Chirurgia della tiroide

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La chirurgia tiroidea è generalmente intesa come la rimozione parziale o totale della ghiandola tiroidea (tiroidectomia). Ciò è necessario, ad esempio, in caso di cancro o ingrossamento della tiroide. Leggi tutto sul corso della chirurgia della tiroide, quando viene utilizzato e quali rischi comporta.

Che cos'è la chirurgia della tiroide?

I medici si riferiscono anche alla chirurgia della tiroide come tiroidectomia o tiroidectomia. A seconda della malattia di base del paziente, viene fatta una distinzione tra varie procedure di chirurgia tiroidea:

• Rimozione di un nodulo (enucleazione)
• Rimozione della maggior parte della ghiandola tiroidea (chirurgia tiroidea subtotale)
• Rimozione di un lobo tiroideo (emitiroidectomia)
• Rimozione completa della ghiandola tiroidea (tiroidectomia)

Oltre a queste tecniche chirurgiche, esistono anche operazioni tiroidee minimamente invasive in cui la ghiandola tiroidea viene rimossa utilizzando una sonda e sono necessarie solo le più piccole incisioni. Gli interventi alla tiroide mininvasivi presso centri specializzati rappresentano attualmente circa il dieci per cento.

Quando hai un'operazione alla tiroide?

Il motivo più comune per una rimozione della tiroide sono le neoplasie maligne. Anche se viene scoperto un nodulo nella ghiandola tiroidea la cui benignità o malignità non può essere determinata con certezza, è necessario eseguire un'operazione. Altri motivi per la chirurgia della tiroide sono:

• Ingrossamento della ghiandola tiroidea, eventualmente con restringimento degli organi circostanti (gozzo)
• Produzione incontrollata di ormoni tiroidei
• Grave decorso della malattia di Graves (ipotiroidismo autoimmune)
• Squilibrio metabolico massiccio nell'ipertiroidismo (crisi tireotossica)

Cosa fai durante un intervento chirurgico alla tiroide?

La tiroide si trova sul collo sotto la laringe. Consiste di due lembi collegati da un ponte tissutale (istmo). È racchiuso da una capsula di tessuto connettivo. Una tiroide sana pesa circa 15-20 grammi.

Prima dell'intervento alla tiroide

Al paziente viene somministrata un'anestesia generale in modo che trascorra la procedura addormentata e senza dolore. Il medico disinfetta generosamente il campo chirurgico e copre il paziente con teli sterili, tralasciando la regione anteriore del collo. Quindi il chirurgo può iniziare l'effettiva rimozione della tiroide. Se necessario, monitora i nervi circostanti con l'aiuto di un cosiddetto sistema di neuromonitoraggio: se tocca un nervo con lo strumento chirurgico, viene emesso un segnale di avvertimento.

Tiroidectomia totale

La tiroidectomia totale viene utilizzata, ad esempio, per rimuovere il gozzo (chirurgia del gozzo, strumectomia, resezione del gozzo) e grandi afte. Il chirurgo di solito pratica un'incisione lunga da quattro a cinque centimetri. Se possibile, cerca una piega cutanea per ottenere un miglior risultato estetico. Il medico ora taglia lo strato di tessuto adiposo con le forbici elettriche, che fermano immediatamente qualsiasi sanguinamento. Se la tiroide è esposta, il chirurgo la separerà dal tessuto circostante.

Il medico può ora rimuovere l'intera ghiandola tiroidea, lasciando le ghiandole paratiroidi se possono essere trovate. Le ghiandole paratiroidi hanno le dimensioni di un chicco di riso e possono essere localizzate in diversi punti della gola. Se il chirurgo trova le ghiandole paratiroidi solo durante l'esame della tiroide rimossa, le ripianterà in una tasca creata artificialmente nei muscoli del collo. Lì la paratiroide può ricominciare a funzionare.

Emitiroidectomia

In un'emitiroidectomia, viene rimosso solo uno dei due lobi tiroidei. Viene anche utilizzato per la chirurgia del gozzo, ma anche per ulcere cancerose unilaterali. L'accesso è lo stesso di una tiroidectomia totale. Se il medico ha una buona visuale del lembo tiroideo esposto, taglia il ponte di tessuto connettivo che collega i due lembi.

enucleazione

L'enucleazione viene utilizzata per rimuovere piccoli noduli benigni. Il chirurgo fa una piccola incisione attraverso la quale ottiene con attenzione l'accesso al nodo. Quindi lo rimuove con le forbici ad ultrasuoni o un coltello elettrico.

Chirurgia subtotale della tiroide

La resezione tiroidea subtotale è una procedura piuttosto rara e di solito viene utilizzata solo quando le cellule che producono ormoni indipendentemente sono distribuite in tutta la tiroide. Il chirurgo rimuove grandi parti della tiroide, ma risparmia il tessuto tiroideo sano.

Dopo un intervento alla tiroide

Dopo che la tiroide è stata rimossa, il medico sutura prima gli strati muscolari e adiposi con suture autodissolubili, quindi sutura anche l'incisione cutanea il più possibile senza tensione per evitare cicatrici antiestetiche. La ferita viene fasciata con cerotti sterili. Il paziente viene quindi portato nella sala di risveglio, dove può riprendersi dall'anestesia.

Quali sono i rischi della chirurgia tiroidea?

La chirurgia della tiroide è una procedura chirurgica di routine. Tuttavia, come con qualsiasi operazione, possono sorgere complicazioni. Le possibili conseguenze dell'operazione possono essere:

• Sanguinamento secondario, possibilmente con rimozione chirurgica del livido
• Disturbo della guarigione delle ferite
• Infezione dell'area operativa
• Risultato esteticamente insoddisfacente con cicatrici evidenti

Lesioni ai nervi

La rimozione della tiroide può danneggiare importanti nervi che corrono vicino alla tiroide. Se il cosiddetto nervo ricorrente viene ferito su un lato del collo, può portare a una leggera raucedine. La rara recisione bilaterale del nervo porta a mancanza di respiro e il paziente potrebbe dover essere ventilato artificialmente.

Danno o rimozione accidentale delle ghiandole paratiroidi

Le ghiandole paratiroidi rilasciano un ormone e quindi controllano l'equilibrio del calcio. Il calcio è importante per il funzionamento di nervi e muscoli e stabilizza le ossa. Lo stress della chirurgia tiroidea può compromettere la funzione delle ghiandole paratiroidi e ridurre i livelli di calcio. Di solito le ghiandole paratiroidi guariscono e l'equilibrio del calcio si normalizza. Se ciò non accade, il corpo deve essere rifornito con il calcio mancante sotto forma di compresse.

Cosa devo considerare dopo un'operazione alla tiroide?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, il dolore alla ferita può verificarsi nei primi giorni dopo la procedura. Se necessario, il medico prescriverà farmaci antidolorifici. Per proteggere la ferita, dovresti lavarti solo con una rientranza nella regione del collo o con uno speciale cerotto per doccia.

Terapia ormonale sostitutiva dopo intervento chirurgico alla tiroide

Quando la tiroide viene rimossa, il corpo non ha gli ormoni triiodotironina e tiroxina che produce. Questi devono essere forniti in modo permanente dopo l'operazione completa della tiroide. Il medico le prescriverà delle compresse da assumere ogni giorno. Dopo quattro-sei settimane, controlla il livello ormonale nel sangue e adatta la dose alle tue esigenze individuali. Se durante l'intervento chirurgico alla tiroide viene rimossa solo una parte della ghiandola tiroidea, l'assunzione di ormoni di solito non è necessaria.

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