IUI: Inseminazione intrauterina
Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'abbreviazione IUI sta per inseminazione intrauterina, cioè il trasferimento del seme direttamente nell'utero (utero). Questa è una forma relativamente semplice di inseminazione artificiale. Tuttavia, deve essere effettuato sotto attento controllo medico. Leggi qui come funziona una IUI, quali requisiti devi soddisfare in coppia e quando la IUI promette successo.
Che cos'è una IUI?
L'inseminazione intrauterina è una delle più antiche tecniche di medicina riproduttiva. Con l'aiuto di una siringa e di un tubo lungo e sottile (catetere), lo sperma viene introdotto direttamente nell'utero al momento giusto, cioè subito dopo l'ovulazione. C'erano altre due varianti: in un caso, lo sperma veniva introdotto solo fino alla cervice (intracervicale), nell'altro solo nell'ingresso vaginale (intravaginale). Tuttavia, entrambi i metodi non sono più praticati oggi.
Il campione di seme per l'IUI può provenire dal proprio marito (inseminazione omologa) o da un donatore di un'altra persona (inseminazione eterologa).
Come funziona una IUI?
Innanzitutto, il campione di sperma viene preparato in laboratorio per l'IUI. L'ulteriore corso della IUI dipende dal fatto che la donna abbia un ciclo mensile normale o che l'ovulazione debba essere indotta artificialmente.
Campione di sperma
Lo sperma congelato (crioconservato) o fresco ottenuto dalla masturbazione il giorno dell'inseminazione intrauterina è adatto per l'IUI.
Prima della IUI, lo sperma deve essere pulito in laboratorio e separato dal seme. Questo è importante perché il campione di sperma contiene sostanze che possono compromettere il successo dell'impianto (germi, prostaglandine, citochine).
Inoltre, in queste fasi iniziali di lavorazione, i medici cercano di ottimizzare il numero di spermatozoi in modo da ottenere dall'eiaculato il maggior numero possibile di spermatozoi fertilizzabili anche con un basso numero di spermatozoi. La maggior parte dei laboratori utilizza per questo il cosiddetto metodo "swim-up". Uno strato di terreno di coltura viene versato sul liquido seminale, nel quale nuotano solo gli spermatozoi mobili. Dopo questa procedura, tra 200 e 300 microlitri di sospensione cellulare con potenti spermatozoi sono pronti per l'IUI.
Procedura IUI senza trattamento ormonale (ciclo spontaneo)
Se la donna ha un ciclo normale, spontaneo, il seme viene trasferito al momento dell'ovulazione: tra l'11° e il 13° giorno del ciclo, il medico utilizza l'ecografia vaginale per controllare la maturazione dei follicoli e la struttura della mucosa uterina. Se tutto è pronto per l'impianto dell'ovulo fecondato e la concentrazione di ormoni nel sangue (estrogeni, progesterone, LH) indica che sta per iniziare l'ovulazione, può iniziare la IUI.
Procedura IUI con trattamento ormonale (ciclo ovulatorio indotto)
In caso di disturbi mestruali o se la qualità dello sperma del partner non è ottimale, il medico consiglia un trattamento ormonale prima dell'inseminazione intrauterina: Gli ormoni, che vengono somministrati sotto forma di iniezioni (gonadotropine) o compresse (clomifene), stimolano la maturazione dei follicoli ) nelle ovaie. Questo dovrebbe aumentare il successo dell'IUI.
Se e in che misura gli ovociti rispondono alla stimolazione ormonale può essere verificato mediante ultrasuoni attraverso la vagina (vaginale) e un'analisi del sangue del livello ormonale. Se l'uovo è abbastanza grande (da 15 a 20 millimetri), il medico attiva l'ovulazione ormonale (induzione dell'ovulazione). L'inseminazione vera e propria deve iniziare subito dopo, ma al più tardi entro 36 ore.
processo IUI
Il medico somministra lo sperma preparato con una siringa e attraverso un sottile catetere, che spinge per via vaginale direttamente nell'utero. L'inseminazione intrauterina è solitamente indolore e semplice e richiede solo pochi minuti. Se rimani lì per un po', aumenterà le possibilità di successo dell'IUI.
Per chi è adatta una IUI?
Il trasferimento del seme è indicato per le coppie nelle quali, dopo un esame approfondito, non si possono determinare gravi cause di sterilità (sterilità idiopatica).
Nelle donne, disturbi del ciclo mestruale, endometriosi, alterazioni anatomiche della cervice o muco cervicale poco permeabile possono rendere più difficile la fecondazione. Negli uomini, può essere dovuto a un basso numero di spermatozoi, sperma lento o mancanza di eiaculazione se il testimone del bambino non funziona.
A volte è anche necessario evitare il contatto sessuale diretto, ad esempio con coppie infette da HIV. Anche allora, l'inseminazione intrauterina può soddisfare il desiderio di avere figli.
requisiti
Tuttavia, il semplice trasferimento del seme non è sufficiente. Sia gli uomini che le donne devono soddisfare alcuni requisiti organici.
Nel caso delle donne, questi sono:
- tube di Falloppio funzionali continue (funzione della tuba)
- il muco uterino si è accumulato a sufficienza per l'impianto
- Ovulazione (spontanea o indotta da ormoni)
L'uomo ha bisogno di:
- sperma fertilizzabile (potente)
- sperma mobile
- Conteggio spermatico sufficiente nell'analisi dello sperma (altrimenti un'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi, ICSI può essere più utile)
In una consultazione dettagliata dovresti chiarire con il tuo medico se nulla ostacola un trattamento IUI (resilienza fisica, età della donna, costi).
IUI: possibilità di successo
Il tasso di successo per ciclo di trattamento e con la stimolazione ormonale delle donne è di circa il 7-15 percento. Dopo diversi cicli di trattamento, è possibile raggiungere il 40%. Tuttavia, solo fino all'età di una donna di circa 35 anni. Nelle donne anziane, la prospettiva di una gravidanza con l'inseminazione intrauterina scende al 4% per ciclo.
Anche il farmaco utilizzato per la stimolazione ormonale e il numero di follicoli stimolati svolgono un ruolo. Per avere successo con l'IUI, è essenziale avere follicoli stimolati. Se maturano più di due follicoli, però, aumenta il rischio di gravidanze multiple, motivo per cui i medici sconsigliano in questo caso l'inseminazione.
L'inseminazione ripetuta all'interno di un ciclo non porta alcun beneficio aggiuntivo, come hanno dimostrato gli studi IUI. Pertanto, le inseminazioni multiple non vengono utilizzate oggi.
La frequenza con cui una coppia dovrebbe provare a rimanere incinta usando l'IUI dipende anche dall'età della donna. Circa l'80% delle coppie rimane incinta dopo tre o quattro cicli. Se la donna è più giovane, lei e il suo partner possono provarci per un po'. I medici raccomandano un massimo di sei tentativi. Tuttavia, le donne sopra i 35 anni non dovrebbero perdere troppo tempo dopo i primi cicli infruttuosi e pensare per tempo ad altri metodi di inseminazione artificiale. Forse, ad esempio, la fecondazione in vitro (FIV) o l'ICSI hanno maggiori possibilità di successo.
Vantaggi e svantaggi dell'IUI
Il vantaggio del metodo IUI è che molti potenti spermatozoi entrano nell'utero al momento giusto. Questo aumenta le possibilità di rimanere incinta.
Se il trattamento ormonale è necessario come parte dell'IUI, deve essere attentamente monitorato da un medico (usando l'ecografia e l'analisi ormonale). Questo perché può verificarsi un'eccessiva stimolazione, che fa maturare più di due o tre follicoli contemporaneamente. Il risultato sono gravidanze multiple, con un aumento del rischio per madre e figli. Nel peggiore dei casi, si sviluppa la sindrome da iperstimolazione ovarica, che è associata a dolore, ritenzione idrica nell'addome, problemi respiratori o nausea e può diventare pericolosa per la vita.
L'effettiva inseminazione intrauterina (IUI), cioè il puro trasferimento del seme, è relativamente semplice da eseguire, poco costosa, sicura e di solito non provoca alcun dolore.
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