Ipercapnia
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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L'ipercapnia è un aumento del livello di anidride carbonica (CO2) nel sangue. Questo prodotto di scarto del metabolismo cellulare viene normalmente espirato attraverso i polmoni. Di solito è dovuto a una ventilazione insufficiente dei polmoni (ipoventilazione) quando il gas si accumula nel sangue. Questo può accadere, ad esempio, con la malattia polmonare cronica BPCO. Leggi di più sulle possibili cause e sul trattamento dell'ipercapnia qui.
Breve panoramica
- Cos'è l'ipercapnia? Accumulo di anidride carbonica nel sangue arterioso. Può essere acuto o svilupparsi lentamente.
- Cause: ad es. B. volume polmonare insufficiente (ad es. con BPCO e altre malattie polmonari), aumento della produzione di CO2 nel corpo (ad es. con tiroide iperattiva), alcalosi metabolica (ad es. a causa di carenza di potassio), inalazione di aria ricca di CO2
- Sintomi: tra cui sudorazione, respiro accelerato, battito cardiaco accelerato, mal di testa, confusione, incoscienza
- Terapia: ad es. B. respirazione artificiale, somministrazione di bicarbonato di sodio, abbassamento della temperatura corporea (ipotermia), trattamento della causa (es. la malattia di base)
Ipercapnia: cause e possibili malattie
L'ipercapnia è principalmente dovuta a una ventilazione insufficiente dei polmoni (ipoventilazione), come nel caso della malattia polmonare cronica BPCO, in relazione alla quale l'ipercapnia si verifica molto spesso.
A volte, tuttavia, l'arricchimento di anidride carbonica si sviluppa anche a seguito di un'aumentata produzione di anidride carbonica, alcalosi metabolica o respirando aria ricca di anidride carbonica (avvelenamento da anidride carbonica).
Ipercapnia da ipoventilazione
Molto spesso, l'ipercapnia si verifica quando il paziente respira troppo poco o troppo superficialmente (basso volume corrente) - i polmoni non sono quindi adeguatamente ventilati. Tale ipoventilazione può avere diverse ragioni, ad esempio:
- "debolezza polmonare" acuta (insufficienza respiratoria acuta)
- malattie polmonari ostruttive (problemi polmonari con restringimento o ostruzione delle vie aeree) come BPCO e asma
- malattie polmonari restrittive (malattie in cui i polmoni non possono più svilupparsi ed espandersi sufficientemente) come la fibrosi polmonare
- Embolia polmonare
- paralisi respiratoria ascendente dopo anestesia spinale (dovuta all'anestetico che sale attraverso il canale spinale)
- Depressione respiratoria da farmaci come gli oppiacei (forti antidolorifici)
- Effetto dei farmaci miorilassanti (rilassanti) dopo un'operazione che va oltre il periodo di tempo desiderato
- Sindrome di Pickwick: una sindrome da ipoventilazione causata da obesità (adiposità) e associata a ipercapnia. I polmoni delle persone colpite non sono adeguatamente ventilati, specialmente quando sono sdraiati. La sindrome di Pickwick colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 50 anni.
Ipercapnia dovuta all'aumento della produzione di CO2
L'accumulo di anidride carbonica nel sangue arterioso può anche derivare da un'aumentata produzione di CO2:
L'anidride carbonica si accumula come prodotto finale del metabolismo nelle cellule e raggiunge i polmoni attraverso il sangue, dove viene espirata. Tuttavia, se le cellule producono quantità eccessive di anidride carbonica, le persone colpite non possono più espirarlo a sufficienza. Si accumula nel sangue - si sviluppa l'ipercapnia.
Possibili cause di un aumento del metabolismo e quindi di un aumento della produzione di CO2 sono:
- "Avvelenamento del sangue" (sepsi)
- febbre
- Trauma multiplo (lesioni simultanee a diverse regioni del corpo o sistemi di organi, con almeno una lesione o una combinazione di più lesioni potenzialmente letali)
- ipertensione incontrollabile (maligna)
- Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
Ipercapnia da alcalosi metabolica
L'ipercapnia può anche insorgere come risposta dell'organismo all'alcalosi metabolica. In questo quadro clinico, il livello di bicarbonato nel sangue è notevolmente aumentato, il che sposta il valore del pH verso l'alto, cioè nell'intervallo basico (alcalino).
Il corpo quindi cerca di abbassare il valore del pH alla normalità trattenendo più anidride carbonica e non espirando attraverso i polmoni: si sviluppa un'ipercapnia compensatoria.
Possibili cause di alcalosi metabolica sono, ad esempio:
- carenza acuta di potassio
- Perdita di succo gastrico acido (come vomito)
- Assunzione di alcune compresse d'acqua (diuretici)
- Eccesso di cibo (iperalimentazione), cioè un'alimentazione malsana e abbondante che porta all'obesità
Ipercapnia da inalazione di gas ricco di CO2
Il contenuto di anidride carbonica nell'aria è solitamente intorno allo 0,04%. I primi sintomi di ipercapnia compaiono da una percentuale del quattro percento e da una percentuale superiore al 20 percento c'è il rischio di avvelenamento da anidride carbonica fatale.
L'aria nei silos di alimentazione e nelle cantine dei birrifici, ad esempio, può contenere una quantità pericolosa di anidride carbonica, il che rende rischioso lavorare lì.
L'anidride carbonica è un gas inodore, quindi le persone colpite lo respirano senza essere notate.
Ipercapnia: sintomi
A seconda della gravità, l'ipercapnia scatena sintomi diversi. Questi non sono specifici per un accumulo di anidride carbonica nel sangue, quindi possono avere anche altre cause.
I sintomi comuni dell'ipercapnia sono:
- sudore
- alta pressione sanguigna
- Palpitazioni e aritmie
- respirazione accelerata (tachipnea)
- male alla testa
- confusione
- incoscienza
- convulsioni tonico-cloniche (convulsioni con rigidità e contrazioni di braccia e gambe come in una crisi epilettica)
- pupille dilatate (midriasi)
Se si verificano tali sintomi, si consiglia urgentemente una visita a un medico!
L'annebbiamento della coscienza (fino all'incoscienza e al coma) si verifica solo con un'ipercapnia più pronunciata, cioè con una pressione parziale di anidride carbonica superiore a 60 mmHg. A tali valori, la pressione nel cervello aumenta perché i vasi sanguigni si espandono notevolmente.
I pazienti operati di recente con ipercapnia spesso manifestano mal di testa, nausea e allucinazioni.
Acidosi (acidosi)
L'aumento di anidride carbonica nel sangue lo fa diventare acido: l'acidità (valore di pH) del sangue diminuisce in caso di ipercapnia. Se scende al di sotto di 7,2, possono verificarsi danni agli organi. Un pH inferiore a 7,0 può essere pericoloso per la vita.
Se l'insufficiente ventilazione dei polmoni (ipoventilazione) è la causa dell'ipercapnia e, di conseguenza, dell'acidosi, i medici parlano di acidosi (respiratoria) correlata al respiro.
Ipercapnia: cosa fa il medico?
Se si sospetta ipercapnia, il medico misura i gas ematici (ossigeno, anidride carbonica) nel sangue arterioso e la saturazione di ossigeno. I risultati ei sintomi del paziente sono di solito sufficienti per fare una diagnosi di "ipercapnia". Tuttavia, la diagnosi può essere resa più difficile se il paziente assume farmaci che mascherano i sintomi dell'ipercapnia. Ad esempio, i farmaci cardiovascolari del tipo beta-bloccante possono rallentare il battito cardiaco accelerato e i farmaci per l'ipertensione possono prevenire l'aumento della pressione sanguigna.
Se il medico ha diagnosticato l'ipercapnia, potrebbero essere necessari ulteriori esami a seconda della causa dell'ipercapnia, ad esempio test di funzionalità polmonare per malattie polmonari.
Ecco come il medico cura l'ipercapnia
Il medico non deve trattare in ogni caso l'ipercapnia lieve. Tuttavia, se il valore del pH scende notevolmente a causa dell'arricchimento di anidride carbonica, cioè si verifica un'acidosi pronunciata (acidosi), il medico deve intervenire terapeuticamente. Sono disponibili varie misure di trattamento.
Ad esempio, la respirazione artificiale può migliorare la ventilazione dei polmoni e quindi l'espirazione dell'anidride carbonica. In altri casi, il medico somministra bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio): sebbene non contrasti l'ipercapnia (cioè non migliora l'escrezione di CO2), può aumentare il valore del pH che è sceso.
La somministrazione di bicarbonato di sodio deve essere fatta con molta attenzione, perché l'aumento del valore del pH può ridurre lo stimolo respiratorio. Ciò significa che il paziente respira di meno, il che aumenta ulteriormente il livello di CO2 nel sangue.
Se tutte le altre opzioni di trattamento falliscono, il medico può, come ultima risorsa, abbassare la temperatura corporea interna del paziente per l'ipercapnia. Questa cosiddetta ipotermia rallenta l'attività metabolica e quindi riduce la produzione di anidride carbonica nelle cellule.
Tutte queste misure sono utilizzate per il trattamento sintomatico, ovvero per combattere il sintomo dell'ipercapnia. Inoltre, il medico deve trattare anche la causa. Ad esempio, viene avviata una terapia appropriata per la malattia di base (come la BPCO).
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