nave è stata perforata all'inguine. Inoltre, non dovresti guidare un'auto per 24 ore dopo. Per i primi giorni dopo l'esame, non dovresti portare pesantemente ed evitare uno sforzo eccessivo. A seconda dell'entità della procedura, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per qualche giorno in più per il monitoraggio, ad esempio se è stato impiantato uno stent come parte dell'esame di cateterizzazione cardiaca.

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