"I medici devono essere capaci di pensare all'assurdo"

Ingrid Müller è una chimica e giornalista medica. È stata caporedattrice di per dodici anni. Da marzo 2014 lavora come giornalista freelance e autrice per Focus Gesundheit, il portale sanitario ellviva.de, la casa editrice living crossmedia e il canale sanitario rtv.de.

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Alcuni medici superano se stessi. E anche alcuni pazienti. Superi i tuoi limiti, entri in un nuovo territorio medico e ti concentri sulla vita con terapie audaci. Il medico Bernhard Albrecht ha scritto nove di queste storie in un libro * - l'intervista di

Onorevole Albrecht, lei scrive di medici che osano fare qualsiasi cosa: cosa li rende così speciali?

Questi medici poi vanno avanti quando altri dicono: 'Abbiamo fatto il nostro dovere. Abbiamo esaurito tutte le terapie e ora non c'è più niente che possiamo fare per Lei. Ma spesso questi medici sono andati solo ai limiti delle procedure standard e non considerano abbastanza il caso che stanno affrontando individualmente. Un esempio è il paziente con dolore cronico nel mio libro. È stata l'ultima a prendere l'oppio più forte, ma il suo dolore era ancora lì. Questo terapista del dolore ha appena fatto un passo avanti e si è chiesto: cos'altro c'è? Si è imbattuto nella cannabis.

Questo ha aiutato il paziente, ma al medico è rimasto il costo del farmaco. Nel corso degli anni ha balbettato circa 45.000 euro nella compagnia di assicurazione sanitaria. È questo che intendi per osare?

Questo medico non era nemmeno consapevole di ciò che stava rischiando, perché aveva a che fare con il pregiudizio tedesco concentrato contro la droga. Si vedeva assolutamente nella legalità. L'efficacia dei cannabinoidi è stata dimostrata. I farmaci sono approvati per i pazienti con dolore cronico, ma non sono pagati perché non c'è indicazione. Gli è quindi consentito prescriverli “senza penalità”, ma i pazienti devono pagarli da soli. Il medico, che ha fatto carriera nella DDR, non si sarebbe mai aspettato tali perfezionamenti nel sistema contabile. Probabilmente ha dato tutto piuttosto che osare fare qualsiasi cosa.

Quanto ribelle, quanto avventuriero deve essere un dottore?

In ogni caso, deve essere in grado di pensare a qualcosa fuori dai sentieri battuti, qualcosa che si trova accanto al percorso che è stato tracciato. I medici che sto descrivendo sono tutti individui, ma hanno una cosa in comune: non si lasciano influenzare troppo dalle convenzioni e dal mainstream. Una volta ho anche pensato che potresti essere in grado di dire nelle prime testimonianze che erano estremamente testardi nelle loro teste o particolarmente ribelli. Ma non ho ancora trovato nulla lì.

Cosa spinge i medici a terapie avventate?

I medici hanno le loro motivazioni. Per uno è l'amore per le persone e la volontà di aiutare. Ma non tutti i professionisti medici sono amici della gente pura. È anche una grande ambizione che fa saltare tutti gli ostacoli ad alcuni medici. Ad esempio, un medico di mezza età potrebbe non aver ottenuto abbastanza per la fama e la carriera. È guidato da un'idea che vuole assolutamente realizzare. Anche così, questo dottore può essere una persona di bell'aspetto.

Con la volontà del paziente tutto è possibile, senza di essa nulla.

Non è solo la volontà. Il fondamento è la fiducia illimitata, il lasciarsi cadere nelle mani del medico. Lo risolverà, anche se dice apertamente che l'intervento potrebbe significare disabilità e morte. La fiducia è il prerequisito affinché il medico possa pensare oltre. Naturalmente, questa è un'arma a doppio taglio: un paziente ha bisogno di sapere con chi si confida.

Come suscitare pensieri fugaci da un medico su terapie fuori mano, chiede una giovane donna malata terminale con cancro al colon avanzato. Come ha fatto?

In qualche modo è riuscita a raggiungere il suo dottore profondamente emotivamente. La sensazione di non poter perdere nulla è spesso accompagnata da un'audacia speciale. La giovane donna si è vista sul letto di morte e ha pianificato la vita dei suoi figli e di suo marito dopo la morte. Ha detto: 'Fai tutto il possibile per garantire che i miei figli abbiano una madre il più a lungo possibile. Sono pronto a sopportare qualsiasi cosa. "Se fosse rimasta sul tavolo operatorio, a questa donna non sarebbe importato. Viste le sue parole chiare, il medico si è persino sentito obbligato a correre il massimo rischio. Con tali annunci, i medici possono provare qualcosa , che altrimenti potrebbero testare solo su se stessi ma mai su un paziente perché avrebbero molto vento contrario.

Se i tentativi audaci di terapia non funzionano, i medici vengono rapidamente criticati. Destra?

Un grande quotidiano scriverebbe probabilmente: 'Irresponsabile! Questi sono esperimenti sulle persone: "Questo è in parte giustificato. Ma se ti immergi nella storia della medicina, ti imbatti sempre in rischi terapeutici che erano borderline e i comitati etici potrebbero non lasciarti andare oggi. Penso che i primi trapianti di fegato dal vivo ne siano un esempio. Allora, la vita delle persone sane era messa a repentaglio, sapendo che le cose potevano andare storte. Oggi puoi usarlo per salvare vite.

"Sono responsabile solo dei tuoi piedi, non di quello che succede nella tua vita dopo", dice uno specialista che costruisce nuovi piedi. Cosa può succedere ai pazienti quando i medici non hanno paura?

Il paziente aveva 40 anni e fin dall'infanzia aveva due piedi torti. Più invecchiava, peggio riusciva a camminare. Dopo l'operazione, ha appeso le sue scarpe speciali, ha corso a piedi nudi per la prima volta nella sua vita e ha scoperto che gli era mancata tutta la sua giovinezza a causa dei suoi piedi - e voleva rimediare. Ma sua moglie lo sposò come disabile e si sentì indispensabile per lui. Suo marito di prima non esisteva più. Questo ha quasi rotto la relazione. Il chirurgo del piede ha fatto questa esperienza più e più volte e quindi ha pronunciato consapevolmente questa frase. Per inciso, questo vale per tutti i pazienti del libro: la vita dopo una malattia esistenziale non può più essere vissuta come prima.

Un medico dà alla luce il bambino prematuro più giovane di tutti i tempi a 21 settimane e cinque giorni. È permesso andare al limite in quel modo?

Quando si tratta di prematuri estremi, non si può davvero dire se ce la faranno o no. Questa è una mossa limite. Ma questo dottore aveva lavorato come neonatologo per 30 anni. Aveva fatto l'esperienza che il limite al quale un bambino prematuro è vitale si è spostato sempre più in avanti. Con la durata della gravidanza sempre più breve, si può sperare di avere un bambino sano oggi. Tuttavia, i medici devono essere in grado di lasciar andare, anche se le possibilità tecniche sono quasi illimitate. Il mio messaggio è che non dovresti sempre provare tutto. Una volta che i polmoni funzionano da soli e l'intero macchinario del corpo è avviato, non può essere invertito.

Scrivi che la combinazione perfetta è un medico esperto con un giovane selvaggio al tuo fianco. Qual è il loro segreto?

I due medici hanno eseguito un'operazione che è andata oltre ogni conoscenza da manuale. Erano la squadra perfetta. Il paziente aveva 35 anni e aveva un cancro al colon con metastasi epatiche inoperabili. Nel 1995 - anno in cui avvenne - furono eseguiti occasionalmente trapianti di fegato, ma con risultati disastrosi. Ecco perché all'epoca volevano rinunciare al metodo. Il giovane selvaggio ha lottato per dare questa possibilità alla giovane donna.

Il vero rischio non era il trapianto di fegato, ma l'intervento successivo. Sul tavolo operatorio, i due medici hanno scoperto che la donna aveva metastasi oltre il fegato. Quindi sospettavano che il cancro fosse su tutto il corpo e l'operazione sembrava in realtà inutile. Allora la volontà di questa donna si è realizzata. Il giovane medico è stato istruito: "Devi anche spingere i tuoi limiti, non solo me". I medici hanno eseguito estese operazioni all'addome, rimuovendo parte dell'intestino tenue, dello stomaco e del pancreas. La donna è ancora viva oggi.

Le tue storie sono casi isolati: cosa possono mostrarci?

Questi casi individuali ci danno un'indicazione che a volte potremmo sbagliarci completamente con le nostre conoscenze precedenti. Ancora oggi, in casi estremi, possono scuotere quadri clinici e interi sistemi diagnostici. Questi pazienti speciali ci dicono: "Guarda, potrebbe essere molto diverso".

Grazie per aver parlato con noi, signor Albrecht.

* Bernhard Albrecht: Il paziente della mia vita: da medici che osano fare qualsiasi cosa, Droemer, 1 agosto 2013

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