Diabete di strada a senso unico?
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraMangiare sano, fare più esercizio fisico, ridurre il peso in eccesso - in teoria, il diabete di tipo 2 può essere migliorato con un cambiamento coerente dello stile di vita. In alcuni casi, i pazienti non hanno nemmeno più bisogno di alcun farmaco. Ma questo è apparentemente meno comune del previsto.
I ricercatori statunitensi sono giunti a questa conclusione quando hanno cercato le cartelle cliniche di oltre 120.000 diabetici di tipo 2 per le remissioni. Gli scienziati hanno valutato la remissione quando un paziente ha avuto buoni livelli di zucchero nel sangue a lungo termine per dodici mesi anche senza farmaci a causa di un cambiamento nello stile di vita.
Ma raramente era così. Il team di Andrew Karter della Kaiser Permanente della California settentrionale ha scoperto che solo lo 0,14% dei partecipanti ha raggiunto una remissione completa con livelli di HAbA1c inferiori al 5,7%. Una remissione parziale (valore di HbA1C dal 5,7 al 6,4%) è riuscita ad almeno l'1,5%.
Chi agisce in anticipo ha maggiori possibilità
L'indagine ha anche mostrato, tuttavia, che le probabilità sono molto migliori se lo stile di vita viene capovolto il prima possibile. Dei pazienti che avevano sofferto di diabete per un massimo di due anni, il 12% è riuscito a stabilizzare nuovamente i livelli di zucchero nel sangue. Il 4,5 percento di coloro che non avevano ancora assunto alcun farmaco ha avuto successo. Una diagnosi precoce può quindi migliorare significativamente la prognosi.
Inoltre, anche se non è possibile tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue con più esercizio fisico e una dieta sana, vale la pena cambiare stile di vita. In combinazione con i farmaci, tali misure possono aiutare a stabilizzare la glicemia e prevenire gravi danni consequenziali a lungo termine. Lo ha sottolineato anche il docente privato Wolfgang Rathmann al Diabetes Update di Düsseldorf, di cui ha riferito la Ärztezeitung.
Remissione dopo chirurgia gastrica
Molto più spesso che dopo un cambiamento dello stile di vita, si osservano remissioni nel diabete di tipo 2 quando ai pazienti viene somministrato un cosiddetto bypass gastrico perché sono molto sovrappeso. Perché sia così non è stato ancora completamente chiarito. Quel che è certo, tuttavia, è che questo fenomeno non può essere spiegato con la perdita di peso: la remissione inizia prima che il paziente abbia perso una quantità significativa di peso. Tuttavia, la procedura è rischiosa e non può essere annullata. Viene quindi eseguito solo su persone molto obese.
decorso strisciante della malattia
Circa sei milioni di adulti a cui è stato diagnosticato il diabete vivono in Germania. Oltre il 90% di loro sono diabetici di tipo 2. A differenza del diabete di tipo 1, in cui le difese dell'organismo attaccano le cellule produttrici di insulina, la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina trasportatrice dello zucchero diminuisce gradualmente nei diabetici di tipo 2. Per compensare questo, il corpo deve produrre sempre più insulina. Ad un certo punto, le cellule produttrici di insulina nel pancreas sono esaurite e la produzione non è più sufficiente per mantenere stabile la glicemia.
Il diabete di tipo 2 è causato da una combinazione di predisposizione genetica e, di regola, uno stile di vita sfavorevole, soprattutto se porta all'obesità.
Fonti:
Andrew J. Karter: Incidence of Remission in Adults With Type 2 Diabetes: The Diabetes & Aging Study, Diabetes Care dicembre 2014 vol. 37 n.12 3188-3195
Giornale dei medici, www.aerztezeitung.de; 01.04.2015
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