Carbimazolo

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo carbimazolo appartiene al gruppo dei farmaci antitiroidei ed è usato per trattare la tiroide iperattiva (ipertiroidismo). Come un cosiddetto "profarmaco", viene convertito solo nella forma effettivamente efficace nel corpo. Qui puoi leggere tutto ciò che è interessante sull'effetto e l'uso del carbimazolo, gli effetti collaterali e altri fatti importanti.

Ecco come funziona il carbimazolo

Nelle persone sane, gli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) vengono rilasciati nel sangue in modo controllato. Sono una parte importante del metabolismo energetico del corpo umano. Alti livelli ormonali stimolano il metabolismo e favoriscono l'apporto di nutrienti ed energia. Il livello ematico degli ormoni tiroidei viene monitorato tramite un circuito di controllo. Se i livelli ormonali nel sangue sono troppo alti, il rilascio viene inibito, se i livelli ormonali sono troppo bassi, aumenta il rilascio di T3 e T4.

Se la regolazione ormonale del corpo è disturbata, la ghiandola tiroidea può diventare iperattiva o ipoattiva. In caso di carenza ormonale (ipofunzione), puoi semplicemente sostituire gli ormoni corrispondenti. In caso di iperfunzione, la produzione di ormoni nella ghiandola tiroidea deve essere specificamente inibita, ad esempio mediante carbimazolo.

Nella tiroide, i mattoni proteici (aminoacidi) tirosina e ioduro vengono convertiti in T3 e T4 con l'aiuto di enzimi e immagazzinati: in una prima fase, lo ioduro viene assorbito nella ghiandola tiroidea (iodurazione), in una seconda fase viene è legato enzimaticamente alla tirosina (iodizzazione). Entrambi i passaggi possono essere bloccati con principi attivi specifici.

Dopo l'assorbimento nell'intestino, il carbimazolo viene convertito nella sua vera forma attiva tiamazolo - il profarmaco viene utilizzato perché viene assorbito meglio. I livelli ematici più alti vengono raggiunti dopo circa mezz'ora a un'ora. Nella ghiandola tiroidea inibisce l'enzima responsabile della iodizzazione e quindi della produzione di T3 e T4, che ne abbassa i livelli ematici. Sebbene venga rapidamente eliminato dal sangue tramite il fegato con la bile e tramite i reni con l'urina, si accumula nella ghiandola tiroidea, dove agisce per circa un giorno.

Quando si usa il carbimazolo?

Il principio attivo carbimazolo viene utilizzato per inibire la formazione di ormoni tiroidei, soprattutto nel caso di una tiroide iperattiva come avviene nella malattia autoimmune morbo di Graves. Tuttavia, può essere somministrato anche in preparazione di un'operazione alla tiroide.

A seconda della forma di terapia scelta, è possibile l'uso a breve, medio o lungo termine del carbimazolo.

Ecco come si usa il carbimazolo

In caso di ipertiroidismo, il principio attivo viene assunto fino all'insorgere dell'eutiroidismo, cioè della normalizzazione dei livelli di ormone tiroideo nel sangue. Ciò può essere ottenuto con dosi molto elevate di carbimazolo all'inizio (terapia iniziale per il blocco completo, fino a 60 milligrammi di carbimazolo) e una dose di mantenimento più bassa (da 5 a 20 milligrammi di carbimazolo) o con una dose costante (da 2,5 a 10 milligrammi di carbimazolo).

Le dosi elevate per il trattamento iniziale vengono generalmente assunte durante il giorno, mentre le dosi basse vengono assunte intere al mattino dopo la colazione con un bicchiere d'acqua.

In preparazione per un'operazione alla tiroide, le compresse di carbimazolo vengono solitamente assunte alcune settimane prima, poiché l'effetto completo si verifica solo dopo un ritardo di circa una settimana.

Quali effetti collaterali ha il carbimazolo?

Durante la terapia con carbimazolo, si verificano molto frequentemente sintomi cutanei allergici come prurito, eruzioni cutanee, pomfi e arrossamenti (in più del dieci percento dei soggetti trattati). Tuttavia, questi sono di solito solo leggermente pronunciati.

Gli effetti collaterali del carbimazolo sotto forma di febbre, ritenzione idrica nei tessuti, disturbi del gusto e dell'olfatto si verificano in un paziente su cento-mille. L'agranulocitosi, in cui il numero di alcuni globuli bianchi nel sangue diminuisce bruscamente, può verificarsi con la stessa frequenza. Le persone colpite si sentono molto male, le mucose della bocca e della gola sono doloranti e possono verificarsi anche infezioni batteriche. In questo caso, è indispensabile chiamare un medico e interrompere il farmaco carbimazolo.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume carbimazolo?

A seconda dell'assunzione di iodio con il cibo, l'effetto del carbimazolo può essere aumentato (carenza di iodio) o diminuito (eccesso di iodio).

Non sono ancora note ulteriori interazioni del carbimazolo con altri principi attivi. Va notato, tuttavia, che se hai una tiroide iperattiva, alcuni farmaci vengono scomposti ed eliminati più rapidamente. Se il carbimazolo normalizza la funzione tiroidea, potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio di tali farmaci (come i glicosidi cardiaci e gli anticoagulanti orali).

L'emocromo deve essere controllato regolarmente prima e durante la terapia con carbimazolo.

Se è ipersensibile al tiamazolo o ad altri derivati ​​della tiourea, il carbimazolo non deve essere usato.

Poiché sia ​​dosi troppo elevate di carbimazolo che livelli troppo alti di ormone tiroideo nelle donne in gravidanza possono danneggiare il bambino, i vantaggi e gli svantaggi dell'uso del principio attivo durante la gravidanza devono essere valutati attentamente da un medico.

Sebbene il principio attivo passi nel latte materno, in casi urgenti si possono assumere basse dosi (fino a dieci milligrammi di carbimazolo) senza svezzamento.

Nel trattamento di bambini e pazienti con disfunzione epatica, la dose di carbimazolo deve essere ridotta di conseguenza.

Come ottenere farmaci con carbimazolo

Poiché il carbimazolo ha un effetto diretto sull'equilibrio ormonale, il principio attivo può essere ottenuto solo dopo prescrizione medica in farmacia.

Da quando è noto il carbimazolo?

Il carbimazolo è stato brevettato nel 1954 ed è stato approvato per il trattamento dal 1955. Il primo ingrediente attivo contro l'ipertiroidismo, il tiouracile, fu usato già nel 1943 per curare il morbo di Graves. Tuttavia, a dosi elevate può causare il cancro. In confronto, il carbimazolo è un'opzione di trattamento molto più sicura.

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