Emicolectomia

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L'emicolectomia è la rimozione chirurgica di una parte del colon. Questa operazione viene utilizzata, ad esempio, per il cancro del colon o per l'infiammazione cronica del colon. Leggi tutto sulla procedura chirurgica, quando viene eseguita e sui rischi coinvolti.

Che cos'è un'emicolectomia?

In un'emicolectomia, una parte del colon viene rimossa chirurgicamente. La parte restante contribuisce alla digestione. Questa è la principale differenza rispetto alla cosiddetta colectomia, cioè l'asportazione dell'intero colon dall'intestino tenue. A seconda di quale pezzo viene rimosso, i medici parlano di "emicolectomia destra" o "emicolectomia sinistra".

La struttura del colon

L'intestino crasso ha il compito di rimuovere l'acqua dal chimo che proviene dall'intestino tenue (ileo). Sulla strada per il retto, aggiunge muco alle feci in modo che possa scivolare meglio. Allo stesso tempo, l'intestino crasso è popolato da innumerevoli batteri che aiutano a digerire le fibre e ad allenare il sistema immunitario. Per svolgere queste funzioni, l'intestino crasso umano è costituito dalle seguenti sezioni:

• Due punti (due punti):
  • Cecum: si trova all'interfaccia tra l'intestino tenue e crasso
  • parte ascendente (colon ascendente): conduce dall'addome inferiore destro all'addome superiore
  • Parte trasversale (Colon transversum): va dall'addome superiore destro all'addome superiore sinistro
  • parte discendente (Colon discendente): porta dall'addome superiore sinistro all'addome inferiore destro
  • Sigma (Colon sigmoideum): questa parte a forma di S collega l'intestino crasso con il retto
• Retto (retto): l'ultima sezione che porta all'ano (il retto di solito non viene rimosso in un'emicolectomia)

Quando fare un'emicolectomia

Fondamentalmente, i medici cercano di rimuovere il minor intestino possibile. Tuttavia, se ciò non è possibile a causa della diffusione della malattia, è necessaria un'emicolectomia o addirittura una colectomia completa.

Il cancro del colon, come il cancro del colon-retto, è un motivo comune per la chirurgia. Vale quanto segue: rimuovere quanto necessario, il meno possibile. Tuttavia, è importante mantenere una grande distanza di sicurezza per rimuovere completamente il fuoco del cancro. Questo è spesso garantito solo da un'emicolectomia.

Oltre al cancro del colon, l'emicolectomia può essere necessaria anche per altre forme di cancro. Vale a dire, quando si sono formate metastasi nell'intestino crasso. Questo accade, ad esempio, con il cancro ovarico o i tumori nell'area renale.

Un altro motivo per un'emicolectomia è la malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa. Qui, parti dell'intestino crasso sono cronicamente infiammate, il che può portare a sintomi come sanguinamento e diarrea fino all'incontinenza fecale. Se le terapie farmacologiche sono esaurite, a volte è necessario rimuovere le parti interessate dell'intestino.

La diverticolite, in cui le protuberanze della parete intestinale si infiammano, può anche dar luogo a un'emicolectomia. Occasionalmente, un sanguinamento o un blocco vascolare in cui il tessuto intestinale non è più irrorato di sangue rendono necessaria un'emicolectomia.

Cosa fare con un'emicolectomia?

In un'emicolectomia, il paziente viene operato in anestesia generale. Quindi non si accorge di nulla dell'operazione e non ha dolore. Prima che il chirurgo inizi la procedura vera e propria, al paziente viene somministrato un antibiotico per via endovenosa. L'obiettivo è prevenire l'infiammazione che può verificarsi durante la chirurgia intestinale a causa dell'elevata densità di batteri nell'intestino. Dopo che la pelle è stata completamente disinfettata, il chirurgo aprirà la cavità addominale con una grande incisione al centro dell'addome. Quindi il tessuto intestinale viene staccato, compreso l'apporto di sangue e linfa alla corrispondente sezione dell'intestino.Fondamentalmente, viene fatta una distinzione approssimativa tra due forme di emicolectomia:

• Emicolectomia destra: si asporta l'area compresa tra l'estremità dell'intestino tenue e il colon trasverso.
• Emicolectomia sinistra: viene rimossa la sezione dell'intestino tra il colon trasverso e il colon sigmoideo.

Per consentire la digestione dopo l'operazione, le estremità aperte dell'intestino vengono quindi cucite strettamente insieme in modo che il chimo possa nuovamente attraversarlo. In un'emicolectomia a destra, questo processo è indicato come ilotransversostomia, poiché l'intestino tenue (ileo) viene suturato al colon trasverso. Nell'emicolectomia sinistra, questa connessione è nota anche come transversosigmoidostomia. In rari casi è necessario creare anche un ano artificiale.

Il chirurgo quindi controlla che la cucitura sia stretta e che non ci siano grandi emorragie. Può riconoscerlo, ad esempio, con una colonscopia, che viene eseguita durante l'operazione. Prima che l'addome sia chiuso, il medico di solito inserisce i cosiddetti drenaggi. Questi sono tubi che raccolgono e drenano l'acqua della ferita. Ciò supporta una rapida guarigione della ferita dopo un'emicolectomia.

Quali sono i rischi di un'emicolectomia?

Come ogni operazione, l'emicolectomia comporta dei rischi. Nonostante la grande cura durante la disinfezione, possono verificarsi infezioni nell'area delle cuciture se i batteri presenti nell'intestino entrano nella ferita. Nel peggiore dei casi, questo può portare a infiammazione del peritoneo e avvelenamento del sangue. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò viene prevenuto dalla somministrazione preventiva di antibiotici.

Potrebbero esserci anche abbondanti emorragie nell'area delle ferite durante o dopo l'emicolectomia. Nel primo caso, durante l'operazione vengono utilizzate riserve di sangue, ma se si verifica un'emorragia secondaria, l'operazione deve essere ripetuta rapidamente per fermare l'emorragia.

Poiché l'emicolectomia è una procedura importante, anche altri organi come l'intestino tenue o i nervi possono essere danneggiati durante l'operazione.

Una complicazione a lungo termine sono le aderenze cicatriziali nell'area delle suture. Nel peggiore dei casi, questi possono portare a un'ostruzione intestinale, il che significa che le feci non possono più essere trasportate (Briden ileus). In questo caso, di solito è necessario un ulteriore intervento.

ano artificiale
A causa della ilotransversostomia o della transversosigmoidostomia, normalmente non è necessario creare un ano artificiale, poiché le feci continuano ad essere trasportate al retto per un percorso naturale, anche se accorciato. Tuttavia, se sorgono complicazioni durante l'emicolectomia, può essere necessaria la creazione temporanea o talvolta permanente di un ano artificiale.

A cosa devo prestare attenzione dopo un'emicolectomia?

Anche se sei ancora molto debole dopo un'operazione così estensiva, dovresti mantenere il riposo a letto il più breve possibile per mobilitare nuovamente il corpo più rapidamente. Nelle settimane successive all'operazione, tuttavia, è meglio non sollevare carichi pesanti per non danneggiare la cucitura della pelle sull'addome.

Durante la tua degenza in ospedale, sarai supportato dal personale infermieristico in attività difficili, ad esempio con l'igiene personale o la vestizione. È anche molto importante prestare attenzione ai segnali di pericolo come dolore, febbre, debolezza o parete addominale dura, poiché questi sintomi possono indicare complicazioni imminenti. In questo caso, informare urgentemente un medico, preferibilmente il chirurgo, che ha eseguito la procedura.

Dieta e digestione

Se non ci sono state complicazioni con l'emicolectomia, puoi ricominciare a mangiare sotto osservazione medica poche ore dopo l'operazione. All'inizio il cibo consiste solo di liquidi, ad esempio tè e brodo, ma la mattina dopo c'è spesso una piccola colazione. Questo ha il vantaggio che il tuo tratto gastrointestinale diventa di nuovo attivo rapidamente e può abituarsi più facilmente.

Fondamentalmente bisogna prima evitare cibi che provocano gas, ad esempio le verdure che contengono fibre come il cavolo cappuccio, per non stressare troppo le cuciture. Puoi scoprire cosa dovresti e non dovresti mangiare all'inizio presso un servizio di consulenza nutrizionale. Questo di solito è offerto durante la degenza ospedaliera dopo l'emicolectomia. Le feci di solito diventano più morbide dopo l'operazione perché il processo di ispessimento è accorciato dal colon accorciato. Pertanto, i movimenti intestinali di solito avvengono più volte al giorno. Normalmente, tuttavia, questo si normalizza dopo un po', poiché l'intestino crasso si adatta alle nuove circostanze dopo un'emicolectomia.

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