Cancro rettale
e Martina Feichter, redattrice medica e biologa e Florian Tiefenböck, medicoDott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi.Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti
Altri messaggi di Florian Tiefenböck Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il cancro del retto (cancro del retto, cancro del retto) è un tumore maligno nell'ultima sezione dell'intestino. Di solito si sviluppa da polipi intestinali inizialmente innocui. I sintomi tipici sono sangue nelle feci o dolore durante la defecazione. Leggi di più sui segni, le cause, il trattamento e la prognosi del cancro del retto qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C19C20
Breve panoramica: cancro del retto
- Cos'è il cancro del retto? Cancro al colon nell'ultima sezione del colon
- Come si sviluppa il cancro del retto? Di solito da polipi intestinali inizialmente benigni (soprattutto adenomi)
- Frequenza: ogni anno circa 25.000 nuove persone sviluppano il cancro del retto, gli uomini un po' più frequentemente
- Sintomi: sangue nelle feci, feci dolorose, a volte alterazioni delle feci, feci successive a matita, feci involontarie e perdita di vento, dolore al sacro
- Cause: cattiva alimentazione (poca fibra, molta carne e grasso), mancanza di esercizio fisico, obesità, alcol, nicotina, fattori genetici, malattie infiammatorie intestinali
- Trattamento: radiazioni e chirurgia per la guarigione, spesso in combinazione con la chemioterapia; a volte ano artificiale
Cancro del retto: descrizione
In molti pazienti con cancro del colon, il tumore si trova nel retto o nel retto. Questa è l'ultima sezione dell'intestino prima dell'ano. È lungo circa 15-18 centimetri e svolge un ruolo cruciale nella defecazione.
Il cancro del retto (cancro del retto, cancro del retto) è quasi sempre un cosiddetto adenocarcinoma. Questa è una crescita maligna che si sviluppa dal tessuto ghiandolare. Quasi la metà di tutti i casi di cancro al colon sono nel retto.
Cancro del retto: cause e fattori di rischio
Il cancro del retto si sviluppa solitamente da escrescenze benigne della mucosa intestinale, i cosiddetti polipi intestinali. Tali polipi si trovano nell'intestino di moltissime persone. Il più delle volte rimangono innocui. Ma possono anche degenerare nel corso degli anni e trasformarsi in cancro: si sviluppa un cancro del retto.
Un tumore del cancro cresce rapidamente e in modo incontrollabile. Penetra nel tessuto sano circostante e lo distrugge. Inoltre, singole cellule tumorali possono diffondersi nel corpo attraverso vasi sanguigni e linfatici e formare tumori figlie (metastasi) altrove, ad esempio nei linfonodi, nei polmoni o nel fegato.
Predisposizione genetica
A volte il cancro del retto ha una storia familiare. Ciò suggerisce che esiste una predisposizione genetica al cancro del retto in tali famiglie: le persone colpite hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro del retto da polipi benigni del colon nel retto.
Ci sono anche alcune malattie ereditarie che promuovono lo sviluppo del cancro del retto (e di altri tumori cancerosi). Questi includono, ad esempio, la sindrome di Lynch (carcinoma colorettale ereditario non poliposico, HNPCC) e la poliposi adenomatosa familiare (FAP).
Malattia preesistente
La malattia infiammatoria intestinale aumenta anche il rischio di cancro del retto (e altri tumori maligni del colon). Questo è particolarmente vero per la colite ulcerosa. Secondo le attuali conoscenze, il diabete mellito aumenta anche il rischio di cancro al colon.
Stile di vita malsano
Uno stile di vita malsano contribuisce molto spesso allo sviluppo del cancro del retto e del colon in generale: poco esercizio fisico, obesità e una dieta malsana aumentano il rischio di cancro.
Soprattutto, molta carne rossa, salsicce lavorate, cibi ricchi di grassi e poche fibre sono considerati fattori di rischio per il cancro del retto e altre forme di cancro al colon. Lo stesso vale per la nicotina e l'alcol.
Il consumo regolare di frutta e verdura, nonché una dieta povera di grassi, povera di carne e ricca di fibre e un regolare esercizio fisico riducono il rischio di cancro al colon (incluso il cancro del retto)!
età
Un altro fattore di rischio comune a tutte le forme di cancro al colon è l'età: il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età. L'età media di esordio al momento della diagnosi è di circa 71 anni (uomini) e 75 anni (donne).
Cancro del retto: sintomi
Nelle fasi iniziali, il cancro del retto di solito non causa alcun sintomo. Con il progredire della malattia, tuttavia, si notano segni come sangue nelle feci, movimenti intestinali dolorosi e cambiamenti nelle abitudini intestinali (diarrea e/o stitichezza).
Non tutti i cambiamenti nelle abitudini intestinali sono cancro. Tuttavia, chiedi a un medico di chiarire eventuali anomalie persistenti!
Sintomi generali
Il cancro del retto può anche scatenare sintomi generali. Molti pazienti si sentono meno produttivi e stanchi. Alcuni pazienti segnalano anche perdita di peso indesiderata o febbre.
Anemia
Spesso si verificano anche sintomi di anemia (anemia). Questi includono, ad esempio, pallore, ridotta resilienza e battito cardiaco accelerato. L'anemia deriva dal sanguinamento del cancro del retto facilmente e spesso.
Sedia a matita e ostruzione intestinale
Una volta che il cancro del retto è progredito, può restringere il passaggio attraverso il retto. I movimenti intestinali appaiono quindi sottili come una matita ("sgabelli da matita"). Se il tumore continua a crescere, c'è il rischio di un'ostruzione intestinale (ileo).
dolori
Oltre al dolore durante i movimenti intestinali, può verificarsi anche dolore nell'addome inferiore o nell'osso sacro. Se le cellule tumorali si sono diffuse in tutto il corpo (metastasi), i tumori figlie causano ulteriori sintomi. Le metastasi epatiche causano dolore addominale superiore destro, le metastasi polmonari causano tosse e difficoltà respiratorie.
Cancro del retto: esame e diagnosi
Se hai notato movimenti intestinali anormali, è meglio contattare prima il medico di famiglia. Se necessario, ti indirizzerà da un medico specialista. Questo di solito è un gastroenterologo, un proctologo o un chirurgo viscerale.
Storia medica
Se sospetti un cancro del retto, il medico ti chiederà prima in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Può, ad esempio, avere i sintomi descritti in dettaglio, chiedere informazioni su eventuali malattie preesistenti e sottostanti, nonché sul tuo stile di vita. Chiede anche se ci sono già casi di cancro al colon nella tua famiglia (storia familiare).
Esame fisico
Il prossimo passo è un esame fisico. Da un lato, il medico può valutare meglio le tue condizioni generali. D'altra parte, sta cercando possibili indizi sul cancro. Ciò include anche un esame rettale digitale: il medico esegue la scansione del retto con un dito sull'ano. In alcuni pazienti, il cancro del retto può essere palpato.
Colonscopia
Una colonscopia fornirà informazioni più dettagliate. È il metodo migliore per diagnosticare il cancro del retto: il medico inserisce uno strumento a forma di tubo (endoscopio) attraverso l'ano. Ha una fonte di luce e una piccola telecamera incorporata nella sua punta. Il medico riconosce il carcinoma del retto anche con una "piccola" colonscopia (rettoscopia, rettosigmoidoscopia).
Con una colonscopia, il medico può rimuovere direttamente i polipi del colon e prelevare piccoli campioni di tessuto (biopsie) da aree sospette della mucosa. I patologi poi li esaminano al microscopio.
Ultrasuoni del retto
Per un esame più dettagliato, il medico a volte esegue anche un'ecografia nel retto. Con questa cosiddetta ecografia endorettale, l'esaminatore spinge la sonda a ultrasuoni sull'ano nel retto come una colonscopia. In questo modo, può valutare meglio i singoli strati della parete intestinale e gli organi vicini.
Esami di stage
Un esame dettagliato dell'intestino e l'analisi dei campioni di tessuto prelevati sono sufficienti per diagnosticare in modo affidabile il cancro del retto. Se il sospetto è confermato, il medico ordina ulteriori esami, la cosiddetta stadiazione. Viene utilizzato per determinare l'esatta posizione e dimensione del tumore e la sua diffusione nel corpo.
Possibili esami per questo sono, ad esempio, la tomografia computerizzata (TC), la tomografia a risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica, MRT) e gli esami ecografici dell'addome. Di norma, i medici utilizzano mezzi di contrasto per differenziare meglio le singole strutture tissutali dai focolai di cancro.
Se le donne sospettano che il cancro del retto si sia diffuso alla vagina o all'utero, è necessario un esame pelvico.
Cancro del retto: trattamento
Il trattamento esatto per il cancro del retto è adattato individualmente a ciascun paziente. Lo stadio del tumore, l'età e le condizioni generali del paziente e le eventuali malattie concomitanti giocano un ruolo in questo.
Classificazione in base alla posizione
Una classificazione iniziale si basa anche sulla posizione del cancro del retto nel retto. I medici dividono il retto in terzi e misurano dall'ano. Ciò si traduce in carcinoma rettale del terzo inferiore (0-6 cm), medio (6-12 cm) e superiore (12-18 cm). I medici spesso trattano il cancro del retto nel terzo superiore come il cancro del colon.
chirurgia
L'unico modo per curare il cancro del retto al momento è la chirurgia. Il chirurgo elimina il tumore il più completamente possibile durante la cosiddetta resezione rettale anteriore profonda (TAR).
In caso di tumori più grandi, il chirurgo deve rimuovere il grasso circostante e il tessuto connettivo (mesoretto) insieme al tumore. Questa procedura è chiamata escissione mesorettale totale (TME). Il medico rimuove anche i linfonodi adiacenti.
Di solito il chirurgo crea un ano artificiale (ano praeter o stoma). Inizialmente serve a proteggere l'area della sala operatoria (stoma protettivo) e può essere ricollocata dopo un certo periodo di tempo. Tuttavia, se il medico dovesse rimuovere parti dello sfintere, l'ano artificiale potrebbe dover rimanere permanente.
Radiazioni e chemioterapia
Per il cancro del retto nelle fasi iniziali, la chirurgia di solito è un trattamento sufficiente. Se il tumore è un po' più avanzato, i pazienti ricevono radioterapia o radioterapia combinata e chemioterapia (radiochemioterapia) prima dell'operazione.
Possono ridurre il tumore e talvolta impedire che anche lo sfintere anale debba essere rimosso. Questa terapia neoadiuvante riduce anche il rischio di recidiva. La ricorrenza del cancro del retto è meno comune.
Anche la chemioterapia o la chemioradioterapia può essere utile dopo l'operazione: eventuali cellule cancerose che possono rimanere nell'organismo possono essere uccise in questo modo (trattamento adiuvante).
Al giorno d'oggi, i medici spesso combinano la chemioterapia con l'immunoterapia. Sostanze speciali (anticorpi) sono dirette contro la formazione di vasi sanguigni (bloccanti del VEGF come il bevacizumab) o la crescita del tumore (inibitori dell'EGF come il cetuximab).
Trattamento delle metastasi
A volte il cancro del retto avanzato provoca metastasi in altre parti del corpo, come fegato e polmoni. Se possibile, i medici li rimuovono chirurgicamente, come il cancro del retto stesso. Se i medici non possono eseguire un'operazione, sono disponibili altre opzioni per le metastasi epatiche (laser, congelamento, cottura a caldo).
Puoi leggere di più sul trattamento nel nostro articolo sulle metastasi epatiche.
Trattamento palliativo
In alcuni casi, il cancro del retto è così avanzato che i medici non possono più operare sul cancro stesso e sulle sue metastasi. Quindi i medici cercano di contenere l'ulteriore diffusione il più a lungo possibile.
Questo trattamento palliativo ritarda ulteriori disturbi e, idealmente, aumenta la qualità della vita residua. In genere, i medici usano la chemioterapia per questo.
Cancro del retto: decorso e prognosi
Più è avanzato il tumore del retto, peggiore è la prognosi: maggiori sono le dimensioni e la diffusione del tumore, minori sono le possibilità di guarigione e maggiore è il rischio di ricaduta. Lo si può concludere dai tassi di sopravvivenza osservati: cinque anni dopo la diagnosi di cancro del retto in stadio I, il 95% dei pazienti trattati è ancora vivo, in stadio IV solo il 5%.
Pertanto, utilizza gli esami di screening del cancro! Prima viene scoperto il cancro, migliore è la prognosi.
In questo modo, il cancro del retto può spesso essere individuato precocemente e trattato in tempo utile. Inoltre, parla con i tuoi cari di eventuali tumori maligni in famiglia. Questo ti permette di valutare meglio il tuo rischio, ma anche quello dei tuoi parenti.
Puoi saperne di più su questo nel nostro articolo Prevenzione del cancro al colon.
Uno stile di vita sano riduce anche il rischio di cancro. Un'attività fisica adeguata, una dieta ricca di fibre e l'astensione dalla nicotina sono i primi passi importanti.
Se hai avuto un cancro del retto, è importante che ti sottoponi a regolari esami di follow-up anche dopo che il trattamento è stato completato con successo. Una possibile recidiva del cancro del retto può così essere individuata e trattata in una fase precoce.
Informazioni aggiuntive
Ulteriori informazioni sul cancro del colon e sullo screening del cancro del colon sono disponibili sul sito web della Fondazione Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)
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