emorroidi

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Le emorroidi ingrossate causano sintomi spiacevoli come bruciore e prurito dell'ano. Le persone colpite vogliono quindi liberarsene il più rapidamente possibile. Ci sono diverse possibilità per questo. Maggiori informazioni sull'argomento: cosa sono esattamente le emorroidi? Quali lamentele provocano? Come si possono curare e prevenire le emorroidi?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K64O87O22

Emorroidi: riferimento rapido

Trattamento: a seconda del grado di gravità, pomate per ferite, pasta di zinco o unguenti a base di erbe (amamelide, aloe vera), unguento al cortisone, anestetici locali, "scleroterapia", costrizione (legatura elastica), chirurgia
Rimedi casalinghi: semicupioli antinfiammatori e antipruriginosi, semi di lino (per facilitare i movimenti intestinali)
Prevenzione: una dieta ricca di fibre, regolari movimenti intestinali quotidiani, pochi movimenti intestinali, bere a sufficienza, attività fisica quotidiana.
Sintomi tipici: sensazione di corpo estraneo, stillicidio, dolore e/o prurito nella zona anale, sangue rosso vivo sulle feci o sulla carta igienica
Esami: esame obiettivo con palpazione dell'anoscopia (proctoscopia) e della rettoscopia (rettoscopia)
Possibili complicazioni: irritazione cutanea, eczema anale, anemia, incontinenza fecale

Emorroidi: trattamento

Tutti hanno le emorroidi (anche: emorroidi): il cuscino vascolare spugnoso e ben irrorato si trova all'uscita del retto. Sigilla l'ano insieme ai muscoli dello sfintere.

Tuttavia, quando le emorroidi sono ingrandite, possono causare disagio. Le persone colpite lamentano dolore, prurito e bruciore all'ano, per esempio. I medici parlano poi di una malattia emorroidaria. Colloquialmente significa semplicemente: qualcuno ha le emorroidi.

Esistono varie opzioni per il trattamento di tali emorroidi patologicamente ingrossate. La gravità della malattia emorroidaria gioca un ruolo in questo:

Grado 1: la forma più lieve e più comune sono le emorroidi di grado 1. Non possono essere percepiti e sono visibili solo durante un mirroring del canale anale (proctoscopia).
Grado 2: le emorroidi di grado 2 si gonfiano verso l'esterno quando vengono premute e poi si ritraggono da sole nel canale anale.
Grado 3: anche le emorroidi di grado 3 emergono dall'ano quando vengono premute. Ma devi spingerlo indietro con il dito.
Grado 4: le emorroidi di grado 4 sono permanentemente visibili all'esterno dell'ano. Non possono più essere respinti nel canale anale. Spesso parte della mucosa anale sporge (prolasso anale).

A seconda della gravità della malattia emorroidaria, possono essere prese in considerazione diverse opzioni terapeutiche. La cosa migliore da fare è discutere con il medico di famiglia quale metodo terapeutico ha più senso nel tuo caso. Ti indirizzerà quindi nel posto giusto. Dopotutto, quale medico è in definitiva la persona di contatto giusta per le emorroidi dipende dal tipo di trattamento. Questo potrebbe essere un proctologo, un chirurgo o un gastroenterologo.

Fasi di emorroidi

Ogni trattamento per le emorroidi si basa su una dieta sana e movimenti intestinali regolari. Entrambi questi aiutano anche a prevenire le emorroidi. Se necessario, possono essere utilizzate anche misure conservative come unguenti antidolorifici. La chirurgia è solitamente necessaria per disturbi persistenti o emorroidi gravi.

Trattamento delle emorroidi con farmaci

I farmaci sono usati nel trattamento delle emorroidi per alleviare i sintomi. Possono essere utili con le emorroidi di qualsiasi gravità. Sono disponibili vari principi attivi. Alcuni hanno effetti antinfiammatori, altri hanno effetti anestetici locali.

Farmaci antinfiammatori

Le emorroidi dolorose possono essere trattate bene con unguenti o pasta di zinco. Sono disponibili anche unguenti o supposte vegetali, ad esempio preparazioni a base di Hamamelis virginiana (amamelide della Virginia) o di aloe vera. Si dice che i preparati aiutino contro i disturbi emorroidali come l'irritazione della pelle e il prurito.

Inoltre, il medico può prescrivere unguenti contenenti cortisone. Contengono, ad esempio, prednisolone o idrocortisone acetato. Questi principi attivi inibiscono il sistema immunitario, che contrasta l'infiammazione nell'ano. Utilizzare unguenti contenenti cortisone solo per il tempo consigliato dal medico. Applicati per un periodo di tempo più lungo, possono portare all'atrofia cutanea. Ciò significa che la pelle diventa irreversibilmente più sottile e quindi più vulnerabile. Inoltre, gli unguenti al cortisone promuovono le infezioni fungine nell'intestino.

Amamelide per le emorroidi

I preparati di amamelide possono alleviare i sintomi delle emorroidi.

Narcotici locali

Gli anestetici locali aiutano anche contro prurito e dolore. Questi intorpidiscono l'area interessata localmente in modo che il paziente non senta più alcun dolore. Esempi di anestetici locali sono la benzocaina, la cinchocaina e la lidocaina.

Come gli unguenti al cortisone, gli anestetici locali possono essere usati solo per un breve periodo. Il motivo: possono causare allergie. Se hai avuto una reazione allergica agli anestetici locali in passato, dovresti informarne il medico prima del trattamento delle emorroidi.

Uso del farmaco

Gli unguenti possono essere inseriti direttamente nell'ano utilizzando un applicatore. In alternativa, puoi spalmare l'unguento su un impacco e usarlo come inserto.

Alcuni principi attivi sono offerti come tamponi anali. Si tratta di supposte che vengono fornite con una striscia di garza. Rimangono nel canale anale e rilasciano lì il loro principio attivo. Le supposte convenzionali, invece, rilasciano il loro principio attivo nelle sezioni superiori dell'intestino.

Attenzione ai lassativi!

Con una malattia emorroidaria, i movimenti intestinali possono essere molto dolorosi e causare sanguinamento nell'ano. Tuttavia, usa i lassativi solo dopo aver consultato il medico. Alcuni preparati aiutano solo contro la stitichezza a breve termine e rendono l'intestino pigro con l'uso prolungato. Di conseguenza, creano un altro blocco.

Le emorroidi diventano deserte, si bloccano o si restringono

Le emorroidi lievi (soprattutto di grado 1) sono spesso cancellate. Per fare questo, il medico inietta sostanze sclerosanti nell'area di un'emorroide, ad esempio il cloruro di zinco. Il flusso sanguigno nelle emorroidi si blocca e il tessuto si restringe e si solidifica. Questo metodo è chiamato scleroterapia. Se fatto correttamente, è indolore per il paziente. Tuttavia, di solito sono necessari diversi interventi per trattare tutte le emorroidi ingrossate.

Le emorroidi possono anche essere cancellate irradiandole con luce infrarossa. Tuttavia, questa coagulazione a infrarossi non è considerata molto efficace.

Un'altra opzione è quella di congelare le emorroidi con gas esilarante o azoto liquido. I medici parlano di crioemorroidectomia qui. Simile alla coagulazione a infrarossi, le possibilità di successo non sono molto alte.

La "legatura" delle emorroidi: detta legatura elastica o legatura emorroidaria, offre maggiori possibilità di successo. Il dottore succhia le singole emorroidi e le lega con degli elastici. In generale, il paziente non avverte alcun dolore. Il tessuto muore a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue. Le emorroidi cadranno dopo una o due settimane. Questo può portare a sanguinamento. Un trattamento delle emorroidi mediante legatura elastica viene effettuato in particolare per le emorroidi di 2° grado (a volte anche di 3° grado).

Operare sulle emorroidi

L'ultima opzione di trattamento delle emorroidi è la classica chirurgia delle emorroidi. Le emorroidi sono completamente tagliate. Questa emorroidectomia è indicata quando altri trattamenti (come la scleroterapia) non alleviano i sintomi. Anche le emorroidi di 3° e 4° grado richiedono spesso un intervento chirurgico.

Esistono varie tecniche per la chirurgia delle emorroidi. Il tessuto emorroidario può essere rimosso con un paio di forbici, un bisturi o un laser. In alcune procedure, la ferita chirurgica nel retto è completamente o parzialmente suturata, in altre rimane aperta.

Metodi moderni di trattamento delle emorroidi

Esistono anche alcuni metodi moderni che possono essere utilizzati per rimuovere le emorroidi. Sono considerati più delicati di una classica emorroidectomia. Un esempio è il funzionamento del carrello elevatore di Longo:

È adatto per le emorroidi di 3° grado: si tratta di emorroidi che sono cadute dall'ano (prolasso), ma possono ancora essere respinte facilmente. Durante la procedura, una striscia della mucosa anale sopra le emorroidi viene perforata con una cucitrice speciale (cucitrice meccanica). Quindi le emorroidi erniate vengono "tirate" indietro nel canale anale e i bordi della ferita vengono fissati l'uno all'altro con graffette.

Il metodo è considerato meno doloroso di un'emorroidectomia. I pazienti di solito hanno bisogno di meno farmaci antidolorifici in seguito e possono lasciare l'ospedale prima. Ma ci sono anche degli svantaggi, incluso l'aumento del rischio di ricaduta: le nuove emorroidi si formano più velocemente e più frequentemente dopo un'operazione di Longo che dopo un'emorroidectomia.

Emorroidi: rimedi casalinghi

Come paziente di emorroidi, c'è molto che puoi fare per la tua sofferenza. Ad esempio, puoi fare bagni ai fianchi con agenti abbronzanti antinfiammatori per alleviare il prurito e il dolore all'ano. Per facilitare i movimenti intestinali, puoi assumere semi di lino con molti liquidi.

I vari rimedi casalinghi e i consigli a volte sono sufficienti per far sparire le emorroidi lievi. Ma sono anche utili per le emorroidi più avanzate: possono alleviare i sintomi e supportare il trattamento medico.

Puoi trovare altri rimedi casalinghi e preziosi consigli per le emorroidi nell'articolo Emorroidi - Home Remedies.

Prevenire le emorroidi

La fibra alimentare aiuta a prevenire le emorroidi.

Le misure di base del trattamento delle emorroidi si applicano anche se si desidera prevenire le emorroidi: una dieta ricca di fibre e movimenti intestinali regolari.

I consigli più importanti per la prevenzione e come terapia di base per le emorroidi sono:

Mangia regolarmente cibi ricchi di fibre. Questo previene la stitichezza. Molte fibre si trovano nel pane integrale, nel muesli, nella crusca di frumento, nei semi di sesamo, nella farina d'avena, nei legumi, nelle verdure e nella frutta fresca (con la buccia).
Bevi almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Quindi la fibra può gonfiarsi bene nell'intestino. Particolarmente consigliate sono l'acqua e altre bevande prive di calorie come il tè non zuccherato.
Mangia il minor numero possibile di cibi che favoriscono la stitichezza. Questi includono, ad esempio, pane bianco, cioccolato, riso bianco e pasta bianca. Il tè nero rende anche l'intestino pigro se è stato trascinato per molto tempo.
Esercitati a sufficienza e regolarmente. Se sei in sovrappeso, dovresti perdere qualche chilo.
Prenditi del tempo per defecare e, se possibile, sempre alla stessa ora del giorno (ad es. dopo colazione). Questo è il modo in cui il tuo intestino si abitua ai movimenti intestinali regolari.
Non spingere troppo forte quando hai un movimento intestinale.
Usa i lassativi (compresi prodotti naturali o erboristici) solo dopo aver consultato il tuo medico!

Emorroidi: sintomi

In che modo i pazienti vengono a conoscenza per la prima volta di possibili emorroidi? Il sangue nelle feci è spesso il primo segno. Il colore del sangue è fondamentale: le emorroidi sanguinanti emanano sangue rosso vivo. Suggerisce sanguinamento dai vasi arteriosi. Il sangue rosso scuro di solito proviene da un vaso venoso. Altre malattie intestinali devono essere considerate qui.

Le emorroidi spesso sanguinano dopo un movimento intestinale, poiché la pressione provoca l'accumulo di più sangue nei vasi. Il sangue può giacere sopra le feci, attaccarsi alla carta igienica o gocciolare nella toilette. Di solito, con le emorroidi, l'emorragia è debole. Ma possono diventare molto forti, specialmente quando la malattia è avanzata. Quindi dovresti assolutamente consultare un medico.

"Una buona digestione protegge dalle emorroidi"

Tre domande per

Prof. Dott. med. Alessandro Herold,
Specialista intestinale e specialista in chirurgia
1
Le emorroidi sono pericolose?

Prof. Dott. med. Alessandro Herold
Le emorroidi di per sé non sono né pericolose né maligne. Non diventano nemmeno dannosi. Le emorroidi possono trasudare, prudere e sanguinare. Ma solo in casi eccezionali l'emorragia è così forte che si verifica l'anemia.E solo in casi molto rari i sintomi sono causati da infiammazione intestinale o cancro al colon.
2
Lo stile di vita influisce sullo sviluppo delle emorroidi?

Prof. Dott. med. Alessandro Herold
I normali movimenti intestinali e la defecazione sono importanti. Ciò significa: generalmente una volta al giorno, non più di cinque minuti. Tutto ciò che supporta la normale digestione è quindi utile. Per uno, questo può significare più esercizio, per l'altro un cambiamento nella dieta. Non tutti possono tollerare molta fibra.
3
Quando dovresti vedere un dottore?

Prof. Dott. med. Alessandro Herold
Se hai sintomi, controlla prima se hai movimenti intestinali normali o se puoi normalizzarli. Se i sintomi persistono o se si ripresentano dopo poco tempo, si consiglia di consultare un medico. Più piccole sono le emorroidi, più facile è il trattamento. Se aspetti troppo a lungo, a volte l'unica cosa che aiuta è l'intervento chirurgico.
Prof. Dott. med. Alessandro Herold,
Specialista intestinale e specialista in chirurgia
Relatore del Colon and Colon Center Mannheim e Segretario Generale della Società Tedesca di Coloproctologia

Sintomi di emorroidi avanzati

Le emorroidi di solito cambiano i loro sintomi nel corso della malattia: nelle emorroidi avanzate, prurito e bruciore si verificano nell'ano. Alcuni pazienti lamentano anche una sensazione di corpo estraneo, stillicidio, pelle dolorante nella zona anale o protuberanze palpabili. Questi ultimi non sono altro che le emorroidi cadute dal canale anale. Il dolore si manifesta spesso solo nelle emorroidi avanzate.

La diarrea non è un tipico sintomo di emorroidi. Tuttavia, nel corso della malattia possono manifestarsi sintomi simili alla diarrea: le persone colpite spesso riferiscono secrezioni viscide dall'intestino. Alcuni pazienti soffrono anche di incontinenza fecale. Ciò significa che le feci o il muco fuoriescono senza controllo. Il motivo è che le emorroidi ingrossate non possono più svolgere il loro compito principale: la chiusura ermetica dell'ano.

False emorroidi (esterne)

Le emorroidi reali (interne) derivano da arterie ingrossate del cuscino vascolare, che si trova all'interno del retto vicino all'uscita (ano). Occorre fare una distinzione tra le cosiddette emorroidi finte (esterne): si tratta di sporgenze attorno ai coaguli di sangue (trombosi) nel sistema venoso dello sfintere anale che si presentano sul bordo esterno dell'ano. A volte vengono scambiati per vere emorroidi che fuoriescono dall'ano. Ecco perché sono anche chiamate emorroidi impure o esterne. Il nome corretto dal punto di vista medico è trombosi perianale.

Emorroidi: cause e fattori di rischio

Fondamentalmente, le emorroidi sono un'espansione dei vasi arteriosi del cuscino emorroidario. Ma come si sviluppano esattamente le emorroidi?

Esistono ora varie teorie su quali fattori promuovono il loro sviluppo e la vasodilatazione nel retto. Uno di questi fattori è lo sforzo ripetitivo durante i movimenti intestinali. Soprattutto le persone con stitichezza cronica sono inclini ad esso. Ecco perché soffrono di emorroidi particolarmente spesso. La stitichezza di solito deriva da una dieta povera di fibre, mancanza di esercizio fisico e/o insufficiente assunzione di liquidi.

Proprio come premere con forza durante la defecazione, sollevare carichi pesanti aumenta la pressione nell'addome. Se devi trasportare grandi carichi regolarmente, questo può anche favorire la malattia emorroidaria.

Un'altra possibile causa delle emorroidi è la diarrea frequente: se si eliminano costantemente solo feci sottili, il sistema di chiusura sensibile dell'ano non è sufficientemente allenato. Di conseguenza, le arterie nel cuscino emorroidario possono allargarsi.

Anche le circostanze che ostacolano il flusso di sangue dal tessuto erettile possono contribuire allo sviluppo delle emorroidi. Questi includono la gravidanza, l'obesità e il lavoro sedentario.

Una debolezza congenita delle pareti dei vasi sanguigni può anche favorire lo sviluppo di emorroidi. Tale debolezza delle pareti vascolari probabilmente contribuisce anche al fatto che il rischio di emorroidi aumenta con l'età: le pareti vascolari diventano meno elastiche con l'età.

A proposito: ci sono anche le emorroidi nei bambini, anche se molto meno spesso che negli adulti. La stitichezza cronica è una delle possibili cause.

Emorroidi: gravidanza

La gravidanza è un noto fattore di rischio per la malattia emorroidaria. Ma come si sviluppano le emorroidi durante la gravidanza?

Come accennato in precedenza, uno dei motivi è la diminuzione del flusso sanguigno dalle arterie del cuscinetto emorroidario: il bambino in crescita nell'addome sta premendo sul retto della madre. Questo blocca la circolazione sanguigna, dopo di che il cuscino vascolare all'estremità del retto si espande.

I cambiamenti ormonali durante la gravidanza favoriscono anche le emorroidi.

Puoi leggere di più sulle emorroidi nelle future mamme nell'articolo Emorroidi - Gravidanza.

Emorroidi: esami e diagnosi

Sintomi come bruciore e prurito dell'ano e sangue nelle feci sono imbarazzanti per molte persone. Non ti piace andare dal dottore con esso. È molto importante che i sintomi siano chiariti da un medico. Spesso la causa è in realtà emorroidi ingrossate. Quindi vale quanto segue: prima vengono riconosciuti, più facile è trattarli.

A volte altre malattie sono la causa dei sintomi, come trombosi perianale, ascesso anale, herpes, eczema o infezioni fungine. Nel peggiore dei casi, è causato dal cancro del colon (sangue nelle feci!). Pertanto, non abbiate paura di consultare il vostro medico di famiglia in anticipo se soffrite dei sintomi menzionati.

Conversazione dettagliata

Il medico ti parlerà prima in dettaglio per raccogliere la tua storia medica (anamnesi). Ti farà le seguenti domande, tra le altre:

Da quando hai quelle lamentele?
Hai notato sangue dopo un movimento intestinale?
Hai dolore o prurito all'ano?
Sei stitico?
Mangi molta frutta e verdura?
Cosa fai per vivere (lavoro sedentario o fisicamente attivo)?

Indagini

Questo è seguito dall'esame fisico. Il medico scansiona l'area dell'ano e il canale anale con il dito (esplorazione rettale digitale). Così può esaminare i muscoli dello sfintere anale e le condizioni della mucosa anale. L'esame spesso fornisce chiare indicazioni di emorroidi. Il tuo medico di famiglia può indirizzarti da uno specialista, ad esempio un proctologo, per ulteriori esami.

Questo esaminerà il retto più da vicino. Per fare ciò, può eseguire una canaloscopia anale (proctoscopia) o una rettoscopia (rettoscopia). Un piccolo tubo di diverse lunghezze viene inserito nel retto con una minuscola telecamera in modo che il medico possa avere un'impressione visiva.

A volte è necessaria anche una colonscopia. Il suo scopo principale è escludere il cancro al colon se si trova sangue nelle feci.

Rettoscopia per le emorroidi

Con un canale anale e un'endoscopia rettale, il medico può valutare l'estensione delle emorroidi.

Emorroidi: decorso della malattia e prognosi

Molti malati si pongono la domanda: "Le emorroidi sono pericolose?". La risposta a questo è: Fondamentalmente, le emorroidi non sono minacciose e hanno una buona prognosi. Prima vengono riconosciuti, meglio possono essere trattati. Tuttavia, più grandi sono le emorroidi, più difficile e complessa è la terapia. Quindi vai presto dal dottore!

Le complicazioni possono insorgere nel corso della malattia emorroidaria. Le emorroidi ingrossate possono causare irritazioni alla pelle. Questi a loro volta favoriscono l'eczema anale: la pelle dell'ano è arrossata e infiammata, diventa umida e pruriginosa. Inoltre, possono formarsi vescicole cutanee e croste.

Un sanguinamento abbondante e ricorrente a volte provoca un'anemia persistente (anemia cronica). Di conseguenza, i pazienti spesso si sentono deboli e stanchi o lamentano vertigini.

Le emorroidi possono essere pizzicate quando escono dall'ano. I medici parlano poi di carcerazione. È molto doloroso. A causa dell'intrappolamento, il sangue si accumula nei vasi e il flusso sanguigno rallenta. La trombosi può svilupparsi nelle emorroidi.

Le emorroidi ingrossate non possono più svolgere adeguatamente il loro compito principale: garantire la continenza delle feci. Di conseguenza, esiste il rischio di incontinenza fecale in caso di malattia a lungo termine: le persone colpite emettono feci incontrollate.

Se hai già le emorroidi, potresti provare dolore o sanguinamento durante il sesso anale. Dovresti quindi eseguire il rapporto anale con attenzione e con sufficiente lubrificante in caso di emorroidi. Meglio ancora, non farlo finché le emorroidi non saranno guarite. Un altro consiglio importante: a causa del rischio di emorragie con le emorroidi, pratica il sesso anale solo con il preservativo!

Chirurgia delle emorroidi: possibili complicazioni

Possono insorgere complicazioni anche dopo l'intervento chirurgico. Questi includono, ad esempio, sanguinamento secondario, dolore e formazione di coaguli di sangue (trombosi) nell'ano. Sono possibili anche infezioni, ascessi e restringimento dello sbocco intestinale (stenosi anale). Raramente, i pazienti con emorroidi non possono più controllare volontariamente i propri movimenti intestinali dopo l'operazione (incontinenza fecale).

Informazioni aggiuntive

Raccomandazione del libro:

Freya Reinhard e Jens J. Kirsch: Emorroidi e retto malato: consigli e aiuto per le persone colpite e i loro parenti. Diagnosi e trattamento dei disturbi e delle malattie del retto, Kohlhammer, 17 aprile 2003.

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