Rimuovere i calcoli biliari
Aggiornato ilMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.
La rimozione o meno dei calcoli biliari dipende, tra le altre cose, dall'eventuale disagio e dalla posizione dei calcoli. Leggi qui quando rimuovere i calcoli biliari, quali metodi sono disponibili e come funzionano!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K80
Calcoli biliari nel dotto biliare
In caso di calcoli biliari "silenti" nel dotto biliare, il medico e il paziente devono decidere insieme se la rimozione è necessaria o ragionevole o meno, dopo aver preso in considerazione i benefici individuali e i possibili rischi del trattamento. A volte devi solo aspettare e vedere, poiché i calcoli del dotto biliare possono staccarsi da soli.
Se i calcoli del dotto biliare causano sintomi, di solito vengono rimossi per via endoscopica: nell'ambito della cosiddetta colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), che viene anche utilizzata per diagnosticare i calcoli del dotto biliare, un medico rimuove i calcoli utilizzando speciali anse di filo metallico . In caso di calcoli più grandi, può essere necessario prima frantumare i calcoli meccanicamente (litotrissia meccanica) o espandere il dotto biliare utilizzando un palloncino gonfiato localmente (dilatazione endoscopica del palloncino). Entrambi possono essere realizzati nell'ambito dell'ERCP.
A volte i calcoli del dotto biliare non possono essere rimossi con successo utilizzando l'ERCP, anche dopo una precedente interruzione meccanica o espansione del dotto biliare. Quindi si possono provare in aggiunta altre procedure di litotripsia - altre procedure che possono essere utilizzate per schiacciare i calcoli biliari. Ciò include, ad esempio, la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Qui, i calcoli biliari sono specificamente "bombardati" con onde d'urto dall'esterno. I calcoli vengono frantumati e spesso possono staccarsi da soli, lasciando il dotto biliare in direzione dell'intestino e poi espulsi con le feci.
Se i pazienti che non sono riusciti a rimuovere i calcoli del dotto biliare utilizzando l'ERCP hanno anche calcoli della cistifellea, deve essere preso in considerazione l'intervento chirurgico.
Calcoli biliari nella cistifellea
I calcoli biliari "silenziosi" nella cistifellea di solito non richiedono trattamento. Le eccezioni si applicano, ad esempio, ai calcoli della cistifellea molto grandi (diametro> 3 cm) - il trattamento dovrebbe essere preso in considerazione qui perché questi calcoli di grandi dimensioni aumentano il rischio di cancro della cistifellea. Per lo stesso motivo, di solito si raccomanda il trattamento della rarissima "cistifellea di porcellana" (asportazione della colecisti), anche se questa non provoca alcun sintomo. Una cistifellea di porcellana può svilupparsi quando i calcoli della cistifellea causano un'infiammazione cronica della cistifellea. Alcune forme di questa complicanza aumentano significativamente il rischio di cancro alla cistifellea.
I pazienti i cui calcoli alla cistifellea causano sintomi (calcoli biliari sintomatici) sono sempre trattati: il trattamento di scelta è la rimozione chirurgica della cistifellea (chirurgia della colecisti). In rari casi, ai pazienti viene somministrato un farmaco alternativo progettato per dissolvere i calcoli biliari. L'uso delle onde d'urto per distruggerli (litotrissia extracorporea a onde d'urto, ESWL) non è raccomandato per i calcoli della cistifellea perché il rischio di recidiva è molto alto.
Calcoli biliari: chirurgia
Durante l'intervento chirurgico per calcoli biliari, viene rimossa l'intera cistifellea (colecistectomia), comprese le pietre all'interno. Questo è l'unico modo per evitare in modo permanente colica biliare e complicazioni.
Al giorno d'oggi, la cistifellea viene raramente rimossa tramite una grande incisione addominale (chirurgia aperta), ad esempio in caso di complicanze o aderenze nell'addome. Invece, la chirurgia del calcoli biliari viene ora solitamente eseguita tramite una laparoscopia: con il metodo convenzionale, il chirurgo esegue da tre a quattro piccole incisioni nella parete addominale del paziente (in anestesia generale). Lo usa per inserire gli strumenti chirurgici e rimuovere la cistifellea. Dopo questa colecistectomia laparoscopica, i pazienti di solito guariscono più rapidamente rispetto a un intervento chirurgico a cielo aperto e possono lasciare la clinica prima.
Ora ci sono altre varianti di colecistectomia laparoscopica. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti nell'addome o attraverso una singola incisione nella zona dell'ombelico (tecnica single port) o attraverso aperture naturali del corpo come la vagina (NOTE = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).
Dissoluzione dei calcoli biliari (litolisi)
In alcuni casi, l'assunzione di compresse con il principio attivo UDCA (acido ursodesossicolico) può sciogliere i calcoli biliari. Questa opzione terapeutica è possibile solo per piccoli calcoli di colesterolo appena formati nella cistifellea.
Gli svantaggi di questo trattamento medicinale per calcoli biliari: le compresse devono essere assunte per un periodo di tempo più lungo (diversi mesi). Il trattamento ha successo solo in alcuni pazienti. Inoltre, spesso si formano nuovi calcoli biliari dopo l'interruzione delle compresse. Pertanto, l'UDCA deve essere utilizzato solo per rimuovere i calcoli biliari che causano solo un lieve disagio e/o raramente causano coliche.
Tags.: occhi capelli medicina alternativa
