Trasfusione di sangue

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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Nella trasfusione di sangue (trasferimento di sangue), il sangue intero o parti di sangue vengono iniettati nella vena. In questo modo si può compensare una mancanza di sangue, come quella causata da un'elevata perdita di sangue. Leggi tutto sulla trasfusione di sangue, su come funziona e sui rischi che può comportare.

Che cos'è una trasfusione di sangue?

Una trasfusione di sangue viene utilizzata per compensare la mancanza di sangue o componenti del sangue o per scambiare il sangue nel corpo. Le riserve di sangue - sacchetti di plastica pieni di sangue - sono dati attraverso un accesso venoso. Se il sangue proviene da un donatore straniero, la riserva di sangue viene definita donazione di sangue estero. Se riceve il proprio sangue che è stato precedentemente prelevato e conservato, si parla di autotrasfusione o autotrasfusione. Mentre in passato si effettuavano trasfusioni di sangue intero con tutti i suoi componenti, oggi il sangue viene separato nelle sue singole componenti. Questo ti dà:

Concentrato di globuli rossi (eritrociti)
Concentrato di granulociti dai globuli bianchi (granulociti)
Concentrato piastrinico dalle piastrine del sangue (trombociti)
Plasma del sangue

Quando fare una trasfusione di sangue

Le trasfusioni di sangue vengono sempre eseguite quando è necessario correggere una carenza nell'organismo causata dalla perdita di sangue. I concentrati di globuli rossi sono principalmente utilizzati nella perdita di sangue acuta per sostituire i globuli rossi persi.

I concentrati piastrinici vengono somministrati anche in caso di perdite ematiche elevate. Inoltre, questo tipo di trasfusione di sangue viene somministrato per prevenire la formazione di piastrine nel sangue e per prevenire il sanguinamento prima delle operazioni.

Poiché il plasma sanguigno contiene fattori di coagulazione importanti per la coagulazione del sangue, viene anche trasfuso come misura preventiva se si sospetta una tendenza al sanguinamento.

Il concentrato di granulociti può essere somministrato come parte di una trasfusione di sangue per il cancro. Si dice che i globuli bianchi che contiene rafforzino il sistema immunitario indebolito.

Cosa fare con una trasfusione di sangue?

Prima dell'effettiva trasfusione di sangue, il medico discuterà con te i possibili rischi e gli effetti collaterali e determinerà il tuo gruppo sanguigno. È inoltre necessario firmare una dichiarazione di consenso.

Con l'aiuto del cosiddetto test al capezzale e del cross match, si assicura che la trasfusione di sangue non provochi reazioni difensive pericolose nel sistema immunitario. Questa intolleranza è causata da varie proteine sui componenti del sangue e nel plasma sanguigno, che servono anche a suddividere in sistemi di gruppi sanguigni. Il più importante è il sistema del gruppo sanguigno AB0.

Sistema di gruppi sanguigni AB0

Strutture proteiche chiamate antigeni si trovano sui globuli rossi. Gli antigeni sono proteine che attivano una risposta immunitaria nel corpo. I portatori con antigeni di tipo A hanno gruppo sanguigno A, quelli di tipo B corrispondono al gruppo sanguigno B. Se una persona ha entrambi i tipi di antigeni, ha gruppo sanguigno AB. Se non ci sono antigeni, si parla di gruppo sanguigno 0.

Gli anticorpi nel plasma sanguigno contengono ulteriori componenti del sistema immunitario, che a loro volta sono diretti contro gli antigeni. Affinché il sistema immunitario non attacchi il proprio corpo, una persona con gruppo sanguigno A, ad esempio, non ha anticorpi contro gli antigeni di tipo A.

Sistema del gruppo sanguigno Rhesus

Nel sistema del gruppo sanguigno rhesus, viene fatta una distinzione tra se le cellule del sangue trasportano una determinata proteina (rhesus-positivo) o no (rhesus-negativo). Circa l'85 percento delle persone in Europa è Rh positivo, il 15 percento Rh negativo.

Test al capezzale

Ci sono tre campi sulle schede di prova prefabbricate. Questi contengono sostanze che reagiscono con antigeni di tipo A, tipo B e con il fattore rhesus. Per fare ciò, il medico fa gocciolare il sangue sui singoli campi di prova e li mescola. Il gruppo sanguigno può essere dedotto dall'aggregazione (agglutinazione) che ne risulta. Se il sangue agglutina, ad esempio, sul campo di tipo A e sul campo del fattore Rhesus (campo anti-D), ma non sul campo di tipo B, il paziente ha gruppo sanguigno A Rh positivo.

Il test al capezzale viene effettuato sia con il sangue del ricevente che con l'effettivo apporto di sangue.

Partita incrociata

Nel cross match, i globuli rossi della riserva ematica vengono mescolati con il plasma del ricevente (test maggiore) e i globuli rossi del ricevente vengono mescolati con il plasma della riserva ematica (test minore). Anche qui non devono verificarsi agglutinazioni.

Prima della trasfusione di sangue, i dati del paziente vengono ricontrollati per evitare confusione. Il medico creerà una porta nella vena che consentirà la trasfusione di sangue nel corpo del ricevente. Sarai monitorato sia durante la trasfusione di sangue che per almeno mezz'ora dopo. Ciò include anche il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Se non ti senti bene, informi immediatamente il medico.

Per ulteriori informazioni: donazione di sangue

Se vuoi scoprire cosa devi considerare quando si dona il sangue e come si effettua, leggi l'articolo sulla donazione del sangue.

Per ulteriori informazioni: Dona plasma

Se vuoi scoprire a cosa devi prestare attenzione quando doni il plasma e come si svolge, leggi l'articolo Donare il plasma.

Quali sono i rischi di una trasfusione di sangue?

I rischi di trasfusione di sangue sono rari, ma per lo più gravi. Nella cosiddetta reazione trasfusionale, il sangue del donatore reagisce con il sangue del ricevente a causa di un'incompatibilità dei gruppi sanguigni. Il sistema immunitario distrugge il sangue del donatore, che può portare a febbre, anemia, ittero, problemi circolatori e insufficienza renale. La reazione trasfusionale può avvenire direttamente durante la trasfusione stessa oppure può essere ritardata.

Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche, che si manifestano con febbre, nausea, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, arrossamento, prurito e, in rari casi, shock. Sebbene tutti i prodotti sanguigni vengano esaminati attentamente in conformità con le rigide disposizioni della legge sulle trasfusioni, esiste ancora un certo rischio di contrarre l'HIV o l'epatite, ad esempio.

Se un paziente riceve molti concentrati di globuli rossi, il ferro nei globuli rossi può depositarsi negli organi e causare danni alle cellule e agli organi. Il fegato, il cuore, il midollo osseo e gli organi che producono ormoni sono particolarmente colpiti.

A cosa devo prestare attenzione dopo una trasfusione di sangue?

Dopo una trasfusione di sangue ambulatoriale, di solito ti è permesso di tornare a casa. Se noti sintomi come nausea o problemi circolatori, dovresti informare immediatamente il medico. Il successo della terapia viene monitorato con regolari trasfusioni di sangue. È particolarmente importante misurare l'emoglobina (pigmento rosso sanguigno) e il ferro per quanto riguarda il sovraccarico di ferro causato dalla trasfusione di sangue. Gli effetti collaterali si verificano solo quando gli organi sono compromessi nella loro funzione dal sovraccarico.

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