Amiodarone

Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

L'amiodarone è usato per trattare il battito cardiaco irregolare. Il principio attivo è stato sviluppato nel 1961 ed è ora contenuto in numerosi farmaci. È generalmente considerato molto efficace, ma può portare a gravi effetti collaterali. Per questo motivo l'amiodarone viene utilizzato solo come seconda scelta nel trattamento delle aritmie cardiache. Qui puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sull'amiodarone.

Ecco come funziona l'amiodarone

Affinché il muscolo cardiaco possa pompare regolarmente il sangue in tutto il corpo, le sue cellule devono essere stimolate in modo uniforme. Questa eccitazione si attenua ancora e ancora nel mezzo. In questi processi sono coinvolti i cosiddetti canali ionici: attraverso di essi alcune particelle cariche (ioni) fluiscono dentro e fuori le cellule durante l'eccitazione e dopo la regressione.

In caso di aritmie cardiache, questa alternanza uniforme tra eccitazione e regressione dell'eccitazione è disturbata: di conseguenza, il muscolo cardiaco non può più contrarsi ritmicamente - il risultato è una frequenza cardiaca irregolare. Se tali irregolarità si verificano frequentemente, non è più garantito un flusso sanguigno adeguato al corpo. In questo caso può essere necessario un trattamento con i cosiddetti antiaritmici (agenti contro le aritmie cardiache).

Un rappresentante di questi antiaritmici è il principio attivo amiodarone. Blocca vari canali ionici (canali del potassio, del sodio e del calcio) e quindi inibisce l'eccessiva eccitazione dei muscoli cardiaci. Questo normalizza la frequenza del battito cardiaco.

Assorbimento, degradazione ed escrezione di amiodarone

L'amiodarone viene assorbito nel sangue dall'intestino in quantità variabili (25-80 percento). Viene quindi scomposto nel fegato ed escreto principalmente nelle feci.

Poiché il principio attivo si accumula nel tessuto adiposo, possono essere necessari fino a 100 giorni dopo l'interruzione del farmaco affinché l'amiodarone venga completamente rimosso dal corpo.

Quando si usa l'amiodarone?

Il principio attivo amiodarone è usato per le aritmie cardiache (come la fibrillazione atriale) quando altri antiaritmici sono stati inefficaci o non dovrebbero essere usati.

Ecco come si usa l'amiodarone

L'amiodarone può essere iniettato nei casi acuti, ma il trattamento viene solitamente somministrato sotto forma di compresse.

Il dosaggio va da 600 a 1.000 milligrammi al giorno per i primi otto-dieci giorni. Successivamente, la dose giornaliera viene gradualmente ridotta a 100-200 milligrammi.

Motivo di questa procedura: l'amiodarone si accumula nel tessuto adiposo. Tuttavia, solo quella parte del principio attivo che è nel sangue è efficace, motivo per cui è necessaria una “saturazione amiodarone” del tessuto adiposo all'inizio del trattamento. Anche per questo motivo l'effetto si manifesta solo dopo circa due settimane.

In particolare nei pazienti più anziani, questa speciale "distribuzione" del principio attivo nell'organismo richiede un regolare controllo della dose da parte del medico curante.

Quali sono gli effetti collaterali dell'amiodarone?

Molto spesso, cioè più del dieci per cento di quelli trattati, l'amiodarone può causare effetti collaterali come eruzioni cutanee e visione offuscata a causa di depositi sulla cornea.

Spesso (dall'1 al dieci percento dei pazienti) sono presenti scolorimento della pelle nero-viola, reversibile, disturbi della tiroide, tremori, disturbi del sonno, battito cardiaco lento (bradicardia), bassa pressione sanguigna (ipotensione), debolezza muscolare e alterazioni dei polmoni con tosse improduttiva e difficoltà respiratorie.

Occasionalmente (cioè in meno dell'uno per cento dei pazienti) l'assunzione di amiodarone porta a una diminuzione del desiderio sessuale (libido), disturbi nella conduzione dell'eccitazione nel cuore, affaticamento e disturbi gastrointestinali. La disfunzione renale può verificarsi anche più raramente.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di amiodarone?

In alcuni casi, l'amiodarone non deve essere assunto:

  • Frequenza cardiaca troppo bassa (meno di 55 battiti al minuto, cosiddetta "bradicardia")
  • Malattia della tiroide
  • alcuni cambiamenti nell'ECG (prolungamento del tempo QT)
  • trattamento simultaneo con i cosiddetti inibitori MAO come tranilcipromina, moclobemide, selegilina e rasagilina (per la depressione e il morbo di Parkinson)
  • periodo di gravidanza e allattamento

periodo di gravidanza e allattamento

L'amiodarone deve essere assunto dalle donne in gravidanza solo in caso di emergenza urgente, poiché vi sono prove che il principio attivo può causare danni al nascituro. Tuttavia, sono disponibili pochissimi dati sull'uso durante la gravidanza.

In caso di gravidanza programmata, l'amiodarone deve essere interrotto sei mesi prima in modo che non vi siano più residui di amiodarone nell'organismo al momento della fecondazione.

Se è inevitabile durante l'allattamento o se l'amiodarone è stato assunto durante la gravidanza, il neonato non deve essere allattato al seno poiché il principio attivo passa nel latte materno.

Limiti d'età

Finora l'esperienza sull'uso del principio attivo nei bambini e negli adolescenti è insufficiente. Il trattamento deve essere effettuato solo dopo che il medico ha valutato attentamente i benefici ei rischi.

limitazioni

La pelle è particolarmente sensibile alla luce ("fotosensibilizzazione") durante l'assunzione di amiodarone. Pertanto, si dovrebbe evitare di prendere il sole a lungo.

Interazioni

Poiché l'amiodarone viene escreto dall'organismo solo molto lentamente, si devono prevedere interazioni con altri farmaci fino a sei mesi dopo l'interruzione del farmaco.

L'amiodarone aumenta gli effetti e gli effetti collaterali dei seguenti principi attivi:

  • Fenitoina (farmaco antiepilettico)
  • Ciclosporina, tacrolimus (sopprimono il sistema immunitario, ad esempio dopo trapianti o nelle malattie autoimmuni)
  • Farmaci per abbassare il colesterolo (statine)
  • Midazolam (per l'anestesia)
  • Diidroergotamina, ergotamina (per l'emicrania)

Le seguenti sostanze aumentano l'effetto dell'amiodarone:

  • Digitale (per la disfunzione cardiaca)
  • Succo di pompelmo

L'uso simultaneo dei seguenti farmaci e amiodarone può portare a un'aritmia cardiaca potenzialmente pericolosa per la vita ("tachicardia da torsione di punta"):

  • alcuni principi attivi contro le infezioni batteriche, parassitarie e fungine (eritromicina, cotrimossazolo, pentamidina, moxifloxacina)
  • Agenti antimalarici (chinina, meflochina, clorochina)

Lassativi, compresse d'acqua (diuretici), glucocorticoidi ("cortisone") o amfotericina B (medicinale per i funghi) portano a bassi livelli di potassio nel sangue. L'uso simultaneo con amiodarone può anche portare a "tachicardia da torsione di punta" o altre aritmie cardiache.

Guidare e usare macchinari

Anche con il dosaggio corretto, l'amiodarone può compromettere gravemente la capacità di reazione. Gli esperti raccomandano quindi di evitare la guida attiva e di utilizzare macchinari pesanti durante il trattamento.

Come ottenere il farmaco amiodarone?

I medicinali con amiodarone sono medicinali altamente efficaci, il cui successo deve essere verificato regolarmente dal medico. Questo è il motivo per cui questi farmaci sono disponibili solo in farmacia con prescrizione medica.

Da quanto tempo si conosce l'amiodarone?

L'amiodarone è stato sviluppato nel 1961. Sono ora disponibili ingredienti attivi chimicamente ottimizzati con meno effetti collaterali. L'amiodarone viene quindi utilizzato solo come agente di seconda linea contro le aritmie cardiache.

Tags.:  Salute dell'uomo desiderio insoddisfatto di avere figli gpp 

Articoli Interessanti

add