pertosse

e Carola Felchner, giornalista scientifica

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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La pertosse (pertosse) è un'infezione acuta del tratto respiratorio superiore. I sintomi tipici sono attacchi di tosse convulsiva e un suono sibilante quando si respira. La pertosse può colpire sia bambini che adulti, ma si manifesta in modo leggermente diverso. Leggi qui quanto è contagiosa la pertosse, come viene trattata e perché spesso non viene rilevata, soprattutto negli adulti.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A37

Breve descrizione: pertosse

Cos'è esattamente la pertosse? Un'infezione batterica molto contagiosa del tratto respiratorio superiore.

Sintomi: abbaiare, tosse staccata con respiro affannoso dopo gli attacchi

Contagio: tramite infezione da goccioline quando si starnutisce, si tossisce, si parla o si bacia

Trattamento: antibiotici, inalare, bere a sufficienza, prendersi cura di sé; I pazienti ad alto rischio come i neonati devono essere trattati in ospedale.

Vaccinazione: dal secondo mese di vita; deve essere aggiornato al più tardi dopo 10-20 anni

Prognosi: la pertosse può durare per diverse settimane o mesi, ma di solito guarisce completamente. Complicazioni pericolose sono particolarmente possibili nei bambini piccoli.

Pertosse - sintomi

La pertosse (medica: pertosse) ha tipicamente tre fasi nei bambini:

Se sei stato infettato, è molto probabile che all'inizio non noterai la pertosse. I sintomi nella cosiddetta fase simil-freddo sono ancora aspecifici e - da cui il nome - sono simili a quelli di un raffreddore. I tipici sintomi della pertosse compaiono solo più tardi. Classicamente, un'infezione da pertosse ha tre fasi, ciascuna accompagnata da sintomi diversi.

1. Fase fredda (stadio catarrale): dura da una a due settimane. In questa prima fase, i sintomi della pertosse sono ancora aspecifici. Pertanto, raramente vengono interpretati correttamente. Il più delle volte, i sintomi vengono scambiati per un comune raffreddore. I sintomi della pertosse del primo stadio sono:

tosse
Starnuto
Gola infiammata
rinorrea

2. Fase di crisi (fase convulsiva): questa fase dura fino a sei settimane. Questo mostra i classici segni della pertosse: la tosse convulsa si accompagna alla mancanza di respiro (quindi il Voksmund parla anche di "tosse da bastone"). Gli attacchi di tosse si verificano principalmente di notte. Dopo un attacco, i pazienti inspirano con un suono convulso. È causato da uno spasmo della laringe.

Un attacco di tosse spesso dura pochi minuti e può ripetersi fino a 50 volte al giorno. È simile allo staccato ed è quindi noto anche come tosse staccata. È spesso accompagnato da vomito. Per lo meno, tuttavia, molti pazienti soffocano il muco duro (espettorato).

In questa fase della malattia, la maggior parte dei pazienti non ha appetito e riesce a dormire a malapena o per niente. La febbre, d'altra parte, si verifica raramente.

3° stadio di guarigione (fase decrementi): quest'ultima fase della malattia dura fino a dieci settimane. Durante questo periodo, gli attacchi di tosse diminuiranno gradualmente e i pazienti si sentiranno presto di nuovo in forma.

Pertosse: "Vaccinati!"

Tre domande per

Michele Condi,
Specialista in medicina interna e generale
1
Come faccio a distinguere la tosse irritabile dalla pertosse?

Michael Conder
La pertosse dura molto più a lungo di una comune tosse secca - colloquialmente è anche chiamata tosse di 100 giorni. Il tipo di tosse inizialmente non differisce. La seconda fase della pertosse si verifica solo dopo circa tre settimane. Quindi attacchi di tosse convulsa con spesso ansimante "mancanza d'aria" dopo l'attacco di tosse sono tipici. Questa fase dura circa sei settimane. La malattia poi scompare nella terza fase.
2
C'è qualcosa che posso fare per aiutarmi a recuperare più velocemente?

Michael Conder
Nelle prime fasi della malattia, l'infezione viene trattata con antibiotici. Ciò previene le complicazioni e impedisce anche ad altri di essere infettati. Se la pertosse viene scoperta troppo tardi, vengono trattati solo i sintomi. Bevi molto, come il tè bronchiale. I frutti succosi possono calmarti dopo un attacco. Mangiare pasti leggeri quando si verifica il riflesso del vomito. E crea aria interna fresca e umida. Altrettanto importante: riposo e protezione fisica.
3
Se sono vaccinato, posso ancora avere la pertosse?

Michael Conder
Sì, puoi ancora ammalarti, ma questo è molto meno il caso. Se adulti o bambini entrano in contatto con gli agenti patogeni senza una vaccinazione, l'80% di loro lo svilupperà. La pertosse è molto contagiosa e particolarmente pericolosa per i bambini. Potrebbe essere necessario un trattamento di emergenza per prevenire l'insufficienza respiratoria. Quindi: vaccinati!
Michele Condi,
Specialista in medicina interna e generale
Dott. Conder gestisce il suo studio privato a Ludwigshafen, è anche docente di medicina generale presso l'Università di Heidelberg.

Pertosse nei neonati e nei bambini piccoli

Più un bambino è piccolo, più la pertosse è pericolosa. Nel primo anno di vita, i bambini non hanno ancora sviluppato una protezione vaccinale completa. Ecco perché la pertosse è spesso grave a questa età. Inoltre, neonati e bambini piccoli non possono stare seduti per tossire meglio.

Un'altra difficoltà: i bambini spesso non mostrano sintomi tipici. Gli attacchi di pertosse spesso non sono molto forti e non sembrano staccati. Spesso si nota solo uno squittio o un viso arrossato. Il focus è spesso sulle pause del respiro (apnee): i piccoli smettono di respirare per secondi. La mancanza di respiro può talvolta causare una colorazione bluastra della pelle (cianosi).

Altre possibili complicanze includono polmonite, otite media ed encefalite con convulsioni). I bambini non vaccinati di età inferiore ai sei mesi, i bambini prematuri e i bambini nati da madri molto giovani sono particolarmente suscettibili a una grave malattia della pertosse.

Pertosse: sintomi di malattie concomitanti

Oltre ai tipici sintomi della pertosse, possono essere aggiunti altri disturbi se i pazienti sviluppano una malattia di accompagnamento. Questo accade a circa un quarto di tutti i pazienti. Il motivo è di solito che la pertosse viene diagnosticata e trattata in ritardo. I batteri spesso si sono già diffusi nel corpo a quel punto. Possibili malattie concomitanti e sintomi conseguenti della pertosse sono:

Orecchio medio e polmonite: si verificano quando i batteri della pertosse migrano lungo il condotto uditivo o verso il basso nel tessuto polmonare.
Costola ed ernia inguinale: sono causate da attacchi di tosse particolarmente forti. Spesso queste interruzioni non vengono riconosciute fino a molto più tardi, ad esempio quando si verifica un forte dolore durante l'esercizio.
grave perdita di peso: ciò si verifica soprattutto nei bambini. La pertosse è spesso associata a uno scarso appetito.
Incontinenza: è principalmente un problema dei bambini e degli anziani. Con ogni attacco di tosse, nel corpo si accumula molta pressione. Quindi un po' di urina potrebbe perdere il controllo. Tuttavia, l'incontinenza non è un problema permanente. Andrà via non appena i sintomi della pertosse diminuiranno.

Pertosse: rischio di contagio e periodo di incubazione

La pertosse è contagiosa, molto contagiosa! Senza protezione vaccinale, l'80-90% delle persone che entrano in contatto con il patogeno della pertosse si ammalano. La pertosse si trasmette tramite infezione da goccioline: quando le persone infette parlano, tossiscono o starnutiscono, minuscole goccioline di saliva si diffondono nell'area - entro un raggio fino a un metro. I batteri della pertosse sono in queste minuscole goccioline. Se entrano nella mucosa di una persona sana (ad esempio per inalazione), anche loro saranno infettati.

L'infezione da pertosse è possibile anche attraverso i baci. Questo vale anche se usi le stesse posate di una persona malata.

Anche se sei stato vaccinato contro la pertosse e non ti ammali, puoi diventare un portatore del batterio per un breve periodo. In questo modo, puoi trasmettere i germi ad altre persone senza essere notati.

Bordetella pertussis

Il batterio Bordetella pertussis provoca la pertosse.

Pertosse: periodo di incubazione

Come con la maggior parte delle malattie infettive, la pertosse può richiedere del tempo prima che i sintomi compaiano dopo l'infezione. Questo cosiddetto periodo di incubazione è di circa sette-20 giorni per la pertosse. Le persone colpite sono contagiose dall'inizio dei primi sintomi (fase fredda) e poi per altre cinque-sei settimane. Eccezione: il trattamento con antibiotici riduce la fase di infezione. Un paziente non è più contagioso cinque giorni dopo l'inizio della terapia.

Il modo migliore per proteggersi dalla pertosse è evitare il contatto con persone malate. Se c'è una malattia in famiglia, dovresti prestare attenzione a un'attenta igiene.

Pertosse negli adulti

La pertosse è stata a lungo considerata una "malattia infantile". Ma da tempo ha cessato di esistere. Anche gli adolescenti e gli adulti ne soffrono sempre di più:

Nel 2008, l'età media dei pazienti con pertosse era di circa 42 anni. Dieci anni prima erano circa 15 anni. Due terzi di tutti i casi di pertosse ora colpiscono persone di età superiore ai 19 anni! Secondo i medici, ciò è dovuto al fatto che gli adulti spesso dimenticano la necessaria vaccinazione di richiamo: quasi tutti i bambini (95 percento) vengono vaccinati contro la pertosse quando iniziano la scuola. Tuttavia, questa protezione vaccinale deve essere aggiornata dopo dieci fino a un massimo di 20 anni. Se non lo fai, alla prossima occasione ti prenderai la pertosse e molto probabilmente ti ammalerai.

La pertosse negli adulti ha spesso un decorso atipico: i sintomi sono più deboli, gli attacchi di tosse meno gravi e più continui di quelli di tipo attacco. Il rischio di soffocamento è basso.

Ma ciò non rende l'infezione meno pericolosa, anzi: molti adulti malati considerano semplicemente la pertosse come una tosse particolarmente persistente ma comune. Ecco perché non vai dal dottore. Senza trattamento, i patogeni della pertosse possono diffondersi in tutto il corpo. In rari casi questo porta a complicazioni e malattie secondarie. Ad esempio, la polmonite o l'otite media e le costole rotte sono spesso il risultato della pertosse.

Anche gli adulti che sviluppano la pertosse sono spesso un pericolo per gli altri. Sono considerati una seria fonte di infezione per i neonati e gli anziani. Con questi, la pertosse può essere grave e pericolosa.

Pertosse e gravidanza

La pertosse durante la gravidanza non mette in pericolo il bambino. Tuttavia, attacchi di tosse violenti possono innescare il travaglio prematuramente. Inoltre, l'infezione indebolisce la futura mamma.

Le donne che desiderano avere figli dovrebbero quindi essere vaccinate contro la pertosse fino a tre mesi prima della gravidanza, se possibile. Se questo non è più possibile, una vaccinazione contro la pertosse dovrebbe assolutamente essere preparata nei primi giorni dopo il parto. Significa anche una certa protezione per il bambino se la madre non può contrarre la pertosse.

Le donne in gravidanza non vaccinate dovrebbero evitare qualsiasi contatto con persone malate. Se sospetti un'infezione, il medico può prescrivere un antibiotico (eritromicina) come precauzione. Questo allevia i sintomi della pertosse che si verificano.

È molto improbabile che i batteri della pertosse possano essere trasmessi da una donna incinta infetta al nascituro.

Pertosse: cause e fattori di rischio

La causa della pertosse è il batterio Bordetella pertussis. Colpisce naso, gola, trachea e polmoni e irrita le mucose. Questo innesca gli attacchi di tosse convulsi.

Il batterio secerne anche varie tossine. Da un lato, questi danneggiano il tessuto circostante (soprattutto le ciglia delle mucose delle vie aeree). D'altra parte, indeboliscono il sistema immunitario. Di conseguenza, il corpo non può più difendersi adeguatamente contro i batteri. I germi possono così moltiplicarsi indisturbati. Se non trattata, la pertosse può causare gravi complicazioni e persino essere fatale.

Infezione e decorso della malattia

Nella pertosse, i batteri entrano nel tratto respiratorio superiore tramite microgoccioline. Distruggono la mucosa e quindi innescano attacchi di tosse convulsi.

Oltre a Bordetella pertussis, specie affini possono molto raramente causare una malattia simile alla pertosse. Questi sono Bordetella parapertussis e Bordetella holmesii. Di solito un'infezione con questi agenti patogeni è più breve e meno grave.

Pertosse: esami e diagnosi

Per chiarire il sospetto di pertosse, il medico prenderà prima l'anamnesi del paziente (anamnesi). Parla con il paziente o - nel caso di bambini piccoli - con i genitori dei sintomi che possono presentarsi. Le domande tipiche sono:

Da quanto tempo va avanti la tosse?
Il muco viene espulso o la tosse è piuttosto secca?
Hai problemi a respirare dopo gli attacchi di tosse?
Ci sono altri disturbi (febbre, mal di gola, dolore toracico, ecc.)?

Il medico esaminerà anche fisicamente il paziente. Ciò include toccare il petto e ascoltare i polmoni. Dà anche un'occhiata in gola. Se preme la lingua con la spatola, si innescano i caratteristici attacchi di tosse della pertosse.

Se sono presenti i tipici sintomi della pertosse (nei bambini), questo facilita la diagnosi. Devono essere eseguiti test di laboratorio per confermarlo (vedi sotto).

Tali test di laboratorio sono ancora più importanti se la pertosse è atipica. Questo è per lo più il caso dei neonati, ma anche degli adolescenti e degli adulti. Questi ultimi sono ora la fascia di età più comune tra i pazienti con pertosse.

Test di laboratorio

Il tipo di test di laboratorio utilizzati dipende dallo stadio della malattia.

Nelle prime due o tre settimane dopo l'inizio della tosse, si tenta di rilevare direttamente l'agente patogeno della pertosse. Per fare ciò, il medico preleva un tampone dalla gola profonda o succhia del muco bronchiale, che viene trasportato verso l'alto quando si tossisce.

In laboratorio, il campione può essere applicato a un mezzo nutritivo per far crescere i germi (coltura batterica) e quindi determinarli. In alternativa, il materiale genetico dei germi contenuto nel campione può essere riprodotto mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR) e quindi identificato. L'agente patogeno della pertosse, se presente, può essere rilevato anche in questo modo.

Un'altra opzione oltre al rilevamento diretto dei patogeni è la cosiddetta diagnostica sierica. Il siero del sangue del paziente viene esaminato alla ricerca di anticorpi contro l'agente patogeno della pertosse. Tuttavia, questo metodo è possibile solo nelle fasi avanzate della malattia: tali anticorpi specifici possono essere rilevati solo circa tre settimane dopo l'inizio della tosse.

Se il medico sospetta complicazioni o malattie secondarie della pertosse (come infezione dell'orecchio medio o polmonite), sono necessari ulteriori esami appropriati.

La pertosse è soggetta a notifica

Dal 2013 esiste l'obbligo di denunciare la pertosse in Germania: se si sospetta la pertosse e la malattia è dimostrata, il medico deve informare l'autorità sanitaria competente del nome del paziente. Deve essere segnalato anche il decesso per pertosse.

Pertosse: trattamento

Come per altre malattie, lo stesso vale per la pertosse: la terapia e il processo di guarigione dipendono dallo stadio e dalla gravità della malattia.

Terapia contro la pertosse nei bambini

La pertosse nei bambini di solito può essere curata a casa se la malattia progredisce facilmente. Nei casi più gravi è consigliabile il trattamento ospedaliero. Lo stesso vale se un bambino ha precedenti malattie cardiache o polmonari.

I neonati con pertosse dovrebbero sempre essere ricoverati in ospedale. Nella clinica, il muco bronchiale può essere aspirato - i bambini non sono in grado di tossire il muco. Inoltre, è possibile agire in modo rapido e professionale se si verificano o si verificano pause respiratorie.

I bambini malati dovrebbero generalmente ricevere molte attenzioni e affetto. Il rigoroso riposo a letto non è necessario per la pertosse. È sufficiente prendersi cura di sé fisicamente. Le passeggiate all'aria aperta e il gioco tranquillo sono consentiti e possono anche farti bene. Ma fai attenzione a un ambiente poco irritante.

Rassicura il bambino se ha attacchi di tosse. Può anche essere utile indossarlo o portarlo in giro. L'inalazione sopra una ciotola di acqua calda e sale marino può aiutare ad alleviare il disagio nei bambini più grandi.In farmacia sono presenti dispositivi di inalazione per bambini piccoli con i quali non possono scottarsi.

Anche gli impacchi caldi sul petto con succo di limone prima di andare a letto possono dare sollievo dai sintomi della pertosse.

L'aria della stanza non dovrebbe essere troppo secca. Ad esempio, puoi ventilare regolarmente la stanza o appendere panni umidi sopra la stufa. Questo aumenta l'umidità.

I pazienti dovrebbero bere abbastanza. Preparare preferibilmente piatti liquidi o polposi. Più piccoli pasti sparsi durante la giornata sono più consigliabili di pochi pasti abbondanti. I bambini con pertosse sono inclini a conati di vomito e vomito.

Assicurati che tuo figlio non entri in contatto con altri bambini o anziani durante il periodo di infezione. Questi sono particolarmente suscettibili alle infezioni e ai corsi e alle complicanze potenzialmente gravi.

Gli antibiotici possono aiutare a ridurre la durata e la gravità degli attacchi di tosse nella pertosse. Tuttavia, questo funziona solo se vengono somministrati il prima possibile, cioè prima o nelle prime una o due settimane dopo l'inizio della tosse.

Il trattamento antibiotico può essere utile anche dopo: i sintomi possono essere difficilmente influenzati. Tuttavia, gli antibiotici possono essere utilizzati per spezzare la catena dell'infezione: circa cinque giorni dopo l'inizio dell'assunzione, i pazienti non sono più contagiosi. Sono quindi autorizzati a visitare nuovamente le strutture della comunità come la scuola e l'asilo.

Gli antibiotici utilizzati sono ad esempio eritromicina e claritromicina. Sono presi per alcuni giorni a due settimane, a seconda del principio attivo.

Lo sciroppo per la tosse di solito aiuta poco o niente con la pertosse. Se il muco che si forma nei bronchi è molto denso, i farmaci espettoranti a volte possono aiutare.

Terapia per la pertosse negli adulti

La pertosse negli adulti viene trattata in modo simile a quella nei bambini. Gli antibiotici sono preferiti nelle prime fasi della malattia. Nelle fasi successive servono a ridurre il rischio di infezione per altre persone. Ciò è particolarmente importante nei pazienti adolescenti e adulti. Spesso sono loro che infettano i bambini. E la pertosse può essere pericolosa per la loro vita.

Oltre agli antibiotici, le misure generali supportano il trattamento della pertosse. Questi includono inalazioni, impacchi toracici, idratazione adeguata e aria ambiente umidificata.

I dipendenti delle strutture comunitarie (come insegnanti, educatori, personale infermieristico, ecc.) possono riprendere il lavoro solo se il medico curante lo consente. Solo lui può giudicare se il paziente può ancora trasmettere agenti patogeni della pertosse ad altri o meno.

Vaccinazione contro la pertosse

Puoi proteggerti dalla pertosse con una vaccinazione. La vaccinazione contro la pertosse è raccomandata nella prima infanzia. Può essere somministrato dall'età di due mesi. Le vaccinazioni di richiamo regolari mantengono la protezione vaccinale contro la pertosse, anche in età adulta. I seguenti gruppi di persone in particolare dovrebbero essere vaccinati contro la pertosse:

Donne in età fertile
persone a stretto contatto di donne incinte nella stessa famiglia e assistenti (ad es. educatori, genitori, fratelli) se possibile quattro settimane prima della nascita del bambino
Genitori premurosi di un bambino con pertosse
Dipendenti del servizio sanitario e delle strutture comunitarie

Puoi leggere di più su questo nell'articolo Pertosse - Vaccinazione.

Pertosse: decorso e prognosi

La pertosse può durare da settimane a mesi. In alcuni pazienti la malattia è relativamente lieve, in altri è grave. Di norma, tuttavia, la pertosse guarisce completamente senza danni permanenti.

Tuttavia, le complicazioni si sviluppano in circa ogni quarto paziente con pertosse. Questi includono, soprattutto, polmonite e otite media. I bambini sono più spesso colpiti rispetto agli adulti.

La pertosse può essere molto pericolosa, soprattutto per i bambini di età inferiore ai sei mesi. Le pause nella respirazione possono causare una grave mancanza di ossigeno che danneggia il cervello. Le possibili conseguenze sono danni permanenti come paralisi, disabilità visive o uditive e disturbi mentali. Molto raramente muoiono anche i piccoli pazienti. Pertanto, per precauzione, i neonati con pertosse devono essere sempre trattati in ospedale.