FIV: fecondazione in vitro
Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La fecondazione in vitro (In Vitro Fecondation) è il metodo più antico di fecondazione assistita. La fecondazione "classica" in provetta è stata utilizzata con successo per la prima volta nel 1978. Versare semplicemente ovociti e spermatozoi insieme non è sufficiente. Un trattamento di fecondazione in vitro consiste in diversi passaggi finemente coordinati. Leggi qui come funziona la fecondazione in vitro, per chi è adatta e quali rischi comporta.
Cos'è la fecondazione in vitro?
I processi organici che avvengono al di fuori del corpo, cioè nella provetta, sono definiti "in vitro". Nel trattamento della fecondazione in vitro, ad esempio, l'ovulo rimosso si unisce allo sperma dell'uomo in una provetta. Dopo una fecondazione riuscita al di fuori del corpo, uno o più ovociti fecondati vengono trasferiti nell'utero della donna.
Gli scienziati Steptoe ed Edwards hanno avuto successo per la prima volta con la fecondazione in vitro con la nascita di Louise Brown, ora 38 anni, nel 1978. A quel tempo, però, i medici hanno rimosso l'uovo in un ciclo mestruale spontaneo. Oggi, tuttavia, nella maggior parte dei casi le ovaie delle donne vengono stimolate con l'aiuto degli ormoni. Ciò consente a più ovociti di maturare e di essere rimossi contemporaneamente.
Come funziona la fecondazione in vitro?
Il processo di fecondazione in vitro può essere suddiviso approssimativamente nelle seguenti sezioni:
- stimolazione ormonale delle ovaie
- Attivazione dell'ovulazione (induzione dell'ovulazione)
- Recupero delle uova
- FIV degli ovociti
- Coltivazione di ovociti fecondati
- Inserimento dell'embrione (trasferimento di embrioni)
- Supporto della fase del corpo luteo (supporto della fase luteale)
All'inizio della fecondazione in vitro, le ovaie della donna devono essere stimolate a maturare con l'aiuto degli ormoni (gonadotropina). Il medico controlla i progressi con il dispositivo ad ultrasuoni. Una volta che le cellule uovo sono maturate, l'ovulazione può essere innescata artificialmente (medicinale).
Nella migliore delle ipotesi, il medico può quindi rimuovere da cinque a dieci ovociti dalla vagina (puntura follicolare transvaginale) e trasferirli nel mezzo nutritivo. Lì gli ovociti incontrano poi lo sperma fresco del partner ottenuto attraverso la masturbazione.
Dopo un giorno nell'incubatrice calda, puoi controllare al microscopio se la fecondazione in vitro ha avuto successo. In tal caso, lo specialista in medicina riproduttiva può inserire un massimo di due ovociti fecondati nell'utero della donna dopo uno o due giorni. Per aumentare il successo dell'impianto, la fase del corpo luteo è supportata ormonale (progesterone).
L'intero processo di fecondazione in vitro dalla stimolazione ormonale al posizionamento delle uova può richiedere diverse settimane.
Per chi è adatta la fecondazione in vitro?
Da un lato, la fecondazione in vitro è un'opzione per le coppie in cui la donna ha un'ostruzione delle tube di Falloppio, endometriosi o anticorpi contro gli spermatozoi del partner. Tuttavia, è adatto anche alle coppie in cui gli spermatozoi dell'uomo sono così cattivi che un'inseminazione è già fallita.
FIV: possibilità di successo
Il fatto che il trattamento di fecondazione in vitro abbia ora tassi di successo significativamente migliori rispetto al passato è dovuto principalmente alla rimozione di diversi ovociti o alla stimolazione ovarica con gondotropine. Quanto sono alte le possibilità di successo possono essere trovate nell'attuale annuario del registro tedesco della fecondazione in vitro:
Secondo questo, la gravidanza si verifica in circa il 32% dei casi dopo la fecondazione in vitro, incluso il trasferimento dell'embrione. Questo numero si applica al trasferimento fresco - cioè il trasferimento di una cellula uovo (embrione) che è stata "appena" fecondata nella provetta. Al contrario, il tasso di gravidanza con un crio-trasferimento (trasferimento di un uovo fecondato precedentemente congelato e poi scongelato per il trasferimento) è di circa il 29 percento.
Il successo del tasso di gravidanza può essere aumentato se il medico trasferisce più embrioni contemporaneamente. Collegata a questo, però, c'è la possibilità di una gravidanza multipla.
Tuttavia, il tasso di gravidanza non corrisponde al tasso di natalità, che è un po' peggiore a causa degli aborti spontanei: si aggira intorno al 23 percento per trasferimento di embrioni. La percentuale di nascite multiple è inferiore al 20%.
In singoli casi, il tipo di disturbo della fertilità e l'età hanno un'influenza decisiva sul successo della fecondazione in vitro. Ad esempio, più la donna è anziana, peggiori sono la gravidanza e il tasso di natalità dopo il trasferimento dell'embrione.
Vantaggi e svantaggi della fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro funziona solo con il trattamento ormonale e questo può essere emotivamente e fisicamente stressante per la donna. C'è anche il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica. È potenzialmente in pericolo di vita, ma fortunatamente è molto raro. Secondo il registro tedesco della fecondazione in vitro (annuario 2019), circa il 99 percento delle fecondazioni in vitro non è complicato.
Tuttavia, ci sono ancora rischi. Nel 2019, il sanguinamento vaginale (63 percento) o il sanguinamento addominale (14,4 percento) si è verificato relativamente spesso durante il recupero degli ovociti. Erano possibili anche peritonite (peritonite; 4,6%) e lesioni intestinali (0,2%). A volte, a seguito della fecondazione in vitro, era necessario un trattamento ospedaliero (1,3%) o un intervento chirurgico (3,5%).
Se più di un embrione viene impiantato dopo la fecondazione in vitro, puoi aspettarti gemelli o terzine. Una gravidanza multipla è generalmente associata ad un aumentato rischio di parti prematuri e aborti spontanei.
La fecondazione in vitro è in uso da molto tempo, ma l'influenza sullo sviluppo dei bambini è ancora oggetto di ricerca. Due studi hanno recentemente dimostrato che il terreno di coltura utilizzato, in cui crescono gli ovociti fecondati, influenza lo sviluppo dei bambini. Non si può dire esattamente cosa porti a questo, poiché le aziende mantengono segreta l'esatta composizione delle loro soluzioni nutritive. Tuttavia, i ricercatori chiedono da tempo la divulgazione degli ingredienti.
Nonostante i rischi, la fecondazione in vitro è un metodo di inseminazione artificiale relativamente sicuro e promettente.Ogni anno in Europa vengono eseguiti più di 900.000 cicli di fecondazione in vitro e circa 200.000 bambini nascono dopo il concepimento extracorporeo.
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