Perone e tibia rotti
Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Le fratture del perone e della tibia possono derivare da violenza diretta o indiretta sulla parte inferiore della gamba. Se entrambe le ossa sono rotte contemporaneamente, si parla di frattura della parte inferiore della gamba. Gonfiore, dolore e un livido nella zona interessata indicano la rottura. Scopri di più sulle cause, i sintomi e il trattamento delle fratture del perone e della tibia qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S82
Perone fratturato e frattura tibiale: descrizione
La parte inferiore della gamba è costituita dallo stinco (tibia) e dal perone (fibula). Entrambe le ossa sono collegate l'una all'altra per tutta la loro lunghezza da una membrana di tessuto connettivo - la membrana interossea. Se entrambe le ossa sono rotte contemporaneamente, i medici parlano di una frattura completa della parte inferiore della gamba. Se una delle due ossa rimane intatta, si parla di frattura isolata della tibia (frattura della tibia) o frattura isolata del perone (frattura del perone).
Una frattura tibiale si verifica più spesso vicino all'articolazione della caviglia, poiché è qui che l'osso ha il diametro più piccolo.
Poiché la parte inferiore della gamba è coinvolta sia nel ginocchio che nella caviglia, una frattura della parte inferiore della gamba può interessare anche entrambe le articolazioni, cosa che può verificarsi soprattutto in caso di trauma rotazionale. Una forma speciale di frattura della caviglia è la frattura di Maisonneuve: una frattura alta e isolata del perone in cui sono lese le strutture legamentose tra tibia e perone (sindesmosi) e la membrana del tessuto connettivo attorno alle due ossa (membrana interossea). Anche la caviglia interna è spesso rotta.
Classificazione AO
La frattura della tibia e del perone è suddivisa in diversi tipi di frattura, a seconda del tipo e della posizione della frattura secondo la classificazione AO (Working Group for Osteosintesi Issues):
- Tipo A: una sola linea di frattura ossea, due frammenti ossei
- Tipo B: linea di frattura ossea a forma di cuneo, tre frammenti ossei
- Tipo C: frattura di detriti con tre o più ossa rotte
Perone fratturato e tibia rotta: sintomi
Se la tibia e il perone si fratturano, la persona colpita di solito lamenta un dolore considerevole. È impossibile per lui mettere peso sulla gamba o piegare la parte inferiore della gamba nel ginocchio. Altri sintomi tipici sono gonfiore e un livido (ematoma) nella zona interessata. Sono spesso accompagnati da abrasioni e lesioni dei tessuti molli.
Una tibia o un perone fratturati possono essere aperti o chiusi. In una frattura ossea aperta, la pelle e i tessuti molli sono feriti, in modo che le estremità della frattura ossea diventino visibili. Una frattura tibiale aperta si verifica particolarmente spesso perché il bordo anteriore della tibia è circondato solo da un sottile strato di tessuto molle. C'è sempre un alto rischio di infezione della ferita perché i batteri possono facilmente penetrare attraverso la ferita aperta.
Una frattura chiusa della tibia e del perone o lesioni da schiacciamento può provocare la cosiddetta sindrome compartimentale: i muscoli, i vasi sanguigni e i nervi della fascia (compartimenti) possono essere spremuti via dal sangue o dal gonfiore. Questo provoca molto dolore. Nel caso estremo, il tessuto può morire.
I sintomi di una frattura isolata del perone sono rari. La frattura può essere spesso trascurata perché la tibia è l'osso portante e i pazienti spesso possono camminare normalmente nonostante il perone fratturato.
Nel caso di una frattura di Maisonneuve, in cui il perone è in alto e la caviglia interna è rotta, i sintomi di solito si verificano solo nella caviglia.
Perone fratturato e frattura tibiale: cause e fattori di rischio
Una frattura della tibia e del perone deriva da un trauma diretto o indiretto. Se la parte inferiore della gamba è piegata o ruotata, le forze indirette agiscono sulla gamba. Questo può accadere in un incidente di snowboard, ad esempio: se il piede fisso viene tirato nella direzione opposta rispetto al resto del corpo, può verificarsi una frattura della parte inferiore della gamba.
In caso di trauma diretto, di solito è richiesta una forza maggiore. Tale interruzione si verifica negli incidenti stradali, ad esempio quando un pedone viene investito da un'auto, o nello sport, ad esempio quando un calciatore prende a calci la gamba di un compagno di squadra. Spesso, questo provoca anche danni ai tessuti molli.
Una frattura isolata del perone si verifica quando una forza viene applicata direttamente sul lato esterno della parte inferiore della gamba o come trauma alla caviglia.
Con lesioni multiple, una frattura della tibia e del perone si verifica spesso come una lesione a catena. Ad esempio, la coscia, la parte inferiore della gamba e il piede della stessa gamba sono rotti.
Perone fratturato e tibia: esami e diagnosi
Un medico di ortopedia e chirurgia traumatologica è il giusto referente per la diagnosi e il trattamento delle fratture di tibia e perone. Prima ti chiederà esattamente come è successo l'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le domande del medico potrebbero includere:
- Può descrivere l'esatto corso dell'incidente?
- Hai dolore?
- Puoi mettere peso sulla gamba?
- Riesci a muovere il piede o piegare il ginocchio?
- Hai già avuto disturbi come dolore e mobilità ridotta?
Il medico esaminerà quindi attentamente la gamba e presterà attenzione anche a possibili lesioni concomitanti. Quando si esamina la parte inferiore della gamba, uno scricchiolio udibile e palpabile (crepitazione) può essere un segno sicuro di una frattura della parte inferiore della gamba. Il medico controlla anche i polsi periferici, la sensibilità del piede e la funzione motoria dei muscoli del piede.
Perone fratturato e frattura tibiale: imaging
Per un'ulteriore diagnosi di una frattura della tibia e del perone, la gamba viene radiografata, di lato e di fronte. Durante le registrazioni, si fa attenzione a garantire che anche le articolazioni adiacenti (ginocchio e caviglia) siano registrate - potrebbero anche essere ferite.
Se il polso non è più percepibile o è presente un disturbo circolatorio visibile, viene immediatamente eseguito uno speciale esame ecografico (ecografia Doppler). Se l'esame non rivela alcun risultato chiaro, una radiografia vascolare (angiografia) può essere d'aiuto.
Perone fratturato e frattura tibiale: trattamento
A seconda del tipo di frattura, una frattura del perone e una frattura della tibia vengono trattate in modo conservativo o chirurgico.
Fratture di tibia e perone: trattamento conservativo
Il trattamento conservativo è generalmente sufficiente per fratture chiuse semplici con pochi frammenti ossei. Anche le fratture nei bambini vengono solitamente trattate in modo conservativo se le parti ossee non sono spostate o se l'osso è rotto in modo incompleto.
La gamba viene immobilizzata in un gesso diviso fino a quando il gonfiore non si è attenuato. L'intonaco di Parigi può quindi essere fatto circolare (chiuso). Deve essere indossato per circa due o quattro settimane. Quindi al paziente viene dato un calco da passeggio per quattro settimane o un calco di Sarmiento, che può essere utilizzato anche per piegare il ginocchio.
Se la gamba è immobilizzata, c'è il rischio di trombosi: si può formare un coagulo di sangue che blocca un vaso sanguigno. La profilassi della trombosi (ad es. con farmaci anticoagulanti) è quindi molto importante.
Frattura di tibia e perone: intervento chirurgico
L'operazione viene sempre eseguita se c'è una frattura esposta, una frattura scomposta, una frattura comminute, una frattura con lesioni vascolari e nervose o una sindrome compartimentale imminente o già esistente.
In caso di frattura della tibia, un chiodo endomidollare viene inserito nel midollo dell'osso lungo per stabilizzarlo. I medici chiamano questa operazione osteosintesi del chiodo intramidollare. Nel caso di fratture più complesse in prossimità delle articolazioni, la rottura viene spesso stabilizzata con una placca metallica (osteosintesi della placca). Puoi leggere di più su queste procedure chirurgiche nell'articolo sull'osteosintesi.
In caso di fratture frammentarie o difettose con danni significativi ai tessuti molli, la parte inferiore della gamba viene prima stabilizzata dall'esterno con un fissatore esterno. Questo viene spesso fatto su pazienti con lesioni multiple (politrauma) fino a quando non è possibile il trattamento chirurgico finale.
Nei bambini, l'osteosintesi del chiodo endomidollare di solito non viene utilizzata a causa delle placche di crescita. La frattura viene invece stabilizzata con un fissatore esterno o un cosiddetto chiodo endomidollare elastico-stabile.
Il materiale impiantato (come placche, chiodi endomidollari) viene nuovamente rimosso chirurgicamente più tardi, non prima di 12 mesi.
Frattura e frattura della tibia: decorso della malattia e prognosi
La durata e il corso del processo di guarigione variano e dipendono in gran parte dalle lesioni dei tessuti molli che accompagnano. Se i tessuti molli sono intatti, il processo di guarigione è significativamente migliore. Al contrario, le fratture con lesioni dei tessuti molli e le fratture da difetto sono spesso associate a complicanze.
Perone fratturato e tibia: complicazioni
Una serie di complicazioni possono sorgere con una fibula e una tibia rotte. Ad esempio, anche vasi e nervi possono essere danneggiati. Se l'osso guarisce in ritardo, può svilupparsi una pseudoartrosi. Se una frattura non guarisce nella posizione corretta, ciò può portare a un errore di rotazione dell'asse. Altre possibili complicanze di una frattura del perone e della tibia includono infezioni e disturbi della guarigione delle ferite.
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