Ormone anti-mulleriano

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

L'ormone antimulleriano (AMH) fornisce informazioni su quante cellule uovo produce una donna sessualmente matura. Il valore AMH è quindi di primaria importanza nella medicina riproduttiva. È particolarmente rilevante per la pianificazione familiare, il desiderio insoddisfatto di avere figli e la terapia della sterilità. Leggi qui come viene determinato l'ormone anti-Mülleriano e che significato ha.

Cos'è l'ormone antimulleriano?

L'ormone anti-Müller (dal nome dell'anatomista tedesco Johannes Peter Müller) svolge un ruolo importante nello sviluppo embrionale: regola la differenziazione degli organi genitali tra l'ottava e l'undicesima settimana di gravidanza. Quando diventa un maschio, le cosiddette cellule di Sertoli del testicolo embrionale producono l'ormone anti-Mülleriano (AMH). Di conseguenza, i corridoi Müller accoppiati si ritirano. In un embrione femminile non c'è ormone anti-Mülleriano: i due dotti Mülleriani rimangono e si sviluppano nell'utero, nelle tube di Falloppio e nella vagina.

L'ormone svolge un ruolo solo nelle donne durante la pubertà. Quindi le ovaie - per la precisione, le cellule della granulosa che si trovano lì - producono l'ormone anti-Mülleriano. Queste cellule circondano i follicoli in crescita e stimolabili, che dopo la maturazione possono rilasciare una cellula uovo che è in grado di fecondare (ovulazione). AMD regola la crescita del follicolo.

La quantità di ormone anti-Mülleriano presente nel corpo può essere determinata utilizzando un'analisi del sangue.

Ormone anti-Muller: significato clinico

donne

Nelle donne, la concentrazione di AMH è correlata al numero di follicoli maturi nell'ovaio. La medicina riproduttiva può quindi utilizzare l'ormone per trarre conclusioni sulla cosiddetta riserva funzionale ovarica: se c'è poco ormone anti-Mülleriano nel sangue, il numero di follicoli in crescita che possono essere stimolati si riduce. Questa conoscenza è importante quando si chiarisce la sterilità e quando si pianifica la fecondazione in vitro (FIV).

Oltre alla riserva ovarica, la determinazione dell'ormone anti-Müller è rilevante anche per altre questioni cliniche. In sintesi, l'AMD è determinata nelle donne nei seguenti casi:

• Valutazione della riserva funzionale ovarica e del potenziale di fertilità (es. in caso di disturbi mestruali e desiderio inappagato di avere figli)
• Prognosi per l'inseminazione artificiale mediante fecondazione in vitro (FIV)
• Valutazione della stimolabilità ormonale delle ovaie per l'inseminazione artificiale
• Previsione della menopausa (menopausa)
• Controllo di follow-up per tumore a cellule della granulosa
• Valutazione del danno alle ovaie da chemioterapia o radioterapia (il valore di AMH diminuisce in modo dose-dipendente, poiché la terapia citotossica distrugge i follicoli ovociti attivi)
• Cisti ovariche multiple nel contesto della sindrome dell'ovaio policistico (ormone anti-Mülleriano troppo alto)

uomini

L'ormone anti-Müller viene misurato negli uomini in relazione alle seguenti domande:

• Infertilità con disturbo esistente o precedente della discesa testicolare (attraverso il canale inguinale nello scroto)
• Mancanza di sperma nell'eiaculato (azoospermia)

Bambini / adolescenti

La misurazione del valore AMD può essere indicata nel contesto delle seguenti domande:

• pubertà prematura (pubertà precoce: AMD diminuita) o pubertà ritardata (pubertà tardiva: AMD aumentata)
• malformazioni/malattie intersessuali
• Testicoli ritenuti (criptorchidismo o distrofia testicolare)
• Assenza o completa incapacità di entrambi i testicoli di funzionare (anorchia)

Ormone antimulleriano: valori normali

Le donne fertili adulte di età compresa tra 18 e 30 anni contengono da uno a 5 nanogrammi di ormone anti-Müller in un millilitro di sangue, e talvolta poco più. Dall'età di 30 anni, le concentrazioni di AMH diminuiscono. Se il valore è inferiore a un nanogrammo per millilitro, ci sono poche cellule uovo che possono essere stimolate e la funzione ovarica è considerata limitata.

La tabella degli ormoni anti-Müller fornisce una panoramica dei range di riferimento:

donne	Ormone anti-mulleriano
Fertilità normale	da 1 a 5 ng/ml
Funzione ovarica residua	da 0,8 a 1,0 ng/ml
menopausa	<0.1 ng/ml
Sindrome dell'Ovaio Policistico	da 5,0 a 15,0 ng/ml
uomini
Valore standard	da 3,0 a 5,4 ng/ml

Ormone anti-Müller quando si cerca di avere figli

La riserva funzionale ovarica è particolarmente interessante per le donne over 30 che vogliono avere figli. Se hai difficoltà a concepire in modo naturale, potrebbe non esserci abbastanza follicoli maturi nell'ovaio. In questo caso, la determinazione dell'ormone antimulleriano aiuterà.

Gli esperti raccomandano di contare anche i follicoli sugli ultrasuoni e di determinare l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'estradiolo. L'AMH può essere utilizzato anche per valutare il successo della fecondazione in vitro (FIV) e per dosare la terapia di stimolazione ormonale in modo più individuale.

Se l'ormone anti-Müller è troppo basso (<1,0 ng / ml), sono necessarie dosi ormonali più elevate (FSH, gonadotropina) per la fecondazione in vitro al fine di ottenere cellule uovo sufficienti. Una possibile reazione eccessiva ovarica dopo la stimolazione può essere evitata anche con l'aiuto del valore AMH. Non esiste ancora un valore soglia AMH uniforme per la sovrastimolazione attesa a causa delle diverse definizioni, metodi di stimolazione e rilevamento.

L'ormone antimulleriano e l'orologio biologico

L'orologio biologico sta ticchettando, ma non alla stessa velocità per ogni donna. Sebbene la concentrazione sierica dell'ormone anti-Müller diminuisca con l'età, non esiste una correlazione diretta con l'età biologica. Piuttosto, l'ormone anti-Müller può essere utilizzato per stimare l'età ovarica. Il numero di cellule germinali viene determinato alla nascita e poi diminuisce continuamente, anche se a velocità diverse per ogni individuo. Un livello di AMH basso può indicare che la riserva di uova sta per esaurirsi. Ma il valore da solo non è sufficiente per prevedere le possibilità di concepimento. Anche altri fattori, come la qualità delle tube di Falloppio o dello sperma del partner, determinano il successo.

Menopausa: ormone antimulleriano in declino

La funzione delle ovaie si deteriora con l'età fino alla fine del periodo mestruale e all'inizio della menopausa. In quale fase della vita ciò avvenga, però, varia molto da donna a donna. La maggior parte ha sintomi intorno ai 50 anni. In alcune donne, tuttavia, la riserva ovarica si esaurisce già prima dei 40 anni (insufficienza ovarica precoce), in altre solo all'inizio dei 60 anni.

Da tre a cinque anni prima dell'inizio della menopausa, l'ormone anti-Müller scende al di sotto del limite di rilevazione. Nella fascia di età tra i 45 ei 50 anni, l'ormone è spesso difficilmente misurabile. Tuttavia, né le domande sulle possibilità di gravidanza né l'inizio esatto della menopausa o la necessità di contraccezione ancora necessaria possono essere chiaramente risolte utilizzando i valori ANH.

Aumentare l'ormone anti-Müller

Nella maggior parte dei casi, nei fumatori è rilevabile meno ormone antimulleriano rispetto ai non fumatori. La quantità di nicotina consumata non sembra svolgere un ruolo qui. Le donne con bassi livelli di AMH e che desiderano avere figli dovrebbero evitare le sigarette.

Potenzialmente, l'assunzione di DHEA (deidroepiandrosterone), un ormone steroideo, può migliorare il tasso di natalità nelle donne con bassi livelli di AMH. Finora, tuttavia, ci sono pochi dati su questo. DHEA richiede una prescrizione in Germania.

Quanto è significativo il valore AMH?

La concentrazione di AMH è indipendente dal metodo contraccettivo e rimane costante nel corso del ciclo, in modo che l'ormone antimulleriano possa essere determinato in qualsiasi momento - secondo l'opinione diffusa. A prima vista il test sembra semplice e sicuro, ma i dati sono contraddittori: studi più recenti e più ampi hanno dimostrato che il valore oscilla a seconda del ciclo, soprattutto nelle giovani donne, e scende prima dell'ovulazione. Inoltre, più viene utilizzata la contraccezione ormonale più lunga, il valore apparentemente scende in modo significativo (fino al 30 percento). C'è anche disaccordo sui livelli di AMH durante la gravidanza.

È anche importante che il valore AMH non dica nulla sulla qualità degli ovociti. Sebbene possa esserci una riserva ovarica sufficiente, gli ovociti sono di qualità così scarsa che la gravidanza è difficile. Oppure la riserva e la qualità degli ovuli sono soddisfacenti, ma le tube di Falloppio non sono completamente accessibili all'ovulo o allo sperma a causa delle aderenze. Tuttavia, l'ormone anti-Müller è attualmente considerato dagli specialisti di medicina riproduttiva il miglior parametro per valutare la riserva ovarica e la fertilità.

E se l'ormone anti-Müller è troppo basso o non può essere misurato? Le donne affette non dovrebbero disperare immediatamente. Anche se le possibilità di rimanere incinta come parte delle misure di medicina riproduttiva diminuiscono significativamente con un punteggio AMD negativo, la gravidanza non può essere necessariamente esclusa.Finché ci sono periodi mestruali regolari, si può presumere che gli ovociti siano ancora disponibili, anche se l'ormone anti-Müller è basso o non misurabile.

Tags.:  bambino bambino anatomia cure odontoiatriche