Tiroide: i nodi benigni vengono controllati troppo spesso

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Monaco di BavieraCon l'aiuto della tomografia computerizzata e dell'ecografia vengono scoperti sempre più noduli nella tiroide. Anche piccoli grumi benigni che non richiedono molta attenzione vengono quindi controllati regolarmente. Troppo spesso, dicono i ricercatori italiani.

Gli scienziati dell'Università di Roma hanno ora pubblicato la raccomandazione di controllare i piccoli noduli senza un comportamento anomalo delle cellule solo una volta dopo un anno e poi di nuovo dopo cinque anni. La maggior parte delle linee guida raccomanda un approccio più ravvicinato qui.

Ecografia annuale per tutti i pazienti

Dott. Cosimo Durante e il suo gruppo di ricerca hanno osservato quasi 1.000 pazienti di otto diversi ospedali per un periodo di cinque anni e li hanno esaminati ogni anno utilizzando gli ultrasuoni. Nel complesso, i pazienti avevano 1.500 noduli - alcuni di loro avevano più noduli. Tutti sono stati classificati come benigni all'inizio dello studio.

C'erano tre gruppi di pazienti. Il primo gruppo era costituito da soggetti con piccoli noduli di diametro non superiore a un centimetro. Nel secondo gruppo, c'erano pazienti con noduli più grandi di un centimetro di diametro che erano evidenti all'ecografia. Questi nodi sono stati esaminati con una puntura con ago sottile, cioè la rimozione di tessuto, e sono risultati benigni. Nel terzo gruppo c'erano persone con noduli normali ma molto grandi con un diametro di oltre dieci centimetri.

Pochissimi carcinomi

Il risultato: in quasi il 70 percento dei pazienti, il nodulo non era cambiato di dimensioni dopo cinque anni, nel 19 percento circa almeno un nodulo si era ridotto e nel 16 percento circa almeno un nodulo era cresciuto. La crescita si è verificata principalmente nel primo anno dopo la diagnosi, principalmente in pazienti giovani o anziani in sovrappeso. Nuovi nodi sono stati aggiunti nel 9% dei soggetti.

Alla fine è stato scoperto che un totale di cinque noduli noti, ovvero lo 0,3 percento, aveva un carcinoma. Quattro di questi si sono verificati in pazienti del gruppo due, in cui i noduli erano già stati classificati come anormali al primo esame. Solo un nodulo nel gruppo uno è risultato maligno dopo cinque anni. C'erano anche due carcinomi nei noduli che si erano sviluppati nel corso dello studio.

Eccezioni solo in pochi pazienti

Sulla base di questi dati, molti controlli di piccoli noduli poco appariscenti nella ghiandola tiroidea sono superflui, concludono i ricercatori. In realtà, è necessario solo un esame un anno dopo la scoperta e poi di nuovo dopo cinque anni. Un attento monitoraggio è utile solo in alcuni pazienti. In pazienti giovani o anziani in sovrappeso con noduli multipli o grandi con un diametro superiore a tre pollici.

Una persona su tre ha i nodi

I noduli nella ghiandola tiroidea sono comuni in Germania; si verificano in circa un adulto su tre. Il più delle volte, i nodi sono innocui. Tuttavia, se un nodulo diventa evidente attraverso sintomi come difficoltà a deglutire o sensazione di pressione, o se viene scoperto durante un esame di routine, dovrebbe essere esaminato più da vicino, perché in alcuni casi può essere dovuto al cancro della tiroide. (vv)

Fonte: Durante, C. et al La storia naturale dei noduli tiroidei benigni. JAMA, 2015; 313: 926. DOI:10.1001 / jama.2015.0956

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