occhi finti

Hanna Rutkowski è una scrittrice freelance per il team medico di

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Glubschaugen è l'espressione colloquiale per gli occhi sporgenti (med.: esoftalmo). Non sono solo un problema estetico, ma quasi sempre il segno di una grave malattia. Raramente è una variante anatomica innocua. Ecco perché dovresti sempre far controllare gli occhi degli occhiali da uno specialista. Leggi qui come si verifica l'esoftalmo e quali opzioni di trattamento sono disponibili.

Occhi finti: descrizione

La sporgenza degli occhi - comunemente nota come "occhi sporgenti" - è indicata dai medici come esoftalmo o protrusio bulbi (rigonfiamento del bulbo oculare).

Nella cavità oculare del cranio, l'orbita, di solito c'è spazio sufficiente per ospitare il bulbo oculare, inclusi muscoli, nervi e cuscinetti adiposi. Tuttavia, la cavità ossea non consente ulteriori aumenti di dimensione. Quindi, se il tessuto esistente si gonfia a causa di infiammazioni o malattie, il bulbo oculare può spostarsi solo verso l'esterno.

Questo non ha solo conseguenze estetiche: gli "occhi finti" di solito provocano altri gravi disturbi:

• La chiusura imperfetta delle palpebre secca l'occhio (soprattutto la cornea) (xeroftalmia).
• L'infiammazione degli occhi e le lacrime nella cornea sono comuni.
• Disturbi visivi sotto forma di visione doppia (diplopia) possono derivare dalla deformazione del bulbo oculare, dall'allungamento dei muscoli oculari o dal danno al nervo ottico.

Gli "occhi finti" possono apparire su uno o entrambi i lati, a seconda della causa. Nel caso di malattie sistemiche (cioè malattie che colpiscono un intero sistema di organi o l'intero corpo), entrambi i bulbi oculari di solito sporgono. Se, d'altra parte, solo un lato ha un esoftalmo, questo può essere un segno di un tumore, un'infiammazione o una lesione.

Per determinare oggettivamente un occhio sporgente, esiste uno speciale dispositivo oftalmologico, l'esoftalmometro. Viene utilizzato per determinare la distanza tra il piano corneale dell'occhio e il bordo anteriore della cavità oculare. Il valore medio per le donne è compreso tra 15 e 17 millimetri (larghezza della variazione da 10 a 21 millimetri), per gli uomini è compreso tra 16 e 18 millimetri (larghezza della variazione da 12 a 23 millimetri). Tuttavia, il medico deve tenere conto delle fluttuazioni individuali. I valori superiori o una differenza laterale superiore a due millimetri sono considerati patologici e richiedono un ulteriore chiarimento medico dell'esoftalmo.

Occhi finti: cause e possibili malattie

Orbitopatia endocrina

L'orbitopatia endocrina (metabolica) è anche chiamata esoftalmo endocrino. È un'infiammazione immunologica del contenuto della cavità oculare. I sintomi includono esoftalmo unilaterale o bilaterale (unilaterale o bilaterale), disturbi della mobilità dei bulbi oculari (con visione doppia) e alterazioni caratteristiche della palpebra.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'orbitopatia endocrina si verifica come parte della "malattia di Graves" (malattia di Graves). Questa è una malattia tiroidea autoimmune associata a una tiroide iperattiva ed è più comune nelle donne rispetto agli uomini. La presenza combinata di tre sintomi (chiamati "triade di Merseburg") è tipica della malattia: occhi sporgenti, ingrossamento della tiroide (gozzo o gozzo) e palpitazioni (tachicardia).

Non è ancora del tutto chiaro il motivo per cui gli occhi sporgono nella malattia di Graves. È probabile che i processi autoimmuni (attacchi del sistema immunitario contro le strutture del corpo) portino all'infiammazione e all'ingrossamento del cuscinetto adiposo dietro il bulbo oculare e i muscoli oculari.

L'orbitopatia endocrina raramente ha cause diverse dalla malattia di Graves. Ciò include l'ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva), poiché si verifica anche, ma non solo, nella malattia di Graves.

Anche l'orbitopatia endocrina si verifica raramente come malattia indipendente.

Infiammazione degli occhi

Varie infiammazioni nella zona degli occhi possono anche essere la causa di "occhi finti":

• Orbitaflegmon: questa infiammazione batterica della cavità oculare è solitamente il risultato di un'infiammazione dei seni paranasali (sinusite). Deve essere agito il più rapidamente possibile, poiché il nervo ottico può essere completamente distrutto in poche ore. I sintomi del flemmone orbitale sono mobilità ridotta dell'occhio, forte dolore, disturbi visivi, gonfiore dell'occhio, esoftalmo, febbre e sensazione di malattia.
• Pseudotumor orbitae: un'infiammazione non batterica di causa sconosciuta colpisce il tessuto della cavità oculare e provoca sintomi come esoftalmo unilaterale, dolore e disturbi visivi.
• Granulomatosi con poliangioite: la malattia reumatica molto rara era precedentemente chiamata malattia di Wegener. È una malattia vascolare cronica e infiammatoria che può colpire gli occhi e altri organi. Questo può essere evidente, tra le altre cose, con "occhi finti" e disturbi visivi.

Tumori orbitali

Le neoplasie maligne o benigne nell'area dell'occhio sono solitamente espresse come gonfiore, esoftalmo e disturbi visivi. I cambiamenti benigni costituiscono la parte di gran lunga maggiore. I tumori più comuni includono:

• Meningioma (meningioma): questo è un tumore cerebrale per lo più benigno che, a seconda della posizione, può anche premere sull'occhio e portare a occhi sporgenti.
• Cavernoma (emangioma cavernoso): si tratta di una malformazione vascolare benigna che in linea di principio può svilupparsi in ogni organo, compresa la cavità oculare. I vasi a parete sottile di un cavernoma rappresentano un rischio di sanguinamento.
• Neurofibroma: questo è un tumore benigno che origina dalle cellule di supporto nel tessuto nervoso periferico (cellule di Schwann). Può svilupparsi nella cavità oculare, tra le altre cose, ma si verifica principalmente nell'area della pelle.
• Metastasi: i tumori figli di tumori cancerosi possono anche comparire negli occhi e quindi portare a "occhi finti".
• Malattia di Hand-Schüller-Christian: questo è un nome obsoleto per una forma di istiocitosi a cellule di Langerhans, una malattia rara di causa sconosciuta in cui si moltiplicano alcune cellule immunitarie (granulociti). La malattia colpisce principalmente i bambini ed è generalmente benigna, ma può anche essere maligna. I sintomi classici sono "occhi sporgenti" e raramente si verificano disturbi visivi o strabismo. Oltre all'esoftalmo, si osservano spesso infezioni croniche dell'orecchio.

Altre cause

• Esoftalmo pulsans: con questa forma speciale di esoftalmo, l'occhio colpito sporge a seconda del polso. La causa dell'esoftalmo pulsante è solitamente una lesione (trauma) che ha portato a una connessione di cortocircuito (fistola) tra l'arteria oculare e il seno cavernoso (una rete venosa sulla parete posteriore dell'occhio).
• Altri traumi: Colpire l'occhio cadendo o ricevendo un pugno può portare alla rottura della cavità oculare ossea e agli "occhi sporgenti". Un segno comune di tale rottura è un "ematoma monoculare" ("ematoma degli occhiali"), in cui uno o entrambi gli occhi sono circondati da un livido circolare. Questo è significativamente più grande di un normale "viola". Di solito si verificano anche disturbi visivi. Le persone colpite dovrebbero sottoporsi a una visita medica il prima possibile!
• Emorragia retrobulbare (iatrogena): durante le operazioni sull'occhio, ai pazienti viene solitamente iniettato un anestetico locale sul bordo della cavità oculare. Questo può portare a sanguinamento dietro il bulbo oculare (emorragia retrobulbare) con lo sviluppo di un esoftalmo.

Occhi finti: quando hai bisogno di vedere un dottore?

La sporgenza di uno o entrambi gli occhi dalla cavità oculare è sempre un motivo per consultare un medico, indipendentemente dal fatto che un esoftalmo si sviluppi lentamente nel tempo (come nella malattia di Graves) o si verifichi in modo acuto dopo un colpo all'occhio o altre lesioni facciali. Nel secondo caso, è necessario consultare un medico il prima possibile. Il sanguinamento dietro il bulbo oculare o le fratture della cavità oculare ossea possono essere la ragione dell'"occhio finto". Se il nervo ottico è stato ferito o ristretto, c'è il rischio di cecità.

Occhi finti: cosa fa il dottore?

Se noti cambiamenti nei tuoi occhi o se sei stato avvicinato da conoscenti, è importante andare dall'oculista il prima possibile. In un colloquio personale, raccoglierà prima la tua storia medica (anamnesi). Ad esempio, chiede quando sono esistiti i cambiamenti, se si sono verificati improvvisamente o gradualmente, o se hai altre lamentele. Particolarmente importanti sono i possibili disturbi visivi come la visione doppia o l'aumento della debolezza visiva che accompagnano gli "occhi finti".

Questo è seguito da un esame dettagliato degli occhi. Tra le altre cose, viene utilizzato un cosiddetto esoftalmometro. Ciò consente al medico di misurare quanto sporge un occhio. I valori di 20 millimetri o più o una differenza laterale superiore a due millimetri sono considerati cambiamenti patologici.

La misurazione con l'esoftalmometro è anche molto adatta per monitorare l'andamento di un esoftalmo endocrino.

Inoltre, ci sono altri esami oftalmologici come un esame della vista, la determinazione del campo visivo e l'esame del fondo. Nell'ambito di questi esami, il medico presta anche attenzione alle caratteristiche tipiche dell'orbitopatia endocrina. Uno di questi è il segno di Dalrymple: guardando dritto davanti a sé, è visibile una sottile striscia di bianco dell'occhio (sclera) tra il bordo superiore della palpebra e il bordo superiore della cornea.

Gli esami del sangue possono chiarire il sospetto di una disfunzione tiroidea come causa degli "occhi finti". I vari valori della tiroide in particolare forniscono informazioni qui. I cambiamenti nei parametri di infiammazione nel sangue possono indicare processi infiammatori. Uno striscio può essere utilizzato per determinare se i batteri sono alla base di tali infiammazioni e quali esattamente.

Procedure di imaging come i raggi X, la risonanza magnetica (risonanza magnetica, MRT) o la tomografia computerizzata (TC) sono indispensabili per l'ulteriore diagnosi di tumori o lesioni al cranio. Può essere utilizzato per valutare l'estensione dell'esoftalmo, la diffusione di eventuali emorragie o tumori e anche le strutture interessate.

Esoftalmo Terapia

La terapia degli "occhi finti" dipende dalla causa sottostante. Ad esempio, i disturbi metabolici legati alla tiroide sono spesso trattati con farmaci, anche se in molti casi ciò non migliora l'esoftalmo. Quindi sono importanti le misure che aiutano contro i problemi agli occhi e prevengono ulteriori danni agli occhi.Questi possono essere colliri e farmaci che impediscono agli occhi di seccarsi e migliorano la mobilità.

In caso di infezione batterica, il medico di solito prescrive antibiotici.

In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico, ad esempio nel morbo di Graves che non risponde al trattamento farmacologico, o nel caso di un tumore come causa degli "occhi finti".

Il trattamento di un esoftalmo o della patologia sottostante richiede spesso la collaborazione di vari specialisti quali oftalmologi, neurologi, otorinolaringoiatri, internisti e/o chirurghi orali e maxillo-facciali. Inoltre, le cure psicoterapeutiche possono essere utili se le persone colpite soffrono molto degli "occhi finti".

Occhi finti: cosa puoi fare da solo

Gli occhi sporgenti appartengono sempre alle cure mediche. Le tue possibilità di contrastare attivamente gli "occhi finti" esistenti o di prevenire l'esoftalmo sono limitate:

• Alzare la testa di notte può aiutare con l'esoftalmo.
• Mantenere la cornea dell'occhio umida (con colliri, ad esempio) è molto importante per gli "occhi sporgenti". In questo modo si possono evitare infiammazioni, ulcerazioni (formazione di ulcere) e lesioni o lacerazioni della cornea.
• Un esame regolare dei valori della tiroide può rivelare rapidamente cambiamenti patologici e quindi consentire un trattamento precoce.
• Se sei predisposto alla malattia di Graves, evita i fattori di rischio che potrebbero essere coinvolti in un'epidemia. Questi includono lo stress e il fumo.
• Se hai problemi di vista, è consigliabile una visita regolare dall'oculista. I cambiamenti nella vista e nel bulbo oculare possono quindi essere riconosciuti in una fase iniziale. Dovresti anche consultare immediatamente un oftalmologo in caso di disturbi visivi improvvisi, visione doppia o visione ridotta!

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