gotta

e Christiane Fux, redattore medico

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

La gotta è una malattia metabolica che causa principalmente dolorose infiammazioni alle articolazioni. La causa è l'eccesso di acido urico nel sangue, che si deposita in forma cristallina nella sinovia. Tuttavia, il livello di acido urico può essere controllato attraverso un cambiamento consistente nella dieta e in altri fattori dello stile di vita. Leggi qui cos'altro puoi fare se soffri di gotta e scopri tutto sulla gotta.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M10

Gotta: riferimento rapido

Cause: predisposizione prevalentemente ereditaria, a volte acquisita a livelli elevati di acido urico. Se combinato con uno stile di vita sfavorevole, si verificano attacchi di gotta.
Dieta: ridurre gli alimenti ricchi di purine (carne, frattaglie, alcuni tipi di pesce), limitare severamente le bevande ricche di fruttosio, l'alcol, in particolare la birra
Sintomi tipici: articolazioni dolenti, talvolta gonfie, arrossate. L'alluce è particolarmente spesso colpito nella gotta. Successivamente anche le deformazioni di restrizione del movimento.
Diagnostica: aumento del livello di acido urico, nelle fasi successive danni alle articolazioni, danni ai reni
Terapia: cambiamenti dello stile di vita, farmaci per abbassare l'acido urico, fisioterapia, rimozione dei depositi nodulari di acido urico, correzione delle articolazioni deformate

Ecco come si sviluppa la gotta

Nella gotta, il livello di acido urico nel sangue è troppo alto. O perché ne viene prodotta una quantità eccessiva o perché i reni non ne ricevono abbastanza. Si formano minuscoli cristalli di acido urico, che si depositano particolarmente nelle articolazioni. Se i valori sono particolarmente alti, c'è il rischio di un attacco acuto di gotta con dolore, arrossamento e gonfiore.

L'acido urico viene prodotto quando le purine vengono scomposte. Le purine sono prodotti di degradazione che si formano quando il corpo scompone le cellule malate. Ma vengono anche ingerite con il cibo, soprattutto carne e frattaglie, ma anche alcuni tipi di verdure.

L'acido urico come fattore scatenante

L'acido urico è prodotto dalla scomposizione delle purine. Questi vengono assorbiti attraverso cibi ricchi di purine o derivano dalla rottura delle cellule malate.

Gotta primaria - disturbo congenito

La maggior parte dei pazienti con gotta soffre di un disturbo metabolico congenito. I medici parlano poi di "iperuricemia primaria" o "gotta primaria". Nella maggior parte dei casi, i reni non espellono abbastanza acido urico.

In rari casi, il corpo produce così tanto acido urico che i reni sono sopraffatti. La causa è un difetto genetico, la cosiddetta sindrome di Lesch-Nyhan. Si verifica prevalentemente nei ragazzi.

Disturbo secondario acquisito dalla gotta

In quella che è nota come gotta secondaria, altre malattie causano l'eccesso di acido urico. Nella leucemia, ad esempio, le cellule del corpo stesso muoiono in massa. Questo rilascia grandi quantità di purine che si accumulano nel sangue.

Altre malattie che causano un aumento della produzione di acido urico,

sono

alcuni tumori
Anemia
alcuni farmaci (citostatici)
Radiazioni come parte della terapia del cancro

Al contrario, il livello di acido urico aumenta anche se non viene escreto abbastanza acido urico. Questo è nel rene, gli esseri umani non possono sintetizzare gli acidi grassi n-3 e n-6 de novo, e quindi l'assunzione di cibo influisce sulla loro abbondanza nel sangue e nei tessuti; Pannello centrale superiore: il sangue circolante contiene pool di acidi grassi n-3 e n-6, compresi i globuli rossi, che fungono da proxy per gli acidi grassi dei tessuti, e le cellule immunitarie, che possono infiltrarsi nei tessuti infiammati e sono precursori diretti della nocicettività le ossilipine trovate sulle terminazioni nervose funzionano; Pannello in alto a destra: n-3 malattie nel caso o con diabete non trattato o non adeguatamente controllato.kalo

Affluenza malattia gotta

La gotta è considerata una malattia del benessere. È più comune nei paesi industrializzati che nei paesi più poveri. I fattori che favoriscono la gotta includono l'obesità, una dieta ricca di carne, fruttosio e alcol e uno stile di vita sedentario.

Trigger per un attacco acuto di gotta

Un attacco acuto di gotta si verifica quando il livello di acido urico supera un certo livello. I principali trigger sono:

consumo eccessivo di cibi ricchi di purine, come carne e frattaglie.
consumo eccessivo di cibi ricchi di fruttosio, come i succhi di frutta zuccherati.
Troppo alcol: l'alcol aumenta anche i livelli di acido urico. Questo è particolarmente vero per la birra, che è anche particolarmente ricca di purine
diete rigide: per guadagnare energia, il corpo rompe i muscoli con diete rigide. Durante il processo vengono rilasciate molte purine.
Sforzo fisico: questo crea acido lattico nel corpo, che viene escreto dai reni e quindi blocca la scomposizione dell'acido urico.
diuretici o lassativi: addensano il sangue con un uso eccessivo o molto lungo. Questo aumenta la concentrazione di acido urico.

Quanto dura un attacco di gotta?

Un attacco di gotta può durare giorni e persino settimane. Poi i sintomi regrediscono lentamente. Tuttavia, la durata dell'attacco di gotta può essere notevolmente ridotta attraverso un trattamento rapido e mirato.

Gotta: trattamento

Il trattamento della gotta è progettato per ridurre l'eccesso di acido urico nel sangue a livelli sani. I medici raccomandano da 5,5 a 6,4 milligrammi per 100 millilitri di sangue come limite superiore.

Gotta: "Fai controllare il tuo livello di acido urico!"

Tre domande per

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
1
Gotta o artrosi: come fa il paziente a notare la differenza?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
Non è così facile. La gotta colpisce tipicamente le articolazioni più piccole, di solito le dita dei piedi. L'osteoartrite colpisce spesso le anche, le ginocchia o le articolazioni tra i corpi vertebrali. Con la gotta, il dolore si verifica, ma poi scompare a lungo. Con l'artrosi, invece, il dolore è prevedibile, cioè si manifesta quotidianamente in determinate ore o con determinati movimenti.
2
Qual è il modo migliore per prevenire un attacco?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
Evita i tipici inneschi: pasti abbondanti di carne, frattaglie, piatti completi con gamberi. Inoltre, grandi quantità di alcol possono in genere innescare un attacco di gotta. La maggior parte delle volte, questi fattori scatenanti della gotta vengono persino apprezzati insieme. Inoltre, bere molta acqua per eliminare l'acido urico.
3
Devi prendere farmaci per tutta la vita con la gotta?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
Coloro che adattano il proprio stile di vita e quindi riescono a mantenere il livello di acido urico al di sotto dei 7 mg/dl non hanno quasi nessun problema di gotta. Chi non può farlo o chi ha un livello alto per motivi genetici deve assumere farmaci. Ma sono molto ben tollerati. In generale, tutti dovrebbero tenere d'occhio i propri livelli di acido urico. Troppo acido urico danneggia gli organi molto prima che compaiano i sintomi della gotta.
Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
Nel 2006, l'esperto di ormoni ha fondato il Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), ora Conradia Medical Prevention, di cui è ancora oggi direttore.

Gotta: cosa puoi fare da solo

Si può ottenere molto cambiando il proprio stile di vita, soprattutto adottando una dieta appropriata. Se questo non è sufficiente per la terapia della gotta, i farmaci possono anche abbassare il livello di acido urico.

Dieta per la gotta

Le persone colpite possono fare molto per abbassare il livello di acido urico. Il cambiamento nella dieta gioca un ruolo decisivo in questo:

Alimenti ricchi di purine solo in piccole porzioni: le purine si trovano nel genoma di tutte le cellule viventi, tra le altre cose. Quando viene scomposto, viene prodotto acido urico. Questo vale per le cellule che invecchiano così come per il cibo. Gli alimenti ricchi di purine includono carne (soprattutto frattaglie), salsicce, frutti di mare e alcuni tipi di pesce. Se sei predisposto alla gotta, l'eccesso di cibo può portare a un attacco acuto di gotta.

Meno alcol possibile: il consumo eccessivo di alcol è particolarmente problematico nella gotta. I suoi prodotti di degradazione vengono escreti attraverso i reni e competono con l'acido urico. L'alcol rallenta la degradazione dell'acido urico e ne aumenta il livello. Anche se consumi alcol solo occasionalmente un'altra volta, può provocare un attacco di gotta. La birra è particolarmente critica. Oltre all'alcol, contiene anche molte purine.

Attenzione al fruttosio: il fruttosio non si trova solo nella frutta. Viene anche usato per addolcire succhi, yogurt e altri alimenti. La scomposizione del fruttosio nel corpo aumenta la produzione di purine. Allo stesso tempo, come l'alcol, lo zucchero inibisce l'escrezione di acido urico attraverso i reni.

Risparmiare grasso: Troppo grasso inibisce anche l'escrezione di acido urico. I pazienti con gotta dovrebbero quindi mangiare il minor numero possibile di cibi ricchi di grassi. Se possibile, non dovresti coprire più del 30 percento del tuo apporto calorico giornaliero con i grassi. Questo limite viene raggiunto rapidamente perché il grasso ha la più alta densità energetica di tutti i nutrienti.

Prestare particolare attenzione ai grassi alimentari nascosti, ad esempio negli insaccati o nei prodotti finiti.

Se vuoi saperne di più sulla migliore dieta per la gotta, leggi il testo Gotta - Nutrizione qui.

Cos'altro puoi fare da solo

Ridurre il peso in eccesso: se hai un indice di massa corporea superiore a 25, dovresti perdere peso corporeo. Se pesi di meno, il livello di acido urico diminuirà automaticamente. Ma attenzione: la perdita di peso deve essere lenta e controllata. Il digiuno rigoroso può scatenare un attacco acuto di gotta!

Bevi molto: i nutrizionisti consigliano di bere almeno due litri al giorno, preferibilmente acqua minerale o tè non zuccherato. Il fluido nel corpo aiuta a mantenere bassa la concentrazione di acido urico e supporta la funzione di filtro del rene. In questo modo, anche l'acido urico viene espulso e il livello di acido urico diminuisce.

Muoviti, ma non esagerare: il movimento ha un effetto positivo sulle articolazioni della gotta. La funzione migliora e i sintomi dell'infiammazione regrediscono più velocemente. Tuttavia, non dovresti sovraccaricarti di gotta: l'acido lattico risultante rallenta la scomposizione dell'acido urico attraverso i reni.

Tuttavia, la gotta non può essere curata nemmeno con i farmaci. Non appena i farmaci vengono sospesi, la loro influenza sul livello di acido urico si perde e aumenta di nuovo.

L'uso di farmaci che riducono l'acido urico è raccomandato, ad esempio, nei seguenti casi:

livelli di acido urico superiori a nove milligrammi per decilitro di siero sanguigno
se c'è una storia familiare di gotta e aumento del livello di acido urico
nella gotta articolare
in presenza di calcoli renali
nella gotta cronica

Farmaci per la riduzione dell'acido urico

L'acido urico può essere ridotto in due modi: o espellendolo di più o riducendone la produzione. Entrambe le classi di farmaci che riducono l'acido urico vengono solitamente prescritte all'inizio del trattamento della gotta. Per il trattamento della gotta a lungo termine vengono utilizzati principalmente principi attivi che bloccano la produzione.

Uricosurici - aumento dell'escrezione di acido urico

Gli uricosurici causano l'escrezione di più acido urico. Benzbromaron, per esempio, appartiene a questo gruppo. Il trattamento della gotta con Uricosurika inizia con piccole dosi, poiché dosi maggiori potrebbero provocare un attacco di gotta. È importante che i pazienti bevano più di due litri al giorno.

Uricostatici - ridotta formazione di acido urico

Gli uricostatici contengono il principio attivo allopurinolo. Inibisce un enzima necessario per l'ultimo passaggio nella formazione dell'acido urico. Di conseguenza, i precursori dell'acido urico si trovano sempre più nel sangue. Tuttavia, questi sono più solubili in acqua e sono quindi più facilmente escreti rispetto all'acido urico stesso.Il trattamento con farmaci uricostatici può anche dissolvere i depositi esistenti di cristalli di acido urico. I cosiddetti tofi gottosi e i calcoli renali regrediscono idealmente.

Cosa fare se si ha un attacco di gotta

I farmaci per la terapia della gotta a lungo termine non sono adatti per un attacco acuto di gotta.L'obiettivo principale qui è alleviare i sintomi come il dolore il più rapidamente possibile. Gli antidolorifici antinfiammatori sono particolarmente efficaci nel trattamento della gotta.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono il primo farmaco di scelta nel trattamento della gotta acuta. Non contengono cortisone. Ai pazienti con gotta vengono principalmente prescritti indometacina e diclofenac. Di norma, i sintomi migliorano entro poche ore.

Terapia con cortisone: se i FANS non sono sufficienti, vengono utilizzati glucocorticoidi contenenti cortisolo, ad esempio il prednisolone. Se le articolazioni più grandi come il ginocchio sono colpite dalla gotta, il medico può iniettare direttamente il cortisone. Per le articolazioni più piccole, il cortisone viene somministrato in compresse. I preparati cortisonici non devono essere assunti per più di qualche giorno.

Se la funzionalità renale è compromessa, il cortisone viene utilizzato immediatamente. La terapia per gli attacchi di gotta con farmaci antinfiammatori non steroidei non è quindi possibile.

Colchicina: in passato, la gotta veniva spesso trattata con la colchicina. Oggi è raramente prescritto a causa dei suoi effetti collaterali come diarrea, nausea e vomito. Non deve essere usato durante la gravidanza. Anche gli uomini che vogliono avere un figlio nel prossimo futuro dovrebbero astenersi dal farlo.

Nessun autotrattamento con antidolorifici!

L'autotrattamento con antidolorifici da banco è rischioso. L'acido acetilsalicilico, ad esempio, può aumentare significativamente i livelli di acido urico. Può causare un attacco acuto anche in un paziente di gotta senza sintomi. Un trattamento per la gotta non dovrebbe mai essere fatto da solo, ma sempre in consultazione con un medico.

Terapia anche quando non ci sono sintomi

Per evitare malattie secondarie, è fondamentale una terapia coerente per la gotta. La Società Tedesca di Reumatologia raccomanda una terapia per abbassare l'acido urico per almeno cinque anni. Se il tophi si è già formato, il trattamento deve continuare per cinque anni dopo la sua dissoluzione.

Operazioni per la gotta

Se le singole articolazioni sono già gravemente danneggiate, è possibile sostituirle con articolazioni artificiali. Tale intervento viene effettuato su base ospedaliera. Dopo l'operazione è necessaria una permanenza di alcuni giorni in ospedale.

Questo è seguito dal movimento e dalla terapia occupazionale in modo che i pazienti imparino a gestire la nuova articolazione. Una nuova articolazione può causare forti dolori all'inizio. Di norma, tuttavia, questa procedura è meno dolorosa del continuare a vivere con l'articolazione rotta.

I tofi gottosi possono anche essere rimossi chirurgicamente. I piccoli ispessimenti nodulari della pelle si formano principalmente sopra le articolazioni e sulla cartilagine dell'orecchio. Sebbene siano innocui, i pazienti spesso li percepiscono come un problema estetico. L'anestesia locale è tutto ciò che è necessario per la rimozione chirurgica. In singoli casi, possono formarsi piccole cicatrici nelle aree in cui sono stati rimossi i tofi. Di norma, tuttavia, possono essere completamente rimossi.

Trattamento fisico della gotta

La terapia fisica della gotta mira a ridurre i sintomi esistenti e ridurre il dolore. Ha anche lo scopo di prevenire danni e deformità articolari in caso di gotta di vecchia data.

I trattamenti a caldo e a freddo possono ridurre il dolore alla gotta alle articolazioni.
Le tecniche di rilassamento muscolare riducono il dolore.
La fisioterapia rafforza i muscoli e allevia le articolazioni.
Attraverso la fisioterapia e la terapia occupazionale, è possibile prevenire o correggere limitazioni del movimento e disallineamenti delle articolazioni.

Gotta: omeopatia

Molti malati giurano sui rimedi omeopatici quando viene chiesto: "Cosa aiuta contro la gotta?" Tuttavia, l'efficacia dei farmaci omeopatici non è stata ancora dimostrata. Tuttavia, chiunque ne sia convinto può utilizzarli in combinazione con la terapia. Tuttavia, non dovresti fare a meno di un cambiamento nello stile di vita o, se necessario, della medicina convenzionale. I rimedi omeopatici per la gotta sono:

Bryonia: è particolarmente indicata per i dolori acuti e per il rilassamento generale dello stato d'animo.
Colchicum: si usa per la nausea e il malessere generale.
Ledum: usato quando si applica il freddo per alleviare il dolore.
Lycopodium: è anche usato per il dolore acuto e una condizione generale irrequieta.
Belladonna: si dice che sia efficace contro forti dolori e febbre.

Gotta: rimedi casalinghi

In caso di attacco di gotta, i seguenti rimedi casalinghi possono essere un'utile aggiunta:

Proteggi le articolazioni: metti ferma l'articolazione interessata. Non sforzarlo di nuovo fino a quando non avrai più lamentele. Potrebbe anche essere necessario il riposo a letto.

Articolazioni fredde: inoltre, il dolore alle articolazioni colpite può essere alleviato con impacchi rinfrescanti. Tutto ciò di cui hai bisogno è un asciugamano imbevuto di acqua fredda. In alternativa, puoi raffreddare le articolazioni doloranti con impacchi di cagliata. Quark mantiene il freddo più a lungo di un asciugamano bagnato.

I pacchetti di ghiaccio, d'altra parte, sono troppo freddi e possono danneggiare rapidamente la pelle. Il raffreddamento non dovrebbe richiedere più di dieci minuti alla volta, ma più volte al giorno.

Riscaldare le articolazioni: al contrario, il calore può anche alleviare il dolore, ad esempio facendo il bagno in acqua calda. Questo rilassa muscoli e articolazioni e riduce il dolore. Come additivo per il bagno, i fiori di fieno o i fiori di camomilla sono raccomandati come rimedi casalinghi per gli attacchi di gotta.

Bere il tè: bere il tè fa bene alla gotta. Lava l'acido urico dal corpo. Spesso si consigliano tè speciali come il tè a base di semi di lino, foglie di betulla o in infusione con uno spicchio d'aglio. Tuttavia, la base dell'effetto del tè è che è diuretico.

Gotta: sintomi

I sintomi più comuni della gotta sono forti dolori alle articolazioni. Inizialmente appaiono come attacchi. Se la gotta non viene curata, i sintomi peggiorano gradualmente e la gotta diventa cronica.

Sintomi di gotta per stadio

I sintomi compaiono nel corso di anni o addirittura decenni. Il modo in cui si fanno sentire dipende dallo stadio della malattia.

Sintomi della gotta di stadio I: iperuricemia

Nella prima fase, viene aumentato solo il livello di acido urico. In una persona sana, sono da tre a sei milligrammi per 100 millilitri di siero sanguigno. Da un valore di 6,5 milligrammi per 100 millilitri di siero sanguigno, i medici parlano di iperuricemia.

Un livello di acido urico leggermente elevato può durare per diversi anni senza causare sintomi. I primi segni di gotta sono ghiaia renale, calcoli renali o un attacco acuto di gotta (stadio II). Più alto è il livello di acido urico, maggiore è il rischio di un attacco di gotta.

Sintomi della gotta di stadio II: gotta acuta

Se il livello di acido urico supera un certo valore, si verifica un attacco acuto di gotta. I sintomi sono forti dolori alle singole articolazioni.

Più comunemente è interessata l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, così come altre articolazioni delle gambe e dei piedi. Mani e braccia sono meno comuni. Se non trattato, un attacco di gotta dura da poche ore a qualche giorno. Dopo di ciò, i sintomi regrediscono lentamente.

Articolazioni soggette a gotta

I cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni e causano i sintomi. L'articolazione metatarso-falangea dell'alluce è particolarmente soggetta alla gotta. Ma spesso sono colpite l'articolazione del ginocchio, nonché le articolazioni della spalla e delle dita.

Nei casi più gravi compaiono ulteriori sintomi di infiammazione. Le articolazioni colpite saranno quindi rosse, gonfie e più calde del solito. Inoltre, di solito sono estremamente sensibili al tatto. La pelle sopra l'articolazione può prudere o sbucciarsi. I medici si riferiscono a questo come artrite urica.

Altri possibili sintomi nella fase II:

febbre
male alla testa
Martellante cuore
Nausea e vomito
Sensazione di debolezza e prestazioni limitate

Il primo attacco di gotta di solito arriva di notte. Se non trattato, l'attacco può durare per giorni e fino a due settimane. Quindi i sintomi della gotta regrediscono lentamente. Trattata in tempo utile, la durata dell'attacco di gotta può essere ridotta.

Con ripetuti attacchi di gotta, la mobilità delle articolazioni colpite diventa sempre più scarsa. È più difficile per il paziente camminare e afferrare.

Sintomi della gotta di stadio III: fase intercritica

I medici si riferiscono al periodo tra due attacchi di gotta come la fase intercritica. Se non trattati, i sintomi della gotta si ripresenteranno a intervalli irregolari. Durante la fase intercritica, i pazienti sono inizialmente asintomatici, ma il loro livello di acido urico è ancora aumentato.

Sintomi della gotta allo stadio IV: gotta cronica

Se la gotta progredisce, tra gli attacchi si verificano anche sintomi come dolore e mobilità ridotta: la gotta diventa cronica.

Gotta articolare: con un decorso cronico, sempre più cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni. Sono quindi permanentemente arrossate e gonfie e dolorose anche a riposo. Alla fine, si verificano cambiamenti articolari che deformano l'articolazione e limitano il suo raggio di movimento. Tali cambiamenti non possono essere annullati con i farmaci.

Gotta dei tessuti molli: i cristalli di acido urico si depositano anche in altri tessuti del corpo. Sotto la pelle, ad esempio sulla cartilagine dell'orecchio, o sopra le articolazioni colpite, a volte si formano piccoli noduli di tessuto duro con macchie bianche, i cosiddetti phi articolare. La gotta dei tessuti molli è particolarmente comune nelle dita e nei piedi. Anche gli organi interni sono interessati, in particolare i reni.

Gotta renale: i cristalli di acido urico si raccolgono anche nei reni. All'inizio formano minuscoli sassi, la cosiddetta ghiaia renale. Se questo si raggruppa, si sviluppano calcoli renali più grandi. Possono compromettere seriamente la funzione renale. Se intasano il sistema di drenaggio del rene, l'urina torna nel rene. L'organo può quindi infiammarsi e alla fine cedere. Nel 40% dei casi di gotta, i reni sono danneggiati prima che si verifichi il primo attacco.

Gotta: esami e diagnosi

Se sospetti la gotta, il tuo medico di famiglia o un medico specializzato in medicina interna, cioè un internista, sono le persone giuste da contattare. In un colloquio di anamnesi, registra la tua storia medica e ti chiede delle tue lamentele. Quindi farà varie domande, come ad esempio:

Hai mai avuto lamentele simili in passato?
Hai parenti con lamentele simili?
Com'è la tua dieta?
Bevi alcolici?
I sintomi sono persistenti o intermittenti?

Esame fisico

Dopo aver preso la storia medica, avrà luogo un esame fisico. Il medico sente le articolazioni, l'addome e gli organi addominali inferiori per localizzare la tenerezza o il dolore. In determinate circostanze, può scoprire cambiamenti nodulari nel tessuto sopra le articolazioni (la cosiddetta tofia gottosa), che sono tipici della gotta.

Con i test di movimento, il medico può determinare le restrizioni di movimento nelle articolazioni. In particolare, un attacco di gotta al piede deve essere differenziato anche da altre lesioni come traumi sportivi o torsioni della caviglia.

Livello di acido urico

Un esame del sangue può, tra le altre cose, determinare un aumento del livello di acido urico. In una persona sana, i livelli di acido urico sono compresi tra tre e sei milligrammi per 100 millilitri di siero sanguigno. Da valori di oltre 6,5 milligrammi per 100 millilitri di siero sanguigno si parla di iperuricemia.

Dopo un attacco acuto di gotta, la concentrazione di acido urico torna alla normalità. Pertanto, la gotta non può essere esclusa con certezza, anche se i valori sono normali.

Marcatori di infiammazione nel sangue

Alcuni marcatori di infiammazione nel sangue forniscono ulteriori prove di gotta. Ciò comprende

aumento del valore della proteina C-reattiva (valore CRP)
aumento del numero di globuli bianchi (leucociti)
aumento del tasso di caduta delle cellule del sangue (VES)

Per confermare la diagnosi di gotta, viene anche esaminato un campione del liquido sinoviale. Se i cristalli di acido urico possono essere rilevati qui, è molto probabile che si tratti di gotta.

Esami radiografici ed ecografici

Con l'aiuto dei raggi X, il medico può determinare quali danni ha causato la gotta alle articolazioni. Inoltre, a volte viene eseguita un'ecografia. Un esame radiografico con mezzi di contrasto può chiarire se i reni sono stati danneggiati dalla malattia.

Test di funzionalità renale

Un test di funzionalità renale può essere utilizzato per determinare se e, in tal caso, in che misura le prestazioni del rene sono compromesse.

Gotta: decorso e prognosi della malattia

La maggior parte dei casi di gotta compare per la prima volta tra i 40 e i 60 anni. Circa il due per cento della popolazione adulta nei paesi sviluppati soffre di gotta. Gli uomini sono colpiti molto più spesso delle donne.

La predisposizione all'aumento dei livelli di acido urico è solitamente innata e quindi incurabile. Con una terapia coerente, tuttavia, il livello di acido urico può spesso essere ridotto in modo permanente. Il rischio di un attacco acuto di gotta non è scongiurato, ma è significativamente ridotto.

Prognosi per un attacco acuto di gotta

Se il livello di acido urico supera un certo valore, si verifica un attacco acuto di gotta. Se non trattata, dura da poche ore a qualche giorno. Dopo di ciò, i sintomi regrediscono lentamente. Dopo un attacco di gotta, potrebbe volerci del tempo (anche mesi o anni) prima che si verifichi il prossimo attacco di gotta. La durata degli attacchi di gotta e il tempo che intercorrono tra loro variano notevolmente da persona a persona.

Gotta: previsione a lungo termine

Il decorso della malattia e la prognosi dipendono quindi da quanto è pronunciata la predisposizione per un alto livello di acido urico e da quanto coerentemente un paziente assume il suo farmaco per abbassare l'acido urico, o da quanto bene implementa uno stile di vita che riduce l'acido urico. Ciò include, soprattutto, una dieta povera di purine, fruttosio e alcol.

Nessuna pausa nella terapia

Ci possono essere lunghi periodi di tempo tra due attacchi di gotta, durante i quali il paziente non ha sintomi. È anche importante continuare la terapia in queste “fasi intercritiche”. Se viene interrotto, le sezioni prive di sintomi vengono accorciate. Sintomi come dolore e mobilità ridotta compaiono poi sempre più nel tempo tra due attacchi di gotta.

Cambiamenti articolari permanenti

I danni alle articolazioni che si sono verificati una volta non scompaiono più. Possono causare dolore permanente o perdita di mobilità. Nei casi più gravi, le articolazioni possono anche deformarsi. Il danno articolare pronunciato causato dalla gotta è chiamato artrite urica.

Danno renale e calcoli renali

Una gotta non trattata per lungo tempo può anche causare varie malattie secondarie, specialmente dei reni. I calcoli renali sono una complicanza comune della gotta. Bloccano i canali di drenaggio del rene e l'urina si accumula. Questo è solitamente seguito da una reazione infiammatoria. A causa di questo e del progressivo accumulo di acidi urici, i reni possono fallire a un certo punto. I medici parlano di un rene di gotta. Per prevenire tali danni, la terapia della gotta dovrebbe essere eseguita in modo coerente il prima possibile e anche a lungo termine.

gotta cronica

La gotta cronica si sviluppa relativamente raramente in questi giorni. I pazienti soffrono di dolore costante. A differenza di un attacco acuto di gotta, non si attenuano. La gotta cronica si sviluppa principalmente quando l'iperuricemia persiste da molto tempo e non viene trattata. Di norma, è più probabile che la gotta cronica colpisca le persone anziane rispetto ai giovani.

Informazioni aggiuntive

Libri

Sven-David Müller: Semaforo sulla gotta, Trias, 27 aprile 2016

Edeltraut Hund-Wissner: cibo delizioso per la gotta: oltre 130 ricette: finalmente bassi livelli di acido urico Trias, 21 ottobre 2015

Linee guida

Linea guida DGRh: versione lunga della linea guida S2e sull'artrite gottosa (medico specialista), linea guida basata sull'evidenza della Società tedesca di reumatologia (DGRh), 08/2016

Linea guida DEGAM: attacchi frequenti di gotta e gotta cronica nelle cure primarie, 09/2013