tonsillite cronica

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Si parla di tonsillite cronica (tonsillite cronica) se una tonsillite acuta divampa ancora e ancora. Nel mezzo ci sono di solito intervalli senza sintomi o con sintomi bassi. È quindi più corretto usare il termine tonsillite ricorrente (acuta). L'unica terapia sensata per i pazienti affetti è spesso la rimozione delle tonsille. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla tonsillite ricorrente o cronica.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A36J35J03

Tonsillite ricorrente/cronica: che cos'è?

Alcune persone hanno la tonsillite più spesso, con periodi intermedi più o meno brevi senza sintomi o senza sintomi. Quindi la diagnosi è "tonsillite cronica".

Le linee guida non specificano chiaramente quante persone con tonsillite devono avere per fare la diagnosi.

Secondo le linee guida attualmente in vigore, il termine "tonsillite cronica" non dovrebbe comunque più essere utilizzato, perché le tonsille palatine sono naturalmente sempre in una reazione infiammatoria: il loro compito è quello di intercettare agenti patogeni che potrebbero penetrare nell'organismo attraverso la mucosa della bocca e gola. Il contatto con questi germi innesca una reazione immunitaria - cioè un'infiammazione - nel tessuto delle tonsille.

Quindi è normale che le tonsille siano permanentemente in uno stato di infiammazione. Questa diventa una malattia solo se questa infiammazione locale aumenta. È quindi accompagnato da altri sintomi come difficoltà di deglutizione e sintomi di infiammazione (sistemica) (ad es. febbre) che colpiscono tutto il corpo.

Se questa tonsillite si ripete più e più volte entro un certo periodo di tempo, la diagnosi conforme alle linee guida è: Tonsillite ricorrente (acuta) (RAT). Tuttavia, alcuni medici continuano a parlare di tonsillite cronica se l'infiammazione cova da tre mesi e il paziente non è mai completamente privo di sintomi.

Tonsillite ricorrente/cronica: causa

Il punto di partenza di una tonsillite ricorrente (cronica) è solitamente una tonsillite acuta causata da batteri, solitamente con il coinvolgimento di alcuni streptococchi (streptococchi beta-emolitici del gruppo A). Di solito il sistema immunitario riesce a controllare un'infezione così acuta: elimina tutti i batteri nelle tonsille. Oppure la terapia antibiotica può aiutare a tenere sotto controllo la tonsillite batterica.

Reinfezioni: può anche accadere che singoli germi rimangano nelle fessure profonde (cripte) o nei focolai incapsulati nelle tonsille. Questi possono causare tonsillite acuta più e più volte.

Nuove infezioni: in altri casi, il materiale germinale morto mantiene l'infiammazione. Le tonsille sono più "vulnerabili" su questo terreno: i nuovi agenti patogeni se la passano più facilmente.

Che si tratti di batteri noti o nuovi: in questo modo, la tonsillite può diventare "cronica", cioè può divampare ancora e ancora (cioè recidiva = recidiva). Nel mezzo, le persone colpite hanno poche o nessuna lamentela.

Tonsillite ricorrente/cronica: sintomi

Se la tonsillite si verifica più frequentemente, può essere presente tonsillite ricorrente (cronica). Le persone colpite di solito hanno lamentele variabili e per lo più minori come la gola irritata. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi di tonsillite "cronica":

• alito cattivo
• Sapore strano in bocca
• Linfonodi permanentemente ingrossati sul collo
• Leggera difficoltà a deglutire
• Mal di gola di varia gravità

A volte i sintomi gravi di infiammazione acuta possono ripresentarsi e quindi indicare una tonsillite ricorrente (cronica).

Tonsillite ricorrente/cronica: diagnosi

Quando un paziente riferisce di tonsillite ripetuta e mostra i sintomi sopra descritti, il medico di solito pensa rapidamente alla possibilità di tonsillite (cronica) ricorrente. Farà anche altre domande, come:

• Quante volte hai avuto la tonsillite?
• Quando hai avuto la tonsillite l'ultima volta? Quanti negli ultimi 12 mesi?
• Hai periodi senza sintomi?
• Com'è stato il trattamento fino ad ora? Hai mai subito un'operazione alle tonsille?

Il sospetto è solitamente confermato all'esame della gola. La tonsillite ricorrente (cronica) è solitamente associata a una gola arrossata. La superficie della tonsilla palatina appare fortemente fessurata, le cicatrici indicano frequenti processi infiammatori. A causa di questa cicatrice, le tonsille difficilmente possono essere spostate con una spatola - un segno importante di tonsillite ricorrente (cronica). Se il medico preme contro le tonsille con la spatola, di solito emerge una secrezione pastosa (detrito) o pus.

La dimensione delle tonsille non aiuta a fare una diagnosi: in caso di tonsillite ricorrente (cronica), le tonsille possono essere sia piccole che rachitiche, oltre che ingrandite.

A volte sono utili ulteriori esami, ad esempio esami del sangue (ad es. misurazione dei valori di infiammazione) o un tampone faringeo (per l'individuazione di agenti patogeni).

Tonsillite ricorrente/cronica: conseguenze

La tonsillite ricorrente (cronica), come la tonsillite acuta, può portare a infiammazioni in altre parti del corpo. Le possibili conseguenze sono, ad esempio:

• Febbre reumatica
• Infiammazione dei corpuscoli renali (glomerulonefrite)
• Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite)
• Infiammazione del rivestimento del cuore (endocardite)
• Infiammazione del pericardio (pericardite)
• Infiammazione articolare (artrite reumatoide)

Tonsillite ricorrente/cronica: terapia

In caso di tonsillite ricorrente (cronica), i medici raccomandano spesso di rimuovere chirurgicamente le tonsille.

Considerano questa cosiddetta tonsillectomia se a un paziente sono stati diagnosticati da tre a cinque episodi di tonsillite purulenta entro 12 mesi ed è stato trattato con antibiotici. Se ci sono ulteriori episodi (fino al numero sei) entro i prossimi sei mesi, può avere senso rimuovere le tonsille. Se ci sono più di sei episodi all'anno, la chirurgia delle tonsille è sicuramente un'opzione terapeutica.

Prima di rimuovere le tonsille, però, bisogna assicurarsi che i sintomi siano effettivamente basati su tonsillite batterica e non su un'infezione virale.

Se la tonsillite ricorrente (cronica) provoca complicazioni o malattie secondarie, i medici di solito raccomandano anche di rimuovere le tonsille.

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