Livelli della tiroide

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

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Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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Con l'aiuto dei valori della tiroide (TSH, T3 e T4) è possibile verificare se la funzione tiroidea è disturbata. T3 e T4 sono prodotti nella ghiandola tiroidea. La loro formazione dipende dall'apporto di iodio. Il TSH viene rilasciato nel sangue dalla ghiandola pituitaria per regolare la produzione di ormoni tiroidei. Maggiori informazioni sui valori della tiroide e sul significato dei valori misurati modificati!

Quali sono i livelli della tiroide?

La produzione ormonale della ghiandola tiroidea è adattata alle rispettive esigenze in una interrelazione con la ghiandola pituitaria. I valori tiroidei nel sangue quindi non mostrano solo come funziona la tiroide, ma anche se e come funziona l'anello di controllo.

Viene fatta una distinzione tra il TSH prodotto nella ghiandola pituitaria ("valore tiroideo centrale", tireotropina) e gli ormoni T3 e T4 ("valore tiroideo periferico") prodotti nella ghiandola tiroidea.

livello di TSH

Il TSH (tireotropina) viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria e raggiunge la ghiandola tiroidea con il sangue. Lì stimola l'assorbimento di iodio e la produzione di T4 e T3. Se la concentrazione di questi due ormoni tiroidei nel sangue aumenta, la produzione di TSH diminuisce perché la tiroide necessita di meno stimoli. La ghiandola pituitaria e la tiroide sono quindi interconnesse.

Puoi leggere di più su questo nell'articolo Valore TSH!

T3 e T4

T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina, L-tiroxina) sono principalmente legate alle cosiddette proteine di trasporto nel sangue. Tuttavia, solo T3 e T4 “liberi” non legati (denominazione precisa: fT4 e fT3) possono agire come sostanza messaggera nel corpo. Qui, fT3 è il più efficace dei due ormoni tiroidei. T4 serve principalmente come precursore (proormone) per T3. Viene convertito in T3 nelle cellule del corpo secondo necessità.

L'emivita biologica di T3 è di circa 19 ore: dopo questo periodo di tempo, la metà della quantità originale di ormoni viene scomposta. Al contrario, T4 ha un'emivita biologica di circa 190 ore. Inoltre, nel sangue circola circa il triplo di T4 rispetto a T3.

Effetto di T3 e T4

Gli ormoni tiroidei controllano il metabolismo in molti modi influenzando la sintesi di varie sostanze proteiche nelle cellule del corpo. Promuovono anche il rilascio di ormoni in alcuni organi, ad esempio nel pancreas e nelle ghiandole surrenali. Nell'infanzia, gli ormoni tiroidei sono di grande importanza per la crescita e lo sviluppo del cervello. In sintesi, i principali effetti degli ormoni tiroidei sono:

Aumento dell'attività metabolica a riposo (metabolismo basale) e quindi del consumo di ossigeno
Promozione della sintesi proteica, del metabolismo dei carboidrati e dei grassi
Regolazione del bilancio termico e della temperatura corporea
Potenziamento degli effetti degli ormoni dello stress noradrenalina e adrenalina (la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano e il cuore batte più velocemente)
Promozione della crescita, in particolare del sistema nervoso e scheletrico nello sviluppo embrionale e infantile
Aumento dell'escrezione di colesterolo

Quando vengono determinati i livelli della tiroide?

Gli ormoni tiroidei sono determinati per le seguenti domande:

Esiste una tiroide iperattiva o iperattiva?
Il circuito di controllo ormonale con la ghiandola pituitaria è disturbato in caso di sovra o sottofunzione?
C'è una ghiandola pituitaria poco attiva?
La tiroide è infiammata?
Una tiroide ipoattiva viene trattata con la giusta quantità di ormoni?

Inoltre, il TSH viene determinato prima di ogni operazione (tolleranza all'anestesia!) e prima di ogni esame radiologico con mezzi di contrasto contenenti iodio. Questo valore da solo è di solito sufficiente qui perché cambia anche quando la funzione tiroidea è compromessa.

Valori ematici: tiroide e ipofisi

I seguenti valori normali della tiroide si applicano agli adulti:

Livello della tiroide	Valore normale (siero sanguigno)
TSH-basale	0,27-4,2 µlU/ml
T3 libero (fT3)	3,4 - 7,2 pmol / l
T3 Total totale	0,52 - 2,05 µg / l
T4 libero (fT4)	0,73 - 1,95 ng/dl
T4 . totale	43-111 ng/ml

Altri valori normali si applicano ai bambini a seconda della loro età.

Quando vengono aumentati o diminuiti i livelli della tiroide?

I valori normali della tiroide indicano una tiroide normalmente funzionante e un ciclo di controllo intatto. I valori modificati sono principalmente presenti quando la ghiandola tiroide produce troppo poco o troppo ormoni tiroidei.

A volte la ghiandola pituitaria produce anche tireotropina (e altri ormoni) insufficiente. Si parla poi di insufficienza della ghiandola pituitaria. Molto raramente, un tumore della ghiandola pituitaria può anche produrre troppa tireotropina. Se il valore TSH è cambiato, vengono determinati anche T3 e T4. Ciò si traduce in tipiche costellazioni di valori tiroidei per varie malattie:

Aumento della tireotropina, diminuzione di T3 e T4:
Questa costellazione parla di una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo). I valori di T3 e T4 si abbassano perché la tiroide non produce abbastanza dei due ormoni. In risposta a ciò, la ghiandola pituitaria cerca di aumentare la funzione tiroidea con un aumento del rilascio di tireotropina. L'ipotiroidismo si verifica principalmente nei disturbi autoimmuni della tiroide (come la tiroidite di Hashimoto).

La tireotropina è diminuita, T3 e T4 sono aumentati:
Con una tiroide iperattiva (ipertiroidismo), i valori della tiroide periferica sono troppo alti. Pertanto, la ghiandola pituitaria cerca di contrastare questo riducendo la produzione di TSH. Valori aumentati di T3 e T4 si verificano nelle seguenti malattie:

Malattia di Graves o infiammazione della tiroide nell'episodio acuto
adenoma tiroideo autonomo che produce ormoni ("nodo caldo")
Ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo, "gozzo")

La tireotropina è diminuita, T3 e T4 sono diminuiti:
Questa costellazione di valori indica la rara ipofunzione della ghiandola pituitaria. Dovresti effettivamente produrre più tireotropina se T3 e T4 sono troppo bassi. Tuttavia, questo non è possibile se la ghiandola pituitaria è poco attiva.

Attenzione: i cambiamenti nei valori della tiroide non sono sempre causati da una malattia, ma a volte anche da alcuni farmaci. Ad esempio, il rilascio di TSH può essere ridotto dall'anticoagulante eparina e aumentato da alcuni principi attivi contro le malattie psichiatriche (come l'aloperidolo).

Cambiamenti nei livelli della tiroide: cosa fare?

Se uno o più valori della tiroide vengono modificati, un endocrinologo (specialista in disturbi ormonali) dovrebbe avviare ulteriori esami per determinare la causa.

Di solito viene eseguita prima un'ecografia (esame ecografico) della ghiandola tiroidea per esaminarne più da vicino la struttura. Possono essere rivelati cambiamenti di dimensioni e consistenza. Una cosiddetta scintigrafia può essere utilizzata anche per determinare l'attività metabolica della tiroide. A volte è necessario perforare anche la ghiandola tiroidea per ottenere un campione di tessuto, ad esempio se si sospetta un cancro.

Una volta individuata la causa dei mutati valori tiroidei, in molti casi si può iniziare una terapia farmacologica.

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