Cloramfenicolo

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo cloramfenicolo è un antibiotico. È usato contro le infezioni batteriche causate da agenti patogeni sensibili all'antibiotico. Sebbene il cloramfenicolo agisca come antibiotico ad ampio spettro contro molti germi, viene utilizzato solo come antibiotico di riserva a causa di possibili gravi effetti collaterali, ovvero quando un antibiotico di prima scelta non funziona. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul cloramfenicolo: effetto, uso ed effetti collaterali.

Ecco come funziona il cloramfenicolo

L'antibiotico cloramfenicolo ha un effetto specifico sulle cellule batteriche e colpisce poco le cellule umane o animali. Nel sito dell'infezione batterica, penetra nei batteri e impedisce la produzione di proteine ​​​​batteriche, essenziali per il metabolismo, la divisione e quindi la riproduzione dei patogeni. Pertanto, il cloramfenicolo ha un effetto batteriostatico, cioè inibisce la crescita. Ma non ha un effetto battericida, cioè battericida. Ma proprio perché i batteri non possono più moltiplicarsi rapidamente (di solito in modo esponenziale) a causa dell'antibiotico, il sistema immunitario umano ha buone possibilità di combattere con successo l'infezione.

In Germania, il cloramfenicolo viene solitamente applicato solo localmente, cioè direttamente nel luogo in cui dovrebbe funzionare, ad esempio come crema, soluzione, unguento per gli occhi o sotto forma di colliri. Poiché l'antibiotico è facilmente accessibile ai tessuti, parte del principio attivo viene assorbito nel sangue attraverso la pelle. Viene rapidamente metabolizzato dal fegato ed escreto nelle urine.

Quando si usa il cloramfenicolo?

In origine, il cloramfenicolo era usato per trattare la febbre tifoide (causata dal batterio Salmonella enterica) immessi sul mercato. Tuttavia, ora è usato anche contro molte altre infezioni batteriche. Nei paesi in via di sviluppo, l'antibiotico viene utilizzato molto più frequentemente che in Germania a causa del suo basso costo, dove spesso viene utilizzato solo come antibiotico di riserva per gravi malattie infettive come peste, difterite, dissenteria, tifo e malaria. Viene anche occasionalmente utilizzato per infezioni batteriche della pelle, degli occhi e dell'orecchio.

A causa della possibile formazione di resistenza e della conseguente perdita di efficacia contro i batteri, il principio attivo cloramfenicolo può essere utilizzato solo brevemente per un massimo di 14 giorni.

Ecco come si usa il cloramfenicolo

L'antibiotico cloramfenicolo è per lo più utilizzato localmente. Nei casi acuti, viene utilizzato ogni una o due ore per le infezioni oculari (ad esempio sotto forma di colliri); per le infezioni della pelle, viene solitamente utilizzato da una a tre volte al giorno (ad esempio come crema). La durata del trattamento dipende dalla gravità dell'infezione. Dopo che l'infezione si è attenuata, la terapia deve essere continuata con una dose più bassa di cloramfenicolo per circa due o tre giorni al fine di prevenire lo sviluppo di resistenza.

Soprattutto all'estero, il cloramfenicolo viene somministrato anche per iniezione dai medici, soprattutto in caso di infezioni molto gravi.

Quali sono gli effetti collaterali del cloramfenicolo?

Quando il cloramfenicolo viene usato localmente, generalmente non ci sono quasi effetti collaterali, poiché solo una piccola quantità del principio attivo entra nel sangue. D'altra parte, soprattutto se assunto per via orale o iniettato, si verificano spesso effetti collaterali nel tratto gastrointestinale come eruttazione e diarrea (cioè in una persona su dieci-cento trattata). Il trattamento innesca reazioni allergiche, reazioni di ipersensibilità, aumento dei livelli di enzimi epatici e danni epatici da uno su 1.000 a uno su diecimila pazienti.

L'effetto collaterale più grave e potenzialmente pericoloso per la vita del cloramfenicolo si verifica in una delle oltre diecimila persone trattate, la cosiddetta "anemia aplastica" - indipendentemente dalla dose e talvolta solo settimane o mesi dopo il trattamento. Ciò danneggia il midollo osseo, il che significa che quasi nessuna cellula del sangue viene prodotta lì. Questo porta a estrema stanchezza, sanguinamento e possibilmente altre infezioni gravi.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa il cloramfenicolo?

Non appena il principio attivo cloramfenicolo entra nel sangue, viene metabolizzato nel fegato, che coinvolge enzimi che scompongono anche molti altri principi attivi. Se usati contemporaneamente, la loro degradazione può essere inibita, il che significa che possono essere presenti nell'organismo in concentrazioni eccessivamente elevate e talvolta tossiche. Alcuni antidepressivi, anticonvulsivanti, anticoagulanti, agenti per inibire la produzione di acido gastrico, calcio-antagonisti (per l'ipertensione e angina pectoris), sedativi, agenti antimicotici, altri antibiotici, agenti per abbassare il colesterolo e agenti per il ritmo cardiaco irregolare sono interessati da questo possibile interazione. Prima di iniziare il trattamento con cloramfenicolo, i pazienti devono informare il medico che stanno assumendo altri farmaci.

Il cloramfenicolo non deve essere usato insieme a principi attivi che hanno anche un effetto negativo sul midollo osseo e sulla formazione del sangue. Esempi di questo sarebbero i sulfonamidi (antibiotici), il fenilbutazone (agente antireumatico, antidolorifico) e la fenitoina (agente anticonvulsivante, agente antiepilettico).

Il cloramfenicolo è una buona barriera tissutale e placentare e passa nel latte materno, motivo per cui le donne in gravidanza e in allattamento non devono essere trattate con l'antibiotico. Lo stesso vale per i bambini di età inferiore ai tre mesi, poiché non possono ancora metabolizzare il cloramfenicolo attraverso il fegato. Si accumula nei bambini, conferendo loro un caratteristico colore della pelle grigia ("sindrome del bambino grigio"). Senza un trattamento tempestivo, questo può essere fatale.

Il cloramfenicolo non deve essere utilizzato anche in caso di gravi problemi al fegato e ai reni.

Come ottenere medicinali con cloramfenicolo

I preparati con cloramfenicolo, che spesso in Germania vengono preparati direttamente in farmacia come prescrizione medica, richiedono una prescrizione e sono quindi disponibili solo su prescrizione medica.

Da quanto tempo si conosce il cloramfenicolo?

L'antibiotico cloramfenicolo fu scoperto nel 1947 dal professore di patologia vegetale David Gottlieb e derivato dal batterio Streptomyces venezuelae ha vinto. È stato introdotto nella pratica clinica quotidiana negli Stati Uniti già nel 1949. A causa della sua struttura chimica relativamente semplice, l'antibiotico è stato prodotto completamente chimicamente in una fase iniziale. Il cloramfenicolo è stato incluso anche dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nell'elenco dei farmaci essenziali che dovrebbero soddisfare i bisogni medici di base di una società.

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