Tonsillite

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Con la tonsillite (tonsillite medica, angina tonsillaris) le tonsille sono infiammate. Questo di solito si manifesta con mal di gola e difficoltà a deglutire. Spesso la tonsillite può essere trattata con i farmaci. Solo se le tonsille si infettano molto spesso vengono rimosse. Leggi tutto su sintomi, trattamento e rimedi casalinghi per la tonsillite!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A36J35J03

Breve panoramica

Sintomi comuni: mal di gola, difficoltà a deglutire, tonsille arrossate e rivestite, parete della gola arrossata, linfonodi ingrossati, febbre
Trattamento: rimedi casalinghi (fascia per il collo, gargarismi, pastiglie, ecc.), antidolorifici, antibiotici se necessario, chirurgia
Forma speciale: tonsillite cronica (tonsillite ricorrente)
Contagio: alto rischio di contagio nei primi giorni, tramite infezione da goccioline
Tonsillite - durata: la tonsillite acuta di solito guarisce entro una o due settimane se trattata adeguatamente.
Possibili complicazioni: otite media, sinusite, mal d'orecchi, ascesso peritonsillare, febbre reumatica, "avvelenamento del sangue" (sepsi)

Sintomi: ecco come si manifesta la tonsite

Sintomi come mal di gola e difficoltà a deglutire sono tipici della tonsillite. Molto spesso si sviluppano entro poche ore. Le tonsille palatine su entrambi i lati dell'ugola sono chiaramente arrossate, gonfie e possibilmente biancastre o giallastre.

Anche la parete della faringe è arrossata e i linfonodi nell'angolo della mascella sono spesso palpabilmente ingranditi. Inoltre, è presente una sgradevole alitosi (foetor ex ore) come altro tipico segno di tonsillite. Spesso i malati si sentono deboli e ottusi. In molti casi, c'è anche una febbre (alta). È anche possibile una tonsillite senza febbre.

Ecco come capire se hai la tonsillite

Con la tonsillite, le tonsille si gonfiano in gola e sono arrossate

Differenze tra tonsillite virale e batterica

Di solito sono virus come rinoceronti, corona o adenovirus che causano la tonsillite. Oltre alla tonsillite, le persone colpite spesso soffrono anche di raffreddore. Pertanto, i pazienti con tonsillite virale spesso si lamentano

tira su col naso
tosse
Mal di testa e dolore agli arti

Oltre ai virus, anche i batteri, in particolare gli streptococchi, possono causare tonsillite meno spesso. Il pus sulle tonsille - riconoscibile da punti o patine bianco-giallastre - è un tipico segno di tonsillite batterica. La distinzione tra tonsillite virale e batterica è solitamente difficile. Per i pazienti di età pari o superiore a 15 anni, uno speciale sistema di criteri (Centor Score) aiuta il medico a stimare la probabilità di tonsillite streptococcica (più precisamente: un'infezione da streptococchi di gruppo A):

Febbre oltre i 38 gradi
niente tosse
linfonodi cervicali gonfi e doloranti
tonsille ingrossate e rivestite

Se tutti e quattro i sintomi della tonsillite hanno tutti e quattro i sintomi, circa il 50-60% delle volte si tratta di un'infezione da streptococco. Se sono presenti tre dei sintomi di cui sopra, la probabilità è ancora intorno al 30-35%.

Il Centor Score può solo dare una tendenza, ma non una diagnosi. Solo l'analisi di un tampone di mandorla può mostrare con certezza se la tonsillite streptococcica sia effettivamente presente.

Per poter valutare la tonsillite nei bambini, esiste il Centor Score modificato (McIsaac Score). può essere utilizzato dall'età di tre anni. Il punteggio McIsaac contiene gli stessi criteri del punteggio Centor convenzionale. Tuttavia, tutti i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni ricevono un punto in più, gli adulti di età pari o superiore a 45 anni ricevono un punto in meno. Esistono anche altri sistemi di classificazione che possono aiutare a distinguere tra tonsillite virale e batterica.

Tonsillite come sintomo e forme speciali

Una tonsillite non è solo un quadro clinico. Può anche essere un sintomo che accompagna altre malattie. Ci sono anche forme speciali speciali. Esempi sono:

Febbre ghiandolare di Pfeiffer
difterite
scarlattina
Herpangina
Angina Plaut-Vincent
Sifilide e gonorrea (gonorrea)
tubercolosi
Angina da mughetto nell'infezione fungina

Tonsillite - sintomi della febbre ghiandolare dalla febbre ghiandolare di Pfeiffer: se la tonsillite è un sintomo di questa malattia virale, le tonsille sono sporche, bianche e grigie. Inoltre, i linfonodi nell'angolo della mascella, nella zona del collo, della gola e dell'inguine sono spesso gravemente gonfi.

Tonsite - Sintomi della difterite: La difterite è una pericolosa infezione batterica, spesso accompagnata da infiammazione della laringe o tonsillite. Le mandorle vengono poi ricoperte da una patina bianco-grigiastra. Se provi a rimuovere la placca, di solito sanguina. Le persone colpite hanno spesso un'alitosi putrida e dolciastra, che è paragonata, ad esempio, alle mele in fermentazione.

Tonsillite - sintomi della scarlattina: la tonsillite della scarlattina si manifesta in tonsille rosso intenso, che a volte sono ricoperte da bastoncini purulenti. Anche la parete della gola è per lo più di colore rossastro. Piccoli depositi biancastri possono apparire sul rivestimento della bocca all'interno delle guance. Tipica è anche una "lingua di lampone o fragola" bianca all'inizio e poi rossa - la lingua ricorda la superficie dei frutti citati.

Tonsillite - sintomi di herpangina: In caso di tonsillite causata dal virus Coxsackie A (herpangina), le tonsille sono solo leggermente gonfie. Inoltre, sul palato e sulla mucosa delle guance si formano piccole vescicole (afte), che dopo la rottura lasciano difetti piatti e dolorosi. Altri sintomi sono febbre, difficoltà a deglutire e una chiara sensazione di malessere.

Tonsillite - sintomi dell'angina di Plaut-Vincent: l'angina di Plaut-Vincent è una rara forma di tonsillite batterica che si verifica principalmente negli uomini più giovani. Di solito solo la mandorla è infetta da un lato. Ha ulcere e un rivestimento grigio-verde di muco. Inoltre, c'è un alito cattivo. I pazienti con questo quadro clinico di solito non hanno la febbre e di solito si sentono relativamente sani.

Tonsillite - sintomi di sifilide e gonorrea: la sifilide (sifilide) è una malattia a trasmissione sessuale che ha diverse fasi. Nella seconda fase, a volte si sviluppa la tonsillite. I sintomi di questa cosiddetta angina specifica sono tonsille gonfie e arrossate con un rivestimento grigio-bianco simile a un velo (placche opaline). Una grande eruzione cutanea rosso scuro è spesso visibile sulla mucosa orale (placche mucose). La febbre non si verifica.

Tripper (gonorrea) - un'altra malattia a trasmissione sessuale - può portare a tonsillite, tra le altre cose.

Tonsillite - sintomi di infezione fungina

Un tipico agente patogeno è il lievito Candida albicans. Le persone colpite di solito hanno rivestimenti biancastri sulla mucosa orale (stomatite da mughetto) e sulle tonsille. Questa malattia, nota anche come angina da mughetto, di solito si verifica in pazienti con sistema immunitario indebolito. La tonsillite fungina può anche essere il risultato di spray al cortisone.

Tonsillite - sintomi di tubercolosi

La tonsillite associata alla tubercolosi è molto rara. In questo caso, sulle tonsille compaiono difetti della mucosa piatta.

Tonsillite: trattamento

Il trattamento della tonsillite dipende dalla sua causa, gravità e se si è verificata più spesso. I rimedi casalinghi spesso aiutano contro un leggero mal di gola causato dalla tonsillite. Nella medicina convenzionale, i medici di solito prescrivono antidolorifici. Di solito funzionano anche contro qualsiasi febbre che può verificarsi. Gli antibiotici sono usati anche per la tonsillite batterica. Se la tonsillite è cronica o ricorrente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Se si verificano complicazioni come un ascesso peritonsillare (focalizzazione di pus incapsulato), può essere necessario un trattamento ospedaliero in ospedale. Anche i medici di solito operano qui.

Autoaiuto con tonsillite: cosa fare a casa?

Spesso, una lieve tonsillite si sviluppa come parte di un raffreddore. Con l'aiuto della moderazione fisica e dei rimedi casalinghi, puoi anche sostenere tu stesso la guarigione della tua tonsillite. I sintomi possono spesso essere alleviati con successo, ad esempio, con i seguenti suggerimenti:

Fascia per il collo
Gargarismi (con soluzioni e tè)
Tisane medicinali (ad esempio salvia)
Inalare
riposo a letto
aria umida della stanza
bere a sufficienza (niente bevande acide, ad es. succhi di frutta)
Preferisco mangiare cibi morbidi e piccanti

Cos'altro puoi fare a casa e dove sono i limiti dei rimedi casalinghi per la tonsillite, leggi l'articolo tonsillite: rimedi casalinghi.

Tonsillite: quando consultare un medico?

Il dolore è il sintomo più fastidioso della tonsillite, soprattutto nei primi giorni. Prima di tutto, puoi provare ad affrontare il dolore con misure come bendaggi per il collo o pastiglie, pastiglie speciali e spray e soluzioni per gargarismi antisettiche e anestetiche locali della farmacia.

Se queste misure non sono sufficienti, puoi provare antidolorifici da banco, come il paracetamolo o l'ibuprofene. I farmaci hanno un effetto antidolorifico (analgesico) e abbassa la febbre (antipiretico), e alcuni hanno anche effetti antinfiammatori (antinfiammatori). Tuttavia, puoi utilizzare queste sostanze solo se non sei allergico ai principi attivi.

Se sei incinta o malata cronica, ad esempio ai reni, al cuore o al fegato, o se hai noti problemi di stomaco, allergie o disturbi della coagulazione del sangue, dovresti assumere il farmaco solo dopo aver consultato un medico! Il paracetamolo non è inoltre consigliabile in caso di febbre ghiandolare (infezione da EBV), poiché mette a dura prova il fegato.

Gli antidolorifici alleviano solo i sintomi, non combattono i patogeni.

Se il sistema immunitario non riesce ad eliminare virus o batteri che causano malattie nonostante il riposo e il "supporto gentile", o se la tonsillite è molto grave, dovresti consultare un medico.

Dovresti anche cercare assistenza medica per la tonsillite nelle seguenti situazioni:

suoni respiratori anomali
respirazione difficile
forte dolore unilaterale, specialmente durante la masticazione, la deglutizione o l'apertura della bocca
Durata della malattia superiore a tre giorni senza miglioramento
persistente aumento dei reclami
febbre reumatica acuta in famiglia
gravi malattie generali
febbre alta, soprattutto se non può essere abbattuta con i farmaci

Tonsillite: "In passato l'operazione era più veloce"

Tre domande per

Dott. med. Bernd Schuster,
Specialista in medicina dell'orecchio, del naso e della gola
1
Come faccio a sapere se ho la tonsillite e non solo il raffreddore?

Dott. med. Bernd Schuster
Hai un forte mal di gola con dolorose difficoltà di deglutizione. I bastoncini di pus sulle tonsille di solito si vedono solo quando i batteri causano l'infiammazione. Nel caso di un'infezione virale, le tonsille tendono ad essere tese e leggermente arrossate, ma possono anche mostrare patine grigio-bianche, come nella febbre ghiandolare di Pfeiffer. Tuttavia, la laringite può anche scatenare un mal di gola.
2
Chi è incline alla tonsillite?

Dott. med. Bernd Schuster
È una specie di circolo vizioso: più spesso hai la tonsillite, più sei suscettibile. Questo perché i piccoli tubuli delle tonsille si sfregiano quando si infettano. Infezioni virali o batteriche sono particolarmente facili da sviluppare dietro questo. In alcuni pazienti, la qualità della vita soffre così tanto della costante infiammazione che le tonsille vengono rimosse.
3
C'erano più operazioni alle tonsille, perché?

Dott. med. Bernd Schuster
Le linee guida ora affermano che le tonsille dovrebbero essere operate solo se hai avuto sei o più tonsilliti batteriche all'anno che richiedono un trattamento antibiotico. Un bar alto! Forse troppo alto. Bisogna valutare attentamente ogni singolo caso e, se necessario, operare se questo allevia i sintomi - anche se, secondo le linee guida, un'operazione non dovrebbe ancora essere eseguita.
Dott. med. Bernd Schuster,
Specialista in medicina dell'orecchio, del naso e della gola
Dott. Schuster gestisce uno studio privato a Monaco di Baviera con particolare attenzione alla medicina ORL e alla chirurgia plastica.

Trattamento medico per tonsillite batterica

Se il medico può rilevare la tonsillite streptococcica o se è molto probabile, il medico di solito prescrive antibiotici, principalmente del tipo penicillina V. Coloro che non possono tollerare questo principio attivo ricevono altri antibiotici (come cefadroxil o eritromicina), che sono anche efficaci contro gli streptococchi.

Altri antibiotici vengono utilizzati solo quando i batteri patogeni sono diventati insensibili (resistenti) ai principi attivi standard o il paziente non può assumere questi ultimi.

È importante: gli antibiotici devono essere assunti per tutto il tempo che il medico curante gli ha prescritto. Non interrompere l'assunzione del farmaco prematuramente, anche se i sintomi migliorano in anticipo! Alcuni batteri possono ancora scatenarsi nel corpo, il che può quindi innescare nuovamente l'infiammazione o sviluppare resistenza all'antibiotico.

Ceppi batterici resistenti possono svilupparsi con qualsiasi terapia antibiotica. Per questo motivo gli antibiotici non dovrebbero essere usati a scopo profilattico nella tonsillite, ma solo essere presi in considerazione se una causa batterica è provata o molto probabile.

Trattamento medico per tonsillite virale

Gli antibiotici funzionano solo contro i batteri, quindi non vengono utilizzati per le infezioni virali. I medici li usano solo per la tonsillite virale se c'è stata un'ulteriore infezione batterica sulle mucose malate (superinfezione).

Il trattamento per la tonsillite virale è quindi solitamente limitato al trattamento di sintomi come febbre e dolore. Oltre ai farmaci antidolorifici, i rimedi casalinghi e la contenzione fisica possono accelerare il processo di recupero.

Il riposo fisico è particolarmente importante in caso di infezioni. Anche malattie inizialmente innocue possono causare miocardite potenzialmente letale se esposte a stress eccessivo.

Con la febbre ghiandolare di Pfeiffer, gli organi interni (milza, fegato) possono gonfiarsi e c'è il rischio di rottura della milza. Questa complicazione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento ospedaliero in ospedale. Pertanto, anche qui la protezione fisica è estremamente importante.

Tonsillite cronica: cosa fare?

La tonsillite cronica si verifica quando il tessuto tonsillare si infiamma ripetutamente o l'infiammazione non si attenua mai completamente. L'uno o l'altro materiale (morto) dei germi si raccoglie nelle depressioni (cripte) delle tonsille, che causano un'infiammazione persistente. Oppure le infezioni acute continuano a ripresentarsi. Il materiale cellulare depositato funge spesso anche da terreno fertile ideale per gli agenti patogeni. I medici si riferiscono alla tonsillite ricorrente come tonsillite ricorrente.

Puoi saperne di più sui sintomi e sul trattamento della tonsillite cronica nell'articolo Tonsillite cronica.

Tonsillite: quando operarsi

Se la tonsillite si verifica frequentemente, le tonsille vengono spesso completamente rimosse. Questa cosiddetta tonsillectomia è uno degli interventi medici più frequentemente eseguiti in questo paese. I chirurghi rimuovono le tonsille o con il calore (ad es. trattamento laser, dispositivo a radiofrequenza) o con le forbici o un laccio.

C'è anche la possibilità di rimuovere parzialmente le tonsille (tonsillotomia). È un po' più delicato della rimozione completa delle tonsille. Tuttavia, non è certo quanto sia efficace una tonsillotomia può prevenire la re-tonsillite a lungo termine.

Puoi scoprire di più sulla procedura, i benefici e i rischi della tonsillectomia nell'articolo tonsillectomia.

Tonsillite: trattamento con l'omeopatia

Molti pazienti si rivolgono anche ai naturopati con la domanda "Cosa aiuta con la tonsillite?". L'omeopatia è particolarmente popolare tra i metodi di guarigione alternativi. Tuttavia, non è un sostituto per il trattamento medico convenzionale necessario.

A seconda dei sintomi, per la tonsillite acuta sono consigliati i rimedi omeopatici Aconitum, Belladonna, Apis o Pyrogenium.

Il concetto di omeopatia e la sua efficacia specifica sono controversi nella scienza e non provati al di là di ogni dubbio dagli studi.

Tonsillite: da dove viene

La tonsillite (tonsillite) è un'infiammazione delle tonsille, che si trovano a destra ea sinistra nella gola. È uno dei motivi più comuni per cui le persone vedono un medico. I bambini e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di sviluppare tonsillite rispetto agli adulti.

I virus sono solitamente la causa della tonsillite. I batteri causano la tonsillite meno spesso, di solito di tipo streptococcico. I semi o depositi giallo-biancastri sulle tonsille infiammate, tipici delle tonsilliti batteriche, sono costituiti da batteri morti e cellule morte del sistema immunitario. La tonsillite può manifestarsi unilateralmente o bilateralmente.

L'infiammazione acuta delle tonsille di solito inizia rapidamente. Nella maggior parte dei pazienti, tuttavia, i sintomi migliorano significativamente dopo soli tre giorni. La tonsillite di solito guarisce da sola entro una settimana o due. In caso di tonsillite batterica, invece, può essere necessaria la somministrazione di antibiotici per sostenere e accelerare il processo di guarigione.

I medici parlano di tonsillite cronica se l'infiammazione persiste da più di tre mesi. Il corso può variare. L'infiammazione è spesso fumante nelle tonsille, i pazienti sono asintomatici o hanno solo lievi sintomi di tonsillite. Ogni tanto su questo piano divampa un processo infiammatorio acuto.

Le linee guida attualmente in vigore non utilizzano il termine "tonsillite cronica". Gli esperti parlano invece di tonsillite ricorrente, una tonsillite ricorrente. Puoi saperne di più su questo nel nostro articolo Tonsillite cronica.

Tonsillite: cause e fattori di rischio

Una tonsillite può essere scatenata da vari agenti patogeni. Questi possono facilmente attaccarsi alla superficie fessurata delle tonsille. In linea di principio, questo è anche buono:

Come parte del sistema immunitario, uno dei compiti delle tonsille è intercettare i patogeni che sono entrati nella gola e quindi impedire loro di infettare le vie aeree. Le tonsille contengono numerose cellule immunitarie che rendono innocui gli agenti patogeni invasori. Pertanto, i processi infiammatori naturali permanenti avvengono fondamentalmente nelle tonsille. Se l'organismo è indebolito, ad esempio da un'infezione simil-influenzale, questa difesa può essere disturbata, l'infiammazione può diffondersi e può svilupparsi una tonsillite.

Tonsillite batterica - agente eziologico

Infatti, la tonsillite è in molti casi preceduta da un'infezione virale (es. raffreddore), che può poi essere seguita da un attacco batterico alle tonsille - solitamente con streptococchi ß-emolitici del gruppo A di Lancefield (Streptococcus pyogenes). Il risultato è una tonsillite batterica (purulenta). Altri agenti patogeni possono anche causare tonsillite batterica:

Vari ceppi di streptococco
stafilococchi
Haemophilus influenzae tipo b
Corinebatteri
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

La forma speciale Angina Plaut-Vincenti (tonsillite ulcerosa) è solitamente un'infezione mista: i batteri della vite (specialmente Treponema vincentii) e i fusobatteri (specialmente Fusobacterium nucleatum) scatenano la tonsillite.

Tonsillite virale - agente eziologico

Nel caso di una tonsillite virale, i processi infiammatori nel tessuto tonsillare sono causati, ad esempio, dai tipici "virus del raffreddore" del gruppo dei rinovirus. Altri possibili trigger sono

Coronavirus
Adenovirus
Virus influenzali e virus parainfluenzali
Virus di Epstein-Barr (agente eziologico della febbre ghiandolare di Pfeiffer)
Enterovirus come i coxsackievirus
Virus RS soprattutto della tonsillite nei bambini

Angina agranulocitotica

Ad esempio, a causa della forte chemioterapia, come nel caso del cancro del sangue, o a causa di altri farmaci come il metamizolo, alcune persone hanno pochissime cellule immunitarie. I medici chiamano questa agranulocitosi. Questo può portare a tonsillite con ulcere sporche, forte alitosi e febbre. Inoltre, le persone colpite si sentono gravemente ammalate. Tuttavia, i linfonodi in genere non si gonfiano perché le cellule immunitarie che vi si accumulano sono difficilmente presenti.

Una tonsillectomia non può essere eseguita nell'angina agranulocitotica!

La tonsillite è contagiosa?

Poiché gli agenti patogeni possono essere trovati anche nella saliva, la tonsillite è contagiosa, a condizione che l'infezione causi effettivamente la tonsillite, perché un'infezione procede in modo diverso a seconda dell'agente patogeno e da persona a persona. I virus del raffreddore sono spesso la causa della tonsillite. Ma non tutti i raffreddori sono accompagnati da tonsillite.

Altre persone possono essere infettate dai soliti patogeni della tonsillite attraverso goccioline contenenti germi. I medici parlano di infezione da goccioline qui.

Poiché il rischio di infezione da tonsillite è alto, soprattutto nei primi giorni, dovresti evitare il più possibile il contatto con altre persone durante questo periodo.

Se la tonsillite viene trattata con un antibiotico, il rischio di infezione può essere notevolmente ridotto dopo un solo giorno. Se non viene prescritto, ad esempio tonsillite virale, il paziente è contagioso per una o due settimane.

A differenza della varicella, ad esempio, non sei immune alla reinfezione dopo la tonsillite.

Tonsillite: esami e diagnosi

Grave mal di gola e difficoltà a deglutire, stanchezza e febbre spesso portano le persone colpite dal medico. Prima farà alcune domande sulla storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono, ad esempio:

Da quanto tempo esistono i reclami?
Quali sono i sintomi (febbre, mal di gola, eruzioni cutanee, mancanza di respiro, ecc.)?
Provi dolore quando mastichi, deglutisci o apri la bocca?
La tonsillite si è ripresentata (tonsillite acuta) o è un problema ricorrente (tonsillite cronica)?

Esame fisico

Il medico controlla quindi se si possono vedere arrossamento, gonfiore o placca sulla gola e sulle tonsille. Scansiona anche i linfonodi, specialmente sul collo e sulla parte posteriore della testa. Possono essere gonfie di tonsillite.

L'esame ei sintomi descritti sono di solito sufficienti per il medico per fare una diagnosi di "tonsillite".

tampone faringeo

Se si sospetta che la tonsillite sia causata da alcuni batteri (streptococchi beta-emolitici del gruppo A, in breve GABHS), il medico eseguirà un tampone faringeo. Per fare questo, accarezza la parte posteriore della faringe con uno speciale batuffolo di cotone per prelevare un campione di saliva lì. Eventuali streptococchi eventualmente presenti nello striscio possono quindi essere rilevati con un test rapido o in laboratorio: il risultato del test rapido è disponibile dopo pochi minuti, ma il test non rileva ogni infezione da streptococco. L'analisi dello striscio in laboratorio è più affidabile, utilizzando una coltura batterica. Ma ci vogliono un giorno o due.

Ulteriori indagini

In alcuni casi, potrebbero essere necessari ulteriori test. Ad esempio, se si sospetta un focus di pus incapsulato (ascesso), il medico eseguirà un esame ecografico. In alcuni casi possono essere utili anche gli esami del sangue, ad esempio per escludere altre malattie.

Tonsillite: decorso della malattia e prognosi

Il decorso della tonsillite dipende da molti fattori.Questi includono il tipo di tonsillite, le condizioni fisiche e il sistema immunitario del paziente.

In caso di tonsillite acuta, i sintomi di solito diminuiscono significativamente dopo pochi giorni. I sintomi scompariranno completamente entro una settimana o due. Potrebbe volerci un po' più di tempo prima che il gonfiore delle tonsille diminuisca.

Se la tonsillite batterica viene trattata con antibiotici, la durata della malattia si riduce.

Complicazioni di tonsillite

Lo sport dovrebbe essere evitato con la tonsillite (purulenta), poiché il sistema immunitario ha già bisogno di molta energia per combattere i germi. Altrimenti, la tonsillite può diventare cronica o causare complicazioni. Perché lo sforzo fisico aumenta anche il rischio che i batteri vengano trasportati ad altri organi attraverso il flusso sanguigno.

Inoltre, spesso sorgono complicazioni quando una tonsillite batterica purulenta non è stata affatto trattata con antibiotici o è stata trattata troppo brevemente. C'è anche un aumento del rischio di complicanze durante la gravidanza.

Ecco una panoramica delle importanti complicanze della tonsillite purulenta:

Orecchio medio e sinusite

Un'infezione dell'orecchio medio (otite media) di solito si verifica quando la ventilazione della cosiddetta tromba dell'orecchio (connessione dal rinofaringe all'orecchio medio) è impedita dal gonfiore della mucosa. È simile con un'infezione del seno. Mal d'orecchi o dolore da pressione sui seni mascellari e frontali sono quindi sintomi tipici. Le infezioni dell'orecchio medio e del seno sono comuni comorbilità e/o conseguenze della tonsillite, specialmente nell'infanzia.

Ascesso peritonsillare

In caso di tonsillite con ascesso peritonsillare, un focolaio infiammatorio è incapsulato tra la tonsilla e il tessuto connettivo circostante (peritonsillite). La maggior parte delle volte, la parete della faringe si gonfia in modo significativo verso l'interno sul lato colpito. Le persone colpite hanno spesso forti mal di gola e dolore alla deglutizione e possono aprire la bocca solo in minima parte (morsetto della mandibola). Altri sintomi sono

linguaggio grumoso
aumento della salivazione
"Wry neck" con la testa inclinata da un lato
Suoni respiratori (stridore)
possibile mancanza di respiro con aumento del gonfiore e quindi restringimento delle vie aeree

Le persone che fumano mentre hanno la tonsillite hanno maggiori probabilità di sviluppare un ascesso. Un altro fattore di rischio è la scarsa igiene orale.

Febbre reumatica

La tonsillite streptococcica può provocare febbre reumatica. Questo è un tipo di reazione autoimmune innescata dai componenti cellulari degli streptococchi. Il più delle volte, le persone colpite hanno di nuovo la febbre. Inoltre, possono verificarsi un'eruzione cutanea circolare e rossastra (eritema anulare reumatico) e un'infiammazione articolare dolorosa. Quest'ultimo può durare per molti anni o divampare ancora e ancora se il corso è sfavorevole.

Inoltre, l'infiammazione del cuore può svilupparsi nel corso della febbre reumatica. È interessato lo strato interno del cuore (endocardite), il muscolo cardiaco (miocardite) o il pericardio (pericardite) - o tutte le strutture (pancardite). Questa infiammazione può far sì che il cuore smetta di battere costantemente. L'endocardite è decisiva per la prognosi a lungo termine perché può provocare difetti permanenti della valvola cardiaca (principalmente valvola mitrale, anche valvola aortica).

La febbre reumatica acuta può colpire anche il sistema nervoso e manifestarsi come la cosiddetta "corea minore". Questa malattia si manifesta da poche settimane a mesi dopo la scomparsa della tonsillite. I sintomi sono movimenti fulminei delle braccia, della gola e della gola. Queste contrazioni si verificano improvvisamente e non possono essere controllate.

Infiammazione dei corpuscoli renali (glomerulonefrite acuta post-streptococcica)

In alcuni pazienti, l'infiammazione renale acuta (più precisamente: l'infiammazione dei corpuscoli renali) è il risultato della tonsillite. Un segno di ciò è, ad esempio, il sangue nelle urine. A volte, tuttavia, è solo una piccola quantità di sangue che è appena visibile ad occhio nudo, ma può essere rilevata in modo affidabile solo in laboratorio (sangue occulto). Altri possibili sintomi sono

Dolore al fianco
Diminuzione della minzione a causa di una minore quantità di urina
Alta pressione sanguigna (come con un mal di testa)
Edema
Non mi sento bene

Circa la metà delle persone colpite non ha sintomi, ma in alcuni casi sviluppano danni renali permanenti.

La tonsillite streptococcica può anche innescare l'infiammazione dei reni nei bambini. Nei casi più gravi, il rene può anche fallire completamente. Il più delle volte, tuttavia, i bambini si riprendono in pochi giorni.

sepsi

A volte i batteri che hanno causato la tonsillite entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Si parla qui di avvelenamento del sangue batterico (sepsi). È un quadro clinico serio e pericoloso per la vita in cui molti organi del corpo possono perdere la loro funzionalità. Qui è necessaria un'assistenza medica intensiva.