Dolore alle gengive

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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Il dolore alle gengive può colpire chiunque, dai bambini senza denti agli anziani con dentiera. Il dolore è causato dall'infiammazione delle gengive ed è spesso associato a gengive sanguinanti. Leggi qui sui fattori scatenanti dell'infiammazione, cosa puoi fare da solo contro il dolore gengivale e quando è necessario un trattamento dentale.

Dolore gengivale: descrizione

Le gengive (gengive) fanno parte della mucosa orale e, come parte dell'apparato portadentale, circonda ogni singolo dente. L'epitelio squamoso multistrato è diviso in parti libere e attaccate:

La gengiva libera si trova morbidamente alla base del dente, forma una linea gengivale spessa da uno a due millimetri e può essere facilmente respinta.
La gengiva fissa, invece, è fusa con le ossa della mascella superiore e inferiore (processo alveolare).

Il dolore alle gengive può verificarsi in tutte le aree della bocca. Le aree colpite di solito si sentono doloranti, bruciano o sono rosse e gonfie (edema = accumulo di liquido nel tessuto). Le gengive possono pulsare o sanguinare. Non è raro che il dolore gengivale sia associato all'alitosi (alitosi).

Altri effetti indesiderati comuni sono le afte (vesciche dolorose nel rivestimento della bocca), macchie bianche, sensazione di pelo e alterazione del senso del gusto. Nei casi più gravi, il dolore gengivale può anche causare la febbre.

Dolore gengivale: cause e possibili malattie

Se soffri di dolore alle gengive, l'infiammazione in bocca è sempre il fattore scatenante. O le gengive sono state ferite da stimoli meccanici o un'infezione da virus, batteri o funghi è la causa dell'infiammazione. In entrambi i casi, il tessuto connettivo e i vasi sanguigni reagiscono con arrossamento, gonfiore, sviluppo di calore e dolore. Le ferite facilitano l'insediamento e la moltiplicazione degli agenti patogeni, motivo per cui una lesione è spesso seguita da un'infezione. In rari casi, anche reazioni autoimmuni o neoplasie benigne e maligne possono causare dolore alle gengive.

Lesioni gengivali da stimoli meccanici esterni

Varie cause esterne possono causare lesioni alle gengive, spesso con conseguente dolore gengivale:

Lavare i denti
Usare il filo interdentale
Apparecchi, dentiere, denti artificiali
Trauma (lesioni)
cibo caldo e piccante

Lesioni alle gengive da stimoli meccanici interni

I fattori interni possono anche causare lesioni alle gengive:

Crescita/eruzione dei denti
Denti del giudizio (dens sapiens): dolore nella fase di crescita, dovuto a gengive infiammate intorno al dente, dopo la rimozione chirurgica

Infezione delle gengive

Il dolore gengivale è spesso causato da infezioni. I loro trigger possono essere:

Batteri come streptococchi, batteri fusiformi: gengivite (nei casi più gravi: gengivite ulcerosa necrotizzante o parodontite), sifilide
Virus come l'herpes simplex di tipo 1 (causa del marciume orale = stomatite aphtosa), citomegalovirus, virus di Eppstein-Barr (causa della febbre ghiandolare di Pfeiffer)
Funghi come Candida albicans (causa di mughetto orale / fungo della bocca = candidosi orale, stomatite micotica)

Dolore alle gengive dovuto a flora orale disturbata

È abbastanza normale che le nostre bocche brulicano di microrganismi. Il grado di acidità (valore di pH), gli enzimi e gli anticorpi nella saliva e il regolare spazzolamento dei denti assicurano che il numero di germi non sfugga di mano. Tuttavia, i seguenti fattori e malattie possono squilibrare il microambiente, favorire depositi batterici (placche) e favorire l'infiammazione gengivale (con conseguente dolore gengivale):

scarsa igiene orale
cambiamenti ormonali (ad es. durante la gravidanza: gengivite da gravidanza)
Farmaci (uso prolungato di antibiotici, citostatici come parte della chemioterapia)
Cibi di lusso: nicotina, alcol
fatica
Cibo: formaggio, agrumi, ananas
Malnutrizione: carenza vitaminica (scorbuto, vitamine A, B, C), carenza di ferro o acido folico
predisposizione genetica
Immunodeficienza (come con l'HIV)
Disturbi metabolici (come il diabete mellito)
malattie maligne (cancro)
Allergie
Malattie autoimmuni: pemficus vulgaris, sindrome di Sjogren, lupus eritematoso, celiachia
Lichen planus mucosae (reazione autoimmune presumibilmente correlata al virus)
Morbo di Crohn (malattia infiammatoria intestinale)

Dolore alle gengive: quando consultare un medico?

Se il dolore gengivale persiste, dovresti vedere un dentista. Perché poi c'è, ad esempio, il rischio che la gengivite si trasformi in parodontite, che aggredisce l'osso e, nel peggiore dei casi, porta alla perdita dei denti.

Dovresti anche cercare un trattamento medico se hai un sanguinamento prolungato dalle gengive, che interferisce con l'assunzione di cibo.

Può anche essere pericoloso se il dolore alle gengive è accompagnato da febbre: esiste il rischio di sepsi (infezione batterica generalizzata, "avvelenamento del sangue").

Dolore gengivale: cosa fa il medico?

Se una lesione è la causa del dolore alle gengive, il dentista prescriverà un collutorio o un unguento anestetizzante e antidolorifico locale.

Se il dolore gengivale è causato da un'infezione, la conta dei germi deve essere prima ridotta con una pulizia dentale professionale (PZR). Inoltre, il tuo dentista può pulire le gengive e le tasche gengivali utilizzando laser o ultrasuoni.

A volte può essere necessario rimuovere il tessuto infiammato chirurgicamente o meccanicamente con uno strumento appuntito (curettage). Al giorno d'oggi questo è meno doloroso e più delicato con l'uso di un laser. Il medico può quindi prescrivere farmaci con principi attivi antibiotici, virustatici o antimicotici, ovvero farmaci efficaci contro batteri, virus o funghi.

Per il dolore gengivale dovuto all'eruzione di un dente del giudizio, la chirurgia è spesso l'unica soluzione.

Se il dolore gengivale è innescato da reazioni correlate alla malattia (autoimmuni, allergiche), a volte queste possono essere inibite con i farmaci.

Dolore alle gengive: puoi farlo da solo

Nella nostra bocca c'è un ambiente piacevole per funghi, batteri e virus. Piccoli spazi e nicchie sono un luogo ideale in cui vivere per i microrganismi. È sempre piacevolmente caldo e umido e il cibo avanzato fornisce l'energia necessaria per la crescita. È così che i germi si moltiplicano e formano gruppi chiamati placche. Coloro che si prendono cura regolarmente e coscienziosamente dei propri denti possono ridurre questi depositi e infine prevenire il successivo dolore gengivale. Una corretta igiene orale comprende:

Lavaggio regolare e corretto dei denti (bambini sotto sorveglianza)
sostituzione regolare di vecchi spazzolini da denti
Usare il filo interdentale
Applicare un collutorio
Usando un pennello per la lingua
Cura e pulizia adeguate di dentiere e apparecchi ortodontici
Profilassi dentale con pulizia professionale dei denti (una o due volte l'anno)

Se soffri di dolori gengivali, non devi trascurare le misure profilattiche menzionate. Collutori, unguenti o tinture con anestetici locali o agenti antibatterici (clorexidina) della farmacia possono alleviare i sintomi.

Anche le applicazioni dall'armadietto dei medicinali possono aiutare: il risciacquo con camomilla, salvia, mirra, chiodi di garofano, corteccia di quercia o ribwort hanno ad esempio effetti antinfiammatori, mentre l'acqua salata e il tè nero alleviano il gonfiore. Importante: anche se il dolore alle gengive rende scomodo lo spazzolamento, non bisogna trascurare l'igiene dentale.

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