Risonanza magnetica

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La tomografia a risonanza magnetica è una procedura di imaging ed è anche conosciuta come tomografia a risonanza magnetica, o MRI in breve. È particolarmente indicato per la rappresentazione di tessuti molli e organi. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla risonanza magnetica, quando viene utilizzata, quali rischi comporta e cosa devi considerare come paziente prima e dopo la risonanza magnetica.

Che cos'è la risonanza magnetica?

Che cos'è una risonanza magnetica? Molti pazienti lo chiedono quando il medico ordina un tale esame. L'abbreviazione MRT sta per risonanza magnetica, nota anche come risonanza magnetica (risonanza magnetica) o, colloquialmente, spin nucleare. È un metodo di imaging utilizzato di frequente, con l'aiuto del quale vengono create immagini precise in sezione trasversale del corpo in alta risoluzione. Il medico può utilizzare queste immagini per valutare le strutture e le funzioni degli organi. Se l'intero corpo viene esaminato utilizzando la risonanza magnetica, si parla di una risonanza magnetica di tutto il corpo. Tuttavia, possono essere esaminate solo singole parti del corpo o degli organi. Esempi:

• MRI dell'intestino tenue (Sellink, Hydro MRI)
• RM addominale (addome)
• Arterie coronarie (cardio MRI, a volte sotto stress come stress MRI)
• Risonanza magnetica del cranio (craniale) (cMRT)
• Articolazioni (ad esempio, spalla MRI o articolazione del ginocchio)

Per ulteriori informazioni: testa MRI

Nell'articolo MRI: Head, puoi leggere quando ha senso la risonanza magnetica della testa e come viene eseguito l'esame.

Per ulteriori informazioni: risonanza magnetica - ginocchio

Puoi scoprire quali malattie e lesioni nell'articolazione del ginocchio possono essere determinate utilizzando la risonanza magnetica nell'articolo MRI: ginocchio.

Ulteriori informazioni: risonanza magnetica - colonna cervicale

Puoi leggere come funziona la risonanza magnetica del rachide cervicale e quando viene eseguita nell'articolo MRI: Colonna cervicale.

Risonanza magnetica: funzionalità e basi fisiche

La tomografia a risonanza magnetica sfrutta il fatto che i nuclei atomici ruotano attorno al proprio asse. Questa rotazione è chiamata spin nucleare e crea un piccolo campo magnetico attorno a ciascun nucleo. Anche gli atomi di idrogeno che si trovano ovunque nel corpo umano mostrano questo spin nucleare. Di solito i loro assi di rotazione puntano in direzioni diverse. Ma questo cambia con la risonanza magnetica:

La macchina per la risonanza magnetica (tomografo a risonanza magnetica) è solitamente un grande tubo in cui il paziente viene spinto su un lettino. Il tunnel magnetico a forma di anello crea un forte campo magnetico lungo il quale gli atomi di idrogeno si allineano in parallelo nel corpo del paziente. Quindi la macchina per la risonanza magnetica invia brevi impulsi di onde radio che spostano brevemente gli atomi di idrogeno fuori dalla loro posizione. Inoltre, gli atomi assorbono un po' di energia. Dopo ogni impulso ritornano all'allineamento parallelo. Questo processo è chiamato rilassamento. Viene registrata l'energia precedentemente assorbita, che gli atomi di idrogeno rilasciano nuovamente. Poiché i diversi tessuti del corpo hanno contenuti di acqua diversi, risultano segnali diversi dai quali il computer calcola le immagini MRI.

sequenze di risonanza magnetica

Il radiologo chiama sequenze gli impulsi elettromagnetici emessi dalla macchina MRT.Le diverse sequenze rappresentano i tessuti in modo diverso Le sequenze utilizzate frequentemente nella risonanza magnetica sono, ad esempio:

• Sequenza spin echo (SE)
• Gradient echo sequence (GRE) (per depositi di calcio o sanguinamento)
• Recupero inverso fluido attenuato (FLAIR-MRI per malattie infiammatorie come la sclerosi multipla)
• Saturazione del grasso dell'eco spin (SE fs)

RM: ponderazione T1/T2

Come descritto, il ritorno degli atomi alla loro posizione di partenza è chiamato rilassamento. Il computer lo utilizza per calcolare le immagini in sezione. A seconda che si basi sull'allineamento longitudinale o trasversale degli atomi, si parla di ponderazione T1 o T2. Con la ponderazione T1 i tessuti adiposi appaiono più chiari dell'ambiente circostante, con la ponderazione T2 vengono mostrati i liquidi.

Risonanza magnetica con mezzo di contrasto

Per alcune domande, il medico deve somministrare al paziente un mezzo di contrasto prima della tomografia a risonanza magnetica. Il più delle volte, l'agente di contrasto viene semplicemente iniettato nella vena del paziente, dove si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Nel caso di idro-MRI per esami dell'apparato digerente, il paziente può anche bere il mezzo di contrasto; si diffonde poi nel tratto gastrointestinale. Con Sellink MRI, il paziente può ricevere il mezzo di contrasto attraverso una piccola sonda intestinale.

Per ulteriori informazioni: mezzi di contrasto per risonanza magnetica

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'uso dei mezzi di contrasto nella risonanza magnetica nell'articolo Mezzi di contrasto per risonanza magnetica.

Differenza: TC - RM

Una differenza importante (MRT / CT) riguarda l'esposizione alle radiazioni: la tomografia computerizzata (CT) funziona con i raggi X, il che significa l'esposizione alle radiazioni per il paziente. Nella tomografia a risonanza magnetica, invece, vengono generati campi magnetici e onde radio e queste non contengono alcuna radiazione.

Lo svantaggio è che la risonanza magnetica richiede più tempo: l'esame dura dai 30 ai 45 minuti. La tomografia computerizzata, invece, è significativamente più veloce con una durata media di 10 minuti ed è quindi anche il metodo di scelta nelle emergenze in cui il medico necessita di un'immagine trasversale del corpo il prima possibile. La decisione se un paziente trarrà maggiori benefici dalla risonanza magnetica o dalla TC deve quindi essere sempre presa dal medico in base alla diagnosi sospetta.

Quando si esegue la risonanza magnetica?

A differenza della TC, che può mostrare strutture particolarmente povere d'acqua come le ossa, la risonanza magnetica è il metodo di scelta se si desidera esaminare più da vicino i tessuti molli. Viene quindi spesso utilizzato nella diagnostica del cancro, ad esempio per valutare il decorso di una malattia tumorale o per localizzare metastasi. Il medico curante ordina spesso anche una risonanza magnetica nei seguenti casi:

• SM (sclerosi multipla)
• malattie infiammatorie dell'osso
• malattie infiammatorie degli organi (pancreas, cistifellea, ecc.)
• Ascessi e fistole
• Malformazioni e rigonfiamenti vascolari (come gli aneurismi)
• Danno articolare (artrosi, lesioni a tendini, cartilagini e legamenti)

Cosa fai con la risonanza magnetica?

In anticipo, il medico spiegherà lo scopo dell'esame, la procedura e i possibili effetti collaterali della risonanza magnetica. Scoprirai anche se devi presentarti a stomaco vuoto per un esame (ad esempio, se hai una risonanza magnetica dell'intestino tenue).

Per l'esame devi togliere tutti gli oggetti contenenti metallo e magnetizzabili o elettronici, ad esempio gioielli, piercing, chiavi, monete, fermagli per capelli, apparecchi acustici, protesi rimovibili, reggiseno (con staffe metalliche), occhiali, orologio, carte magnetiche (carte di credito), cinture e cellulare. Il forte campo magnetico generato dalla macchina per risonanza magnetica può riscaldare tali oggetti (rischio di ustioni) o accelerarli come proiettili. Al contrario, gli oggetti possono interferire con il campo magnetico, che ha un effetto negativo sulla qualità dell'immagine.

Se hai un pacemaker o un altro dispositivo impiantato, dovresti assolutamente parlarne con il tuo medico prima della risonanza magnetica. Poiché la funzione del dispositivo sensibile potrebbe essere disturbata dalla tomografia a risonanza magnetica, il medico deve decidere se è consentito sottoporsi all'esame. In caso di dubbio, deve chiedere in anticipo al produttore.

Inoltre, le parti metalliche del corpo possono spostarsi durante la risonanza magnetica o surriscaldarsi a tal punto da provocare ustioni. Particolare cautela è quindi richiesta con:

• Protesi in metallo
• chiodi, placche o viti situate nel corpo (ad es. inserite dopo fratture ossee)
• IUD contraccettivi
• Stent
• Schegge di metallo lasciate nel corpo dopo un incidente o ferite da arma da fuoco

Prima della risonanza magnetica, informa il tuo medico di eventuali tatuaggi o trucco permanente, perché alcuni coloranti contengono anche particelle metalliche. Nella risonanza magnetica, ciò può causare irritazione della pelle e persino ustioni. Potrebbe essere necessario rimuovere il trucco normale prima della risonanza magnetica.

Per l'esame devi sdraiarti sul lettino mobile e stretto di fronte alla macchina MRT. Quindi verrai spinto nel tubo. Finché l'esame è in corso, dovresti rimanere il più fermo possibile in modo da poter creare immagini nitide. Potrebbe essere necessario trattenere brevemente il respiro nel frattempo: riceverai istruzioni in tal senso tramite un altoparlante.

L'esame MRI è accompagnato da forti rumori causati dall'accensione e dallo spegnimento delle bobine magnetiche. Riceverete quindi in anticipo protezioni per l'udito o cuffie insonorizzate con musica.

Risonanza magnetica: claustrofobia nel tubo

Se soffri di claustrofobia, dovresti informare il medico in anticipo. Può darti un farmaco ansiolitico in modo che tu possa sopportare meglio la tensione nel tubo. Se sei estremamente claustrofobico, la risonanza magnetica può essere eseguita anche in anestesia a breve termine. Questo vale anche per una risonanza magnetica nei bambini. Alcune cliniche e studi offrono anche la cosiddetta risonanza magnetica aperta, in cui il paziente è meno angusto.

Risonanza magnetica aperta

Una risonanza magnetica aperta è una buona alternativa per i pazienti che soffrono di claustrofobia. Anche i pazienti molto in sovrappeso, che sono semplicemente difficili da esaminare in una macchina per risonanza magnetica convenzionale per motivi di spazio, beneficiano della risonanza magnetica aperta.

Un altro vantaggio particolarmente importante è che il medico ha sempre accesso al paziente attraverso il tubo aperto. Ad esempio, sotto controllo dell'immagine, può prelevare campioni da sospetti linfonodi cancerosi o somministrare farmaci efficaci a livello locale.

Non tutti gli studi e le cliniche radiologiche dispongono di un tomografo a risonanza magnetica aperto. Se preferisci essere esaminato in un sistema aperto, parlane con il tuo medico. Lui o lei potrebbe essere in grado di consigliare una pratica adeguata. In alternativa, puoi fare le tue ricerche su Internet per scoprire quali radiologi offrono una risonanza magnetica aperta.

Tomografia a risonanza magnetica: procedure speciali

Un caso speciale è la cosiddetta risonanza magnetica verticale, in cui il paziente non è sdraiato su un lettino, ma può sedersi o stare in piedi in un sistema aperto. In questo modo, il medico può valutare la colonna vertebrale in particolare sotto i carichi che prevalgono in condizioni normali.

Per determinate domande, il medico utilizza anche metodi combinati, ad esempio PET / MRT, in cui vengono resi visibili anche i processi metabolici. PET sta per tomografia a emissione di positroni.

Quali sono i rischi della risonanza magnetica?

La risonanza magnetica è uno strumento diagnostico molto sicuro e indolore. Solo le donne in gravidanza nel primo trimestre e i pazienti con impianti sensibili o parti metalliche nei loro corpi ricevono una risonanza magnetica solo quando assolutamente necessario.

Gli effetti collaterali che possono derivare dal mezzo di contrasto sono:

• Sentire caldo
• male alla testa
• Formicolio o intorpidimento
• Disfunzione renale
• Reazioni di intolleranza

Se tutti gli oggetti contenenti metallo e magnetizzabili sono stati posati il ​​più lontano possibile prima della risonanza magnetica, non si prevedono pericoli (come ustioni) da questo lato.

risonanza magnetica e gravidanza

Finora non sono stati dimostrati effetti dannosi della risonanza magnetica su un nascituro. Tuttavia, poiché non si può escludere che gli impulsi radio mettano in pericolo l'embrione nei primi tre mesi di gravidanza, l'esame dovrebbe essere effettuato solo in casi giustificati. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, una risonanza magnetica durante la gravidanza in una fase successiva non è pericolosa.

Cosa devo considerare dopo una risonanza magnetica?

Se le è stato somministrato un sedativo per la risonanza magnetica, non deve guidare per almeno 24 ore. Se la tomografia a risonanza magnetica avviene in regime ambulatoriale, è meglio organizzare in anticipo qualcuno che possa venirti a prendere.

Le immagini MRT registrate sono disponibili immediatamente dopo l'esame. Tuttavia, il medico deve prima valutarlo e fare un rapporto. Di solito riceverai il risultato della risonanza magnetica per posta entro pochi giorni, a volte devi ritirarlo tu stesso dallo studio radiologico. Riceverai anche un CD su cui vengono salvate le immagini in sezione. Porta con te i risultati e il CD della tomografia a risonanza magnetica al prossimo appuntamento con il tuo medico curante.

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