Astigmatismo
Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Nel caso dell'astigmatismo, la forma irregolare della cornea dell'occhio fa sì che la luce incidente venga visualizzata in modo distorto sulla retina. Di conseguenza, le persone colpite vedono sfocato. L'astigmatismo può avere diverse cause. Spesso è innato. Spesso può essere compensato con speciali ausili visivi. Leggi di più sull'astigmatismo.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H18H52
Astigmatismo: descrizione
La cornea è la sezione più avanzata del bulbo oculare che si trova davanti alla pupilla. È di forma leggermente ovale, leggermente più piccola di un centesimo e spessa circa mezzo millimetro. Poiché poggia sul bulbo oculare rotondo, è esso stesso curvo sfericamente, un po' come una lente a contatto.
Cos'è l'astigmatismo?
La curvatura della cornea (in modo impreciso: "curvatura corneale") si verifica quando la cornea non è curvata uniformemente. Questa anomalia è anche chiamata astigmatismo. I medici parlano di astigmatismo nel caso dell'astigmatismo, che deriva dal greco e significa qualcosa come "inutilità". Entrambi i termini indicano già gli effetti che l'astigmatismo ha sulla vista:
Normalmente, la cornea, insieme al cristallino dell'occhio, fa in modo che i raggi di luce incidente paralleli siano ammassati e focalizzati su un unico punto della retina (punto focale). Ciò consente una visione nitida.
Con l'astigmatismo, tuttavia, la cornea è curvata in modo non uniforme, il che significa che la luce non può essere fascicolata correttamente. In alcuni luoghi, i raggi di luce incidente sono raggruppati più fortemente che in altri. Di conseguenza, non si uniscono in un unico punto sulla retina, ma su una linea (linea focale): sulla retina non è raffigurato un singolo punto chiaro: la vista è sfocata.
Quali tipi di astigmatismo esistono?
Con l'astigmatismo regolare, i raggi di luce incidente vengono mappati su linee focali verticali ("barre"). Questa forma di astigmatismo può essere ulteriormente suddivisa. Tuttavia, questo è principalmente rilevante per l'ottico al fine di produrre un ausilio visivo su misura.
In caso di curvatura corneale irregolare, i piani ottici non sono perpendicolari tra loro. Per dirla più semplicemente: mentre un certo ordine prevale ancora con un astigmatismo regolare, con un astigmatismo irregolare, a volte non è riconoscibile alcun sistema. Con forme estreme (ad esempio a causa di cicatrici della cornea), la luce viene deviata in varie direzioni, in modo che non ci siano quasi linee focali. L'astigmatismo irregolare è quindi più difficile da trattare.
Una curvatura corneale può anche essere giudicata da dove si trovano le linee focali rispetto alla retina. Spesso uno è nel piano retinico, l'altro davanti (astigmatismo miopico semplice) o dietro (astigmatismo iperopico semplice). Può anche esserci una linea focale davanti e l'altra dietro (astigmatismo misto). A volte, oltre all'astigmatismo, c'è l'ipermetropia o la miopia (ipermetropia o miopia): l'esperto chiama questo astigmatismo compositus.
L'astigmatismo è possibile anche senza astigmatismo
Sebbene l'astigmatismo e la curvatura corneale siano spesso intesi la stessa cosa, il termine "astigmatismo" è in realtà più ampio. Questo perché irregolarità nel cristallino (astigmatismo lenticolare) e persino nel fondo possono portare all'astigmatismo. Tuttavia, l'astigmatismo è la ragione più comune per l'astigmatismo.
Astigmatismo: sintomi
Una curvatura corneale è evidente solo se è più pronunciata. D'altra parte, forme lievi di questo difetto visivo non hanno effetti evidenti sulle persone colpite e si trovano in molte persone. Tuttavia, l'astigmatismo pronunciato mostra i seguenti sintomi:
- Visione offuscata da vicino e da lontano (al contrario, con miopia o ipermetropia, solo la visione da lontano o solo da vicino è compromessa)
- Mal di testa e dolore agli occhi
- una diminuzione permanente della vista nei bambini
Molti pazienti con un leggero astigmatismo lamentano principalmente mal di testa e dolore agli occhi. I sintomi della vista alterata, d'altra parte, spesso compaiono solo più tardi o non compaiono affatto. Questo perché l'occhio cerca costantemente di correggere l'immagine sfocata modificando la forma della lente, che a lungo termine mette a dura prova alcuni muscoli oculari e alla fine porta a mal di testa e irritazione agli occhi.
Quando si verificano problemi di vista, le persone colpite non solo vedono l'ambiente sfocato, ma per lo più anche distorto. Poiché non c'è un punto focale sulla retina, ma delle linee focali, vedi le strutture puntiformi più come strisce o bastoncelli. Questo spiega anche il termine "astuzia".
Se è più pronunciato, un astigmatismo congenito nei bambini, se non trattato, porta alla cosiddetta visione alterata (ambliopia). In medicina, questo è il nome dato a una disabilità visiva che nasce perché la vista non è "imparata" correttamente. Poiché un'immagine nitida non cade mai sulla retina, le percezioni sensoriali corrette non possono essere trasmesse tramite il nervo ottico al cervello, dove vengono elaborati questi dati. Se un difetto visivo congenito dura troppo a lungo, il cervello si adatta ad esso e quindi rende impossibile una visione normale, anche se il difetto visivo effettivo viene finalmente corretto.
Astigmatismo: cause e fattori di rischio
In molti casi, l'astigmatismo è congenito. È quindi occasionalmente ereditario - l'astigmatismo si manifesta quindi in diversi membri della famiglia. Un esempio di astigmatismo congenito è il cosiddetto cheratoglobo, in cui la cornea è arcuata in avanti e assottigliata.
In determinate circostanze, l'astigmatismo non compare fino all'età adulta. Quindi nasce, ad esempio, attraverso:
- Ulcere e cicatrici sulla cornea (causate da lesioni, infiammazioni e infezioni della cornea)
- Cono corneale (cheratocono): qui, la cornea si gonfia in un cono in diverse fasi, che di solito è evidente tra i 20 ei 30 anni.
- chirurgia oculare, come la chirurgia del glaucoma (glaucoma)
Astigmatismo: esami e diagnosi
L'oftalmologo può utilizzare vari metodi di esame per chiarire qualsiasi sospetto di astigmatismo. Il tipo e l'estensione dell'astigmatismo possono anche essere determinati in modo più dettagliato.
Rifrazione oggettiva
Ad esempio, il difetto visivo può essere determinato da ciò che è noto come rifrazione oggettiva. Un'immagine a infrarossi viene proiettata sul retro dell'occhio del paziente e contemporaneamente viene misurato se questa immagine è nitida. In caso contrario, vengono posizionati vari obiettivi davanti alla fotocamera fino a ottenere un'immagine nitida. Ciò consente all'esaminatore di trarre conclusioni sul tipo di difetto visivo.
Oftalmometria
Se è chiaro che c'è una curvatura della cornea, puoi misurare la cornea in modo più preciso e quindi determinare l'astigmatismo in modo più preciso. Questo viene fatto, ad esempio, con un oftalmometro. Questo dispositivo ricorda vagamente un microscopio. Proietta una cavità e un reticolo sulla cornea del paziente:
Sulla cornea dalla forma ideale, entrambi si troverebbero esattamente uno sopra l'altro. Nel caso di un astigmatismo, invece, le croci si muovono l'una rispetto all'altra, tanto più pronunciato è l'astigmatismo. I valori per il raggio di curvatura e il potere di rifrazione della cornea possono essere determinati in modo molto preciso in questo modo.
Topografia corneale
Se la visione è irregolare, l'oftalmometro raggiunge i suoi limiti. Qui viene utilizzato un dispositivo controllato da un computer (cheratografo) che analizza il potere di rifrazione dell'intera superficie corneale. Questo esame fornisce i dati più precisi sul tipo e sull'entità dell'astigmatismo.
Rifrazione soggettiva
Se l'astigmatismo è stato specificato da vari dispositivi, segue infine la rifrazione soggettiva. Qui è necessaria la collaborazione del paziente. Mentre osserva le mappe degli occhi, l'oftalmologo tiene davanti ai suoi occhi vari ausili visivi, uno dopo l'altro. Il paziente ora deve dire con quale ausilio visivo può vedere più chiaramente le carte visive. Una volta che questo è stato risolto, nulla ostacola il trattamento.
Una grafica speciale aiuta le persone colpite a farsi un'idea della loro curvatura corneale: la cosiddetta ruota solare dell'astigmatismo e alcune forme di raggio sono percepite con la tipica distorsione se viste da determinate distanze a causa dell'astigmatismo. Tuttavia, questi grafici non sono un test affidabile per l'astigmatismo!
Astigmatismo: trattamento
Se si conoscono l'angolo e l'errore di rifrazione di una curvatura corneale, si può cercare di compensare l'errore visivo con opportuni ausili visivi. Altre opzioni di trattamento includono la chirurgia e il trapianto di cornea.
Astigmatismo: aiuti visivi
I seguenti aiuti visivi possono compensare l'astigmatismo:
- Occhiali con taglio cilindrico (lenti cilindriche)
- lenti a contatto morbide e curve che si allineano sulla cornea storta
- lenti a contatto rigide che piegano correttamente la cornea
Per la maggior parte delle persone affette da astigmatismo, il primo sguardo attraverso gli occhiali è sia una benedizione che uno shock. Ora puoi vedere con la massima precisione, ma il mondo appare insolitamente curvo. E più tardi viene corretto l'astigmatismo, più lentamente l'occhio si abitua all'aiuto visivo. L'abitudine è spesso accompagnata da mal di testa.
Curvatura corneale: correzione chirurgica
Alcune persone hanno la possibilità di farsi laserare l'astigmatismo. Il raggio di luce calda rimuove le irregolarità nella cornea e crea così una superficie uniforme. L'oftalmologo presente decide se una procedura laser è un'opzione per un paziente.
Un altro approccio chirurgico al trattamento è correggere l'astigmatismo con una nuova lente. La cornea viene lasciata così com'è, invece la lente dell'occhio viene rimossa e sostituita con una lente artificiale (lente intraoculare). È modellato per compensare il più possibile l'astigmatismo. Questa procedura viene solitamente utilizzata solo in caso di astigmatismo pronunciato.
Curvatura corneale: trapianto di cornea
In rari casi, né gli ausili visivi né le procedure chirurgiche menzionate saranno d'aiuto. L'ultima risorsa è il trapianto di cornea. La cornea storta viene rimossa e in sostituzione viene impiantata una cornea del donatore intatta.
Astigmatismo: decorso e prognosi
Rispetto alla miopia o all'ipermetropia, l'astigmatismo è un difetto visivo relativamente complicato che di conseguenza non è così facile da trattare. Sfortunatamente, gli ausili visivi esistenti non offrono un risultato soddisfacente al 100%.
Di solito l'astigmatismo non progredisce, ma rimane costante. Un'eccezione è il cheratocono: in questa variante, la curvatura corneale continua ad aumentare.
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