Rottura del tendine d'Achille
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Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una lesione del tendine d'Achille (rottura del tendine d'Achille) è spesso accompagnata da un botto simile a una frusta. Il paziente non può più stare in punta di piedi del piede colpito. Un medico di solito può dedurre la causa - la rottura del tendine d'Achille - da questi sintomi. La fessura di solito deve essere trattata chirurgicamente. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere su sintomi, diagnosi e trattamento di un tendine d'Achille rotto!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S86
Rottura del tendine d'Achille: descrizione
La lesione del tendine di Achille non è una lesione rara. Più di dieci persone su 100.000 subiscono una rottura del tendine d'Achille ogni anno. Gli uomini sono più spesso colpiti rispetto alle donne. In genere, una rottura del tendine di Achille si verifica tra i 20 ei 50 anni. Di solito il tendine d'Achille si lacera nella zona centrale con scarsa circolazione sanguigna e meno spesso a livello dell'osso o dell'attaccamento muscolare.
Il tendine di Achille collega il muscolo del polpaccio "Musculus Triceps Surae" con l'osso del tallone. Il muscolo tricipite surale ci permette di abbassare la punta del piede (ad esempio quando si preme l'acceleratore in macchina o si cammina in punta di piedi). Il tendine di Achille ha una lunghezza da dieci a dodici centimetri ed è il tendine più forte del corpo: nelle situazioni massime viene caricato con dieci volte il peso corporeo.
Rottura del tendine d'Achille: sintomi
Se il tendine di Achille è strappato, si verificano sintomi molto tipici. I malati riferiscono uno schiocco improvviso o un botto simile a una frusta, seguito da un forte dolore lancinante sopra il tallone. Camminare è chiaramente più difficile. Soprattutto, non è più possibile camminare sulle punte.
Il gonfiore nella parte posteriore della caviglia e del polpaccio può anche indicare una rottura del tendine di Achille. A volte si può vedere anche un livido sopra il tallone.
Rottura del tendine d'Achille: cause e fattori di rischio
Più comunemente, una rottura del tendine di Achille è causata da una forte e improvvisa tensione sul tendine. Gli sport tipici ad alto rischio sono il calcio, lo sprint, il badminton, il basket, il tennis e lo squash, attività che richiedono rapidi movimenti stop-and-go, sprint e talvolta anche salti. Di norma, il tendine interessato è già stato danneggiato, ad esempio a causa di processi di invecchiamento o microlesioni a causa di un eccessivo esercizio fisico e della mancanza di pause di allenamento. I fattori di rischio per una lesione del tendine di Achille includono, ad esempio:
- età avanzata
- Malfunzionamento muscolare
- genere maschile
- Uso di antibiotici (chinolonici), steroidi anabolizzanti e cortisone
Inoltre, calzature scadenti, deviazioni dell'asse del piede e deformità del piede favoriscono la rottura del tendine di Achille.
In oltre il 70% dei casi, il tendine di Achille si rompe nella zona centrale del tendine, poiché è qui che la circolazione sanguigna è più scarsa. Questo rende anche difficile la guarigione.
Rottura del tendine d'Achille: esami e diagnosi
Gli specialisti per una lesione del tendine di Achille (e altre lesioni del tendine) sono chirurghi ortopedici e chirurghi traumatologici. I sintomi acuti inducono la maggior parte delle persone a recarsi immediatamente al pronto soccorso.
Prima di tutto, il medico curante ti porrà varie domande come:
- Riesci a camminare normalmente?
- I sintomi sono comparsi all'improvviso?
- Come è successo l'incidente?
- Ti è già successo qualcosa di simile?
Prima di tutto, devono essere esaminate la circolazione sanguigna, la sensibilità e le capacità motorie nell'area della parte inferiore della gamba e del piede. Inoltre, il medico palpa il tendine di Achille: se il tendine di Achille si rompe, si può avvertire uno spazio vuoto.
Un esame importante per sospetta rottura del tendine di Achille è il cosiddetto test di Thompson. Per fare ciò, il paziente giace prono su un divano. I suoi piedi pendono liberamente dal bordo del letto. Il medico quindi stringe strettamente i muscoli del polpaccio della gamba interessata, di solito allungando il piede verso la pianta del piede. Se il tendine di Achille si rompe, questa flessione plantare non si verifica - il piede non si muove.
Procedure di imaging
Viene eseguita un'ecografia per confermare la diagnosi. Ciò consente al medico di determinare dove si è rotto il tendine, quanto sono distanti le estremità del tendine e se ci sono lividi. Inoltre, può verificare se la copertura del tendine è stata conservata come binario di guida.
La risonanza magnetica (MRI) viene eseguita in alcuni casi, ad esempio in caso di risultati poco chiari, disturbi cronici e rotture ripetute. Questo esame è più preciso dell'ecografia e quindi rivela già discreti cambiamenti strutturali. Tipicamente, l'estremità del tendine di Achille vicino al muscolo ha un aspetto simile a un cavatappi quando è strappato e l'estremità attaccata al piede ha un rigonfiamento. Il liquido di solito può essere rilevato nell'area della fessura.
Un esame a raggi X è utile se si sospetta un coinvolgimento osseo.
Diagnosi differenziali
Le diagnosi alternative sono rotture delle fibre muscolari o tendiniti. In caso di piede debole, bisogna anche tener conto che può trattarsi di una cosiddetta sindrome S1. La sindrome S1 è causata dall'irritazione di una radice nervosa nel midollo spinale sulla groppa.
Rottura del tendine di Achille: trattamento
Il trattamento di emergenza secondo la regola "PECH" può essere effettuato sul luogo dell'incidente: rottura, ghiaccio, compressione, elevazione.
Trattamento conservativo
Se le due estremità del tendine d'Achille possono essere unite con un abbassamento del piede (posizione equinaria, flessione plantare) (verifica con ultrasuoni), si può ricorrere al trattamento conservativo. A tale scopo, al paziente viene somministrato un gesso per la parte inferiore della gamba in posizione equina per due settimane. Quindi deve indossare un'ortesi per scarpe per sei settimane, cioè una scarpa appositamente adattata che viene sollevata nella zona del tallone. Questa posizione ripida del piede viene gradualmente ridotta.
chirurgia
Un'operazione ha il vantaggio che le rotture rinnovate si verificano meno spesso e il tendine è quindi più resistente e funzionale rispetto al trattamento conservativo. Tuttavia, possono verificarsi complicanze chirurgiche principalmente minori.
L'operazione può essere eseguita a cielo aperto o in modo minimamente invasivo. Di solito le due estremità del tendine sono cucite insieme. Tuttavia, se la qualità del tendine nell'area della lesione è molto scarsa (ad esempio a causa dell'usura), il chirurgo deve utilizzare tecniche di sutura speciali (come la plastica a stilo) o lavorare su un pezzo di tendine da un altro parte del corpo (es. pianta del piede).
L'anestesia generale non è assolutamente necessaria - l'operazione può spesso essere eseguita con anestesia regionale o addirittura locale. Per l'operazione, il paziente deve essere sdraiato prono con i piedi pendenti. Il chirurgo deve sempre confrontare entrambi i piedi durante l'operazione per ottenere il miglior risultato possibile. In tutte le procedure chirurgiche, è necessario prestare attenzione al nervo surale vicino in modo che non venga danneggiato. Questo nervo corre a circa 10-15 centimetri dall'osso del tallone sulla parte inferiore della gamba sul lato esterno del tendine di Achille.
Dopo l'operazione, il paziente deve indossare un gesso per la parte inferiore della gamba in posizione equina per quattro-sei settimane. La pendenza viene ridotta ogni due settimane.
In tutti i casi, deve essere iniziato un trattamento funzionale precoce.
Rottura del tendine di Achille: decorso e prognosi della malattia
La prognosi per una rottura del tendine di Achille è molto buona con la cura adeguata. In rari casi si verificano infezioni, disturbi circolatori e/o un accorciamento o allungamento del tendine.
È necessario un trattamento di follow-up della durata di diversi mesi dopo la terapia sia conservativa che chirurgica. Il tendine è sempre più sollecitato in fisioterapia. Le normali attività sportive sono nuovamente possibili tre o quattro mesi dopo la rottura del tendine d'Achille. Gli atleti agonisti, d'altra parte, dovrebbero lasciare passare circa un anno e mezzo prima di ricominciare ad allenarsi in gara.
Alcuni pazienti avvertono dolore cronico dopo una rottura del tendine di Achille.
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